Что такое анализ на ПСА?
Анализ на простатспецифический антиген (PSA prostate test) — лабораторное исследование, которое назначается для диагностики заболеваний предстательной железы. Простатспецифический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый клетками простаты. Его основной функцией является разжижение семенной жидкости.
ПСА (PSA) преимущественно содержится в сперме, и лишь небольшая его часть попадает в кровоток. Повышенный уровень простатспецифического антигена в крови может быть признаком патологических процессов в тканях предстательной железы.
Зачем сдавать анализ на уровень ПСА?
Задайте свой вопрос Урологу «ОН Клиник»
Простатспецифический антиген является онкомаркером простаты. Его уровень может повышаться при наличии злокачественных новообразований в предстательной железе. Другие заболевания простаты, выявлять которые помогает тест на ПСА:
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) — патологическое разрастание здоровых тканей простаты, ведущее к увеличению ее размера;
- простатит — воспалительное заболевание предстательной железы инфекционной или неинфекционной природы.
Также анализ на ПСА способен показывать травмы простаты. При нарушении целостности тканей предстательной железы может произойти выброс простатспецифического антигена в кровоток.
Анализ на ПСА
Ежегодно сдавать анализ на ПСА рекомендуется мужчинам старше 50 лет, поскольку с возрастом увеличивается риск доброкачественной гиперплазии и рака простаты. Пациентам, в семейном анамнезе которых имеются случаи рака предстательной железы, уролог может периодически назначать анализ на онкомаркер простаты, начиная с 40-летнего возраста.
Сдать анализ на ПСА следует при болезненном и затрудненном мочеиспускании. Другие симптомы, при появлении которых может назначаться комплекс анализов на ПСА:
- учащенные позывы к мочеиспусканию;
- ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
- боль во время секса и семяизвержения;
- кровь в сперме и моче;
- боль в области таза;
- эректильная дисфункция;
- необъяснимая потеря веса.
Для мониторинга состояния пациента тест на ПСА периодически назначают при хроническом простатите. Также анализ показан мужчинам, прошедшим лечение заболеваний предстательной железы. На основании результатов исследования врач может оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать ее.
Каким бывает анализ на ПСА?
Простатспецифический антиген представлен в кровяном русле в двух фракциях: свободной и связанной. Свободный ПСА, в отличие от связанного, не соединен с транспортными белками крови. Сумма свободной и связанной фракций составляет уровень общего простатспецифического антигена (тотал ПСА), содержащегося в кровотоке.
Тест на общий простатспецифический антиген обычно назначают при первичной диагностике — когда у мужчины имеются симптомы, указывающие на возможные проблемы с простатой. При повышенном уровне общего ПСА врач может рекомендовать пациенту дополнительно сдать анализ на свободный простатспецифический антиген. Соотношение свободного и общего ПСА помогает определить характер (доброкачественный или злокачественный) изменений в простате.
Какой врач назначает анализ на ПСА?
Анализ на ПСА обычно назначает уролог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы у мужчин. В некоторых случаях направить на исследование могут семейный врач или эндокринолог при наличии у пациента симптомов, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы.
Как подготовиться к анализу на ПСА?
Точность анализа на ПСА зависит от соблюдения пациентом правил подготовки к исследованию. За две недели до теста рекомендуется сообщить лечащему врачу о приеме лекарственных средств, способных повлиять на результат (гормонов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы, химиотерапевтических препаратов, диуретиков, бета-блокаторов). Во избежание ошибок при анализе на ПСА может понадобиться их временная отмена или снижение суточной дозы. Дополнительные правила подготовки к анализу на ПСА у мужчин:
- исключение интенсивных физических нагрузок за 48 часов до исследования;
- избегание психоэмоционального стресса за сутки до теста;
- отказ от алкоголя, жирных, острых и жареных блюд за 24 часа до анализа;
- воздержание от половых контактов и мастурбации на протяжении 48 часов до визита в лабораторию.
Подготовка к анализу на ПСА предусматривает исключение процедур, способных оказать физическое воздействие на простату (цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря, массажа простаты, трансректального УЗИ), за пять-семь дней до исследования. После биопсии простаты тест на ПСА можно делать не ранее, чем через шесть недель.
Готовясь к сдаче крови на ПСА, важно помнить, что последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов до забора крови. Утром перед процедурой допускается только употребление чистой негазированной воды.
Как сдавать анализ на ПСА?
Анализ на ПСА правильно сдавать утром натощак. Процедура обычно длится до 10 минут. Для анализа на ПСА берут кровь из вены. Сначала на предплечье пациента накладывается жгут для улучшения кровенаполнения сосудов, а зона пункции обрабатывается антисептиком. Затем при помощи тонкой иглы выполняется забор крови в стерильную пробирку. Далее биологический материал отправляется на лабораторное исследование.
После забора крови место пункции закрывается стерильным пластырем. Пациенту рекомендуется согнуть руку в локте или надавить пальцами на пластырь для профилактики гематомы. После процедуры следует около 10 минут посидеть коридоре и убедиться в отсутствии головокружения, слабости и кровотечения.
Сколько делается анализ на ПСА?
Анализ крови на ПСА обычно делают в течение одного-двух рабочих дней. Срок выполнения теста зависит от используемых лабораторией технологий и степени ее загруженности.
Как расшифровать результаты анализа на ПСА?
С результатами анализа на простатспецифический антиген следует записаться на консультацию уролога, поскольку заключение лаборатории не является диагнозом. Врач сделает расшифровку анализа на ПСА, поставит диагноз и подберет лечение или при необходимости назначит дообследование.
Норма ПСА у мужчин зависит от возраста, что обусловлено естественными изменениями в предстательной железе. У мужчин в возрасте 20-25 лет в норме объем простаты составляет около 25 см³. К 40 годам данный показатель способен увеличиться до 26 см³, а к 60 годам — до 28 см³. В 80 лет объем предстательной железы в норме может достигать 38 см³. С постепенным ростом простаты усиливается секреция простатспецифического антигена. Варианты результатов анализа на общий ПСА представлены в таблице.
Нормы общего простатспецифического антигена (ПСА) по возрасту | ||
Возраст | Нормальный уровень, нг/мл | Аномальный уровень, нг/мл |
До 40 лет | До 1,5 | >1,5 |
40-50 лет | 1,5-2,5 | >2,5 |
50-60 лет | 2,5-3,5 | >3,5 |
60-70 лет | 3,5-4,5 | >4,5 |
Более 70 лет | 4,5-5,5 | >5,5 |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Норма общего ПСА
Повышенный уровень общего ПСА в анализе крови может указывать на простатит, доброкачественную гиперплазию, рак или травму простаты. Однако поставить точный диагноз по результатам теста на общий простатспецифический антиген зачастую невозможно. При простатите и аденоме предстательной железы увеличивается концентрация свободного ПСА в крови, а при раке простаты растет уровень связанного ПСА.
Поэтому при повышенном общем ПСА для оценки риска онкологического заболевания врач может назначить пациенту развернутый тест. Он включает определение уровней общего и свободного ПСА, а также расчет их соотношения (индекса свободного ПСА, который измеряется в процентах).
В норме концентрация свободного ПСА в анализе крови у мужчин всех возрастных групп колеблется в пределах 0,038-0,5 нг/мл. Соотношение свободного ПСА и общего ПСА в норме варьируется от 25% до 75%. Интерпретация результатов анализа на соотношение общего и свободного ПСА представлена в таблице.
Расшифровка результатов анализа на соотношение общего и свободного ПСА | |
Индекс (коэффициент) ПСА | Риск рака простаты |
Более 25% | 8% |
20-25% | 16% |
15-20% | 20% |
10-15% | 28% |
Менее 10% | 56% |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Таблица нормы соотношения общего и свободного ПСА
Согласно таблице, у пациентов с индексом свободного ПСА выше 30% вероятность рака простаты низкая. Данный показатель может свидетельствовать о доброкачественных, а не злокачественных изменениях в предстательной железе. Аналогичная ситуация наблюдается у мужчин с индексом свободного ПСА 50%.
Какой ПСА при раке простаты?
Высокий общий ПСА в анализе крови не дает стопроцентной гарантии, что у пациента рак простаты. Когда уровень общего простатспецифического антигена колеблется в пределах 4-10 нг/мл, вероятность онкологического заболевания составляет 20-25%. При уровне общего ПСА выше 10 нг/мл риск рака превышает 50%. Для уточнения диагноза требуется анализ на индекс свободного простатспецифического антигена и биопсия простаты (забор образца простаты для дальнейшего лабораторного анализа).
Что нельзя делать перед сдачей анализа на ПСА?
В течение двух суток перед сдачей анализа на ПСА нельзя заниматься на велотренажере, ездить на велосипеде и мотоцикле. Интенсивные упражнения, воздействующие на область малого таза, стимулируют кровообращение и активность предстательной железы, повышая выработку простатспецифического антигена.
Из-за механического воздействия на простату временно повысить уровень ПСА способны медицинские процедуры в области малого таза: трансректальное УЗИ, установка катетера в мочевой пузырь, пальцевое ректальное обследование, биопсия и массаж предстательной железы. Поэтому их не рекомендуется проходить непосредственно перед сдачей анализа.
К списку действий, которые нельзя делать перед сдачей анализа на ПСА, относят также мастурбацию и половые контакты в течение двух дней до исследования. В момент эякуляции и ближайшее после нее время секреция простатспецифического антигена обычно усиливается, что может стать причиной ложноположительного результата.
В течение суток перед исследованием нельзя есть жареную, соленую и жирную пищу, а также употреблять алкоголь. Перечисленные продукты не оказывают прямого влияния на уровень ПСА, однако они могут ухудшить общий состав крови, что затрудняет проведение исследования.
Есть ли противопоказания к анализу на ПСА?
Анализ на ПСА в крови не имеет абсолютных противопоказаний. Однако есть ситуации, в которых тест лучше временно отложить во избежание ложного результата. Относительные противопоказания к исследованию на уровень простатспецифического антигена в крови:
- прохождение пациентом в течение последних одного-пяти дней пальцевого ректального обследования, трансректального УЗИ, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря;
- биопсия предстательной железы, выполненная менее чем за полтора месяца до анализа;
- эякуляция и значительная физическая нагрузка (особенно с воздействием на область малого таза) в течение последних 48 часов.
Пациентам, проходящим диагностику рака простаты, нецелесообразно сдавать кровь на ПСА в период обострения заболеваний мочеполовой системы, поскольку его уровень в крови будет повышен из-за воспаления. После окончания приема гормонов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы и химиотерапевтических средств рекомендуется подождать две-четыре недели, а затем делать тест на простатспецифический антиген.
Как быстро снизить уровень ПСА?
Быстро снизить уровень ПСА помогает коррекция питания. Следует увеличить потребление продуктов, богатых антиоксидантами (фруктов, овощей, бобовых, зеленого чая). Антиоксиданты помогают нейтрализовать свободные радикалы, способные повреждать клетки внутренних органов, и снизить риск аденомы и рака простаты.
Рекомендуется употреблять продукты, содержащие ликопин — каротиноидный пигмент, придающий красный цвет некоторым фруктам и овощам (томатам, арбузам, грейпфрутам, гранатам). Ликопин обладает антиоксидантными свойствами, способствует профилактике воспалительных и опухолевых процессов в организме.
Уменьшить концентрацию ПСА в крови позволяет прием витамина D и потребление продуктов с высоким его содержанием (жирных сортов рыбы, молока, яичных желтков). Витамин D укрепляет иммунитет, помогая предотвратить избыточное деление клеток внутренних органов (включая простату).
Снижению уровня простатспецифического антигена способствуют умеренные ежедневные физические нагрузки (бег трусцой, спортивная ходьба, плавание). Физическая активность ускоряет кровообращение в области малого таза, минимизируя риск застойных явлений и воспаления.
Как улучшить анализ на ПСА?
Улучшить анализ на ПСА и избежать диагностической ошибки позволяет строгое соблюдение пациентом правил подготовки к обследованию. Дополнительные методы улучшения результатов теста на простатспецифический антиген:
- исключение из рациона сладостей и жирных блюд, способствующих развитию воспалительных процессов в организме;
- увеличение потребления фруктов и овощей, богатых антиоксидантами;
- избегание малоподвижного образа жизни, вызывающего застойные явления в органах малого таза;
- отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), способных замедлять кровоток и провоцировать воспаление.
Улучшить результаты теста на ПСА помогает также своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы (цистита, уретрита, эпидидимита, орхита), способных повлиять на простату. Пациентам со сниженным иммунитетом и частыми обострениями хронических воспалений органов малого таза рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.
Можно ли анализ на ПСА заменить другими исследованиями?
Тест на ПСА нельзя заменить другими исследованиями, поскольку концентрация данного белка является основным маркером состояния предстательной железы. В ситуациях, когда уровень ПСА отклоняется от нормы, анализ можно дополнить другими тестами для постановки точного диагноза. Дополнительные исследования, которые могут назначаться пациентам с повышенной концентрацией простатспецифического антигена:
- тест на плотность ПСА, позволяющий определить соотношение объема простаты и уровня общего простатспецифического антигена в крови;
- биопсия простаты с последующим лабораторным анализом образца, благодаря которому удается подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных клеток в тканях;
- трансректальное УЗИ органов малого таза, позволяющее визуализировать новообразование в предстательной железе, определить его размер и точную локализацию.
Также врач может назначить пациенту серию анализов на ПСА на протяжении определенного промежутка времени (трех, шести, 12 месяцев), с помощью которых удается отследить динамику уровня простатспецифического антигена в крови. Резкое увеличение концентрации ПСА может указывать на злокачественные изменения в тканях и требовать более глубокой диагностики.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Популярные вопросы
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, могут снижать уровень ПСА. Они способствуют уменьшению размеров простаты и сокращению секреции простатспецифического антигена. Подобное воздействие могут оказывать и химиотерапевтические препараты, которые применяются для борьбы с раком предстательной железы. Препараты тестостерона способны повышать уровень ПСА, стимулируя рост клеток простаты. Выработка простатспецифического антигена может усилиться и после длительного приема бета-блокаторов и диуретиков, которые активизируют кровоток в предстательной железе.
Термин «смертельный уровень ПСА» в медицинской практике не употребляется, поскольку концентрация простатспецифического антигена в крови является лишь индикатором состояния простаты, а не прямой причиной смертности. Однако уровень ПСА, составляющий 20-50 нг/мл, может свидетельствовать о выходе рака за пределы предстательной железы и распространении на соседние лимфоузлы. Показатели, превышающие 100 нг/мл, обычно указывают на метастазирование злокачественной опухоли в отдаленные органы.
Повышенный уровень общего ПСА в анализе крови может означать развитие у пациента простатита, доброкачественной гиперплазии (аденомы) или рака простаты. Концентрация простатспецифического антигена может также повышаться при травмах предстательной железы. Для постановки диагноза обычно требуются дополнительные исследования (тест на индекс свободного ПСА, трансректальное УЗИ, биопсия простаты).
Цена анализа на ПСА зависит от типа исследования. Тест на общий простатспецифический антиген обычно стоит дешевле, чем комплексный анализ, включающий общий и свободный ПСА, а также их соотношение. Стоимость срочного анализа крови на ПСА выше, чем цена стандартного теста. Уточнить, сколько стоит анализ на ПСА, можно на сайте сети медицинских центров «ОН Клиник» или по телефону.
Анализ на ПСА является безопасной процедурой и редко вызывает осложнения. Поскольку забор крови выполняется натощак, пациент после процедуры может почувствовать легкое головокружение и слабость, устранить которые помогает перекус или чашка чая. Иногда в месте прокола появляется боль, покраснение, жжение или небольшая гематома, которые проходят в течение нескольких часов или дней без врачебного вмешательства. При соблюдении медицинским персоналом санитарных норм и техники забора венозной крови риски инфицирования раны и кровотечения из нее минимальны.