Мужские страхи в кабинете уролога: правда или миф?

Действительно ли мужчины боятся осмотра уролога?

- Станислав, правда ли, что мужчины боятся урологического осмотра?

Если есть жалобы, то нет, не боятся и приходят на осмотр. Но вот профилактически мужчины действительно почти не обращаются.

- Иногда в соцсетях попадаются шуточные мемы о жене, которая привела мужа к врачу. Или о маме, которая держит за руку взрослого сына и еще и рассказывает вместо него врачу, что его болит и где. Такое бывает на самом деле? 

Мемы знаю, но думаю, что это больше о юморе. В моей практике таких случаев было максимум 5%.

- Как вы думаете, чего пациенты больше боятся — услышать диагноз или самого обследования?

Я думаю, что в первую очередь у человека страх вызывает мысль о неприятном обследовании, сдаче мазков, анализов.

- А насколько болезненный осмотр у уролога? 

Есть просто осмотр наружных половых органов, когда уролог осматривает пенис, мошонку, кожу. А есть пальцевое ректальное исследование, во время которого врач через прямую кишку осматривает предстательную железу. Если есть трещины прямой кишки или геморрой, то приятного, конечно, мало. Поэтому болезненные ощущения очень индивидуальны. 
 

Интересное по теме:

Какие анализы и обследования нужно регулярно сдавать мужчинам?

- Станислав, с какого возраста мужчинам нужно регулярно проходить осмотр у уролога? Есть ли какие-то конкретные возрастные рамки или правила для мужского здоровья?

Такие рекомендации есть. Например, мужчины после 45 лет раз в год должны сдавать анализ на ПСА — онкомаркер предстательной железы. Если мужчина планирует стать отцом и готовится к зачатию, то независимо от возраста нужно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, и сделать спермограмму, чтобы увидеть качество и количество сперматозоидов. Это базовый мужской чек-ап при планировании ребенка.

- Вы сказали о возрасте после 45 лет. Иногда в соцсетях попадаются посты или реклама, где говорится о «переломном» моменте для мужского здоровья в 60 лет. Действительно ли существует какой-то особый возрастной рубеж у мужчин с точки зрения здоровья?

Да, существует. Чем старше мужчина, тем выше риск развития, например, рака предстательной железы — он растет параллельно с возрастом. Именно этот вид онкологии и развивается чаще всего у мужчин в возрасте 45+. Согласно статистике онкозаболеваний мужской мочеполовой системы, возраст 20+ или 30+ является относительно безопасным. 

- После 40 лет женщинам нужно проходить осмотр у маммолога, делать маммографию, регулярно самообследовать грудь. Есть ли похожие обязательные обследования для мужчин? Возможно, нужно регулярно делать УЗИ мочеполовой системы?

Проходить маммолога для женщин — это примерно то же самое, что мужчинам сдавать анализ на онкомаркер предстательной железы. Потому что у мужчин самым распространенным является рак предстательной железы, а у женщин — рак молочной железы.

Что касается УЗИ мочеполовой системы, я считаю его необходимым для мужчин после 50 лет. В этом возрасте могут возникать серьезные заболевания, которые часто протекают бессимптомно. Например, рак почки: если его не обнаружить случайно на ранней стадии, диагноз обычно ставится уже на запущенной стадии. 

Интересное по теме:

При каких симптомах мужчине нужно обратиться к урологу?

- Есть ли «звоночки», которые мужчинам нельзя игнорировать? Какие симптомы должны их насторожить и подтолкнуть к посещению уролога?

Прежде всего нельзя игнорировать кровь в сперме, в моче и затрудненное, болезненное мочеиспускание. Также нужно обратиться к врачу, если снизился вес тела без видимой причины.

- Иногда, когда что-то болит, человек думает «может, само пройдет — надо подождать». Часто ли вы видите пациентов, которые обращаются к вам слишком поздно из-за страха?

Примерно 50% всех обращений. Часть тех, кто ждет долго, на самом деле довольно велика.
 

Интересное по теме:

В какие мифы об урологии чаще всего верят мужчины?

- Станислав, существует много мифов, связанных со здоровьем и заболеваниями, которые тянутся еще с советских времен или «родились» в соцсетях. Например, читала, что «биопсия может разбудить опухоль». То есть человек думает, что «врач туда залез и теперь у меня рак». Это правда или вымысел?

Действительно, это очень распространенное мнение. Много раз слышал от пациентов: «Я не буду делать биопсию, потому что у меня пойдут метастазы из-за контакта с кислородом». И так говорят даже молодые люди, которые имеют доступ к информации.

Но это — миф! Нет никакой доказательной базы, которая бы подтвердила развитие онкологии в результате биопсии. Ни в одной специализированной литературе вы не найдете аргументов в его пользу.

- Также читала, что после урологического осмотра у мужчины может быть затруднено мочеиспускание, потому что «врач туда лазил и смотрел». Это тоже миф? 

Нет, это не совсем миф. Если уролог делает соскоб из уретры, то снимает эпителий (верхний слой уретры). Поэтому первое мочеиспускание после процедуры действительно может быть болезненным. Но при втором-третьем мочеиспускании неприятные ощущения проходят.

Интересное по теме:

Как урологические заболевания влияют на мужскую потенцию и бесплодие?

- Станислав, а урологические заболевания влияют на сексуальную жизнь мужчины? Может ли он после лечения, например, потерять потенцию?

Все зависит от заболевания и способа лечения. Объясню на примере рака предстательной железы. При хирургическом лечении, когда врач удаляет эту железу, мужчина не может больше иметь эрекции, потому что отсутствуют нервные волокна, которые за нее отвечают. Если рак предстательной железы лечат гормонами, которые блокируют выработку тестостерона в организме, у мужчины падает либидо, что также приводит к отсутствию потенции. 

- А как тогда лечение онкологии влияет на фертильность? Способен ли мужчина потом зачать ребенка?

Если у мужчины репродуктивного возраста обнаруживают онкологическое заболевание, обычно врач рекомендует сдать сперму в банк спермы. Во время или после лечения качество сперматозоидов снижается или они вообще отсутствуют. Такие случаи чаще всего встречаются при раке яичка, когда нужно удалить пораженное яичко и назначить химиотерапию. Тогда вся функциональная нагрузка ложится на второе яичко, но из-за токсического действия препаратов сперматогенез подавляется. Чтобы мужчина сохранил возможность в будущем иметь детей, врач советует заранее сдать сперму в банк.

- Может ли онкологическое заболевание, о котором мужчина еще не знает, быть причиной бесплодия?

Рак яичка и рак предстательной железы могут быть причиной бесплодия, потому что именно эти органы участвуют в репродукции. Но не нужно во всем искать онкологию. Безуспешные попытки пары зачать ребенка — это прежде всего сигнал, что мужчине нужно обратиться к урологу-андрологу и пройти обследование. Потому что причин может быть очень много — от гормонального сбоя до закупорки семявыносящих протоков.

- Когда паре нужно обратиться за медицинской помощью из-за отсутствия беременности?

Если женщина не забеременела в течение одного года, паре нужно обратиться к врачу. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом и тогда, когда беременность была, но прервалась, ведь одной из причин прерывания может быть качество сперматозоида.

Врач говорит, что мужская онкология — часто наследственная история, особенно рак предстательной железы. Поэтому мужчинам, в семье которых были подобные случаи, стоит начинать профилактические обследования раньше и проходить их регулярно.

Интересное по теме: