Уретрит у мужчин и женщин: виды, симптомы и лечение

Что такое уретрит?

Уретрит – это заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей, вызывающее отек, раздражение и воспаление уретры. Уретрит может иметь инфекционную (развиваться из-за попадания в уретру бактерий, вирусов, грибков) или неинфекционную (возникать из-за механического повреждения мочеиспускательного канала) природу.

Виды и причины уретрита

Обычно к развитию уретрита приводит бактериальная инфекция, которая поражает мочеиспускательный канал.

Наиболее распространенным является гонорейный уретрит, вызванный бактерией гонококк, инкубационный период (время от инфицирования до появления первых симптомов) составляет от двух до пяти дней. Редкими причинами уретрита являются гемофильная палочка и менингококки, которые передаются при оральном половом контакте с выделениями из дыхательных путей.

Симптомы уретрита

В большинстве случаев воспаление мочеточника и уретры протекает бессимптомно или имеет слабо выраженные признаки.

Симптомы уретрита

Возможные симптомы уретрита:

• жжение и боль во время мочеиспускания;
• зуд и дискомфорт в области уретры;
• частые и срочные позывы к мочеиспусканию;
• болезненность во время и после полового контакта;
• затрудненное начало мочеиспускания;
• тянущие боли в области таза.

Инфекционный уретрит может сопровождаться повышенной температурой, ознобом, общей слабостью и усталостью. При появлении признаков воспаления уретры необходима консультация уролога.

Уретрит у женщин

Уретрит у женщин часто сопровождается цервицитом (воспалением шейки матки), который проявляется кровотечениями после полового контакта и между менструациями. Симптомы уретрита у женщин:

• боль в области таза и нижней части живота;
• зуд наружных половых органов;
• ощущение переполненного мочевого пузыря;
• раздражение вульвы и влагалища.

Кандидозный уретрит у женщин проявляется густыми белыми выделениями творожистой консистенции. При воспалении уретры, вызванном ИППП, у женщин могут появляться желтые или зеленые обильные выделения с неприятным запахом.

Неинфекционный уретрит у женщин может возникнуть на фоне неправильно подобранных средств для интимной гигиены (например, содержащих аллергены или ненатуральные компоненты), ношения тесного нижнего белья или травмы уретры. При климаксе уретрит развивается из-за недостатка гормона эстрогена, из-за которого ткани уретры и мочевого пузыря становятся тоньше, суше и воспаляются.

При отсутствии лечения инфекция из уретры может распространиться на органы малого таза. Возможные последствия уретрита у женщин:

• воспаление матки (эндометрит);
• заболевание наружных половых органов (вульвовагинит);
• воспаление маточных труб и яичников (сальпингоофорит);
• поражение желез влагалища (бартолинит).

Уретрит у женщин также может повлечь бесплодие, поскольку поражение репродуктивных органов может стать причиной образования рубцов или атрофии. Для предупреждения осложнений при появлении симптомов уретрита необходима консультация уролога.

Уретрит у мужчин

Уретрит у мужчин сопровождается выделениями из полового члена, цвет которых варьируется в зависимости от типа бактерии. При гонококковом уретрите возникают обильные гнойные выделения, при хламидийном – водянистые и слизистые, при аденовирусном – скудные серозные. Другие симптомы уретрита у мужчин:

• воспаление головки полового члена (баланит) или крайней плоти (постит);
• болезненная эякуляция;
• примеси крови в сперме или моче;
• покалывание и жжение в пенисе;
• увеличенные лимфатические узлы в паху;
• отек и набухание полового члена.

Дискомфорт в уретре у мужчин также может быть вызван венерическими заболеваниями, циститом, заболеваниями простаты. Для постановки диагноза и подбора курса терапии при появлении зуда, жжения или боли в пенисе необходимо проконсультироваться с урологом.

При неправильном или несвоевременном лечении острый уретрит может перейти в хроническую форму. Другие осложнения уретрита у мужчин:

• воспаление предстательной железы (простатит);
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• стриктура (сужение) уретры;
• воспаление яичек и придатков (эпидидимоорхит);
• распространение инфекции на мочевой пузырь или почки;
• нарушение половой функции или бесплодие.

В редких случаях гонорейный уретрит может привести к скоплению гноя (абсцессу) вокруг мочеиспускательного канала. Абсцесс вызывает выпячивание стенки уретры и повышает риск прорыва кожи и образования аномального отверстия (уретрального свища).

Уретрит у детей и подростков

У детей развитие уретрита связывают с бактериальными инфекциями, синдромом дисфункциональной элиминации (патологией, которая характеризуется недержанием кала и мочи) и иммунологическими состояниям (например, синдромом Рейтера). Химический уретрит обычно вызван мылом или гелем для душа (из-за раздражения слизистой оболочки уретры).

Воспаление мочеиспускательного канала вызывает рези и жжение при мочеиспускании, боли в области мошонки и пояснице, а также гематурию (примеси крови в моче). Для лечения уретрита у детей обычно применяются стероиды, которые могут приниматься перорально или вводиться в уретру путем инстилляций (через мочевой катетер).

Неспецифический уретрит

Неспецифический уретрит – воспаление уретры, вызванное инфекцией, отличной от гонореи или хламидиоза. К развитию негонококкового уретрита могут привести бактерии, вирусы или грибки, а также механическое раздражение уретры или чрезмерное сдавливание полового члена.

Хронический уретрит

Хронический уретрит диагностируют в случае неизлечимости в течение минимум шести недель. Характеризуется периодами обострения (симптомы являются ярко выраженными) и ремиссии (отек и раздражение наружных гениталий сохраняются, боль при мочеиспускании может отсутствовать).

Чем лечить уретрит у мужчин и женщин?

Перед началом лечения уретрита у женщин и мужчин уролог собирает анамнез и анализирует жалобы пациента. Диагностика воспаления уретры:

• осмотр наружных гениталий на предмет отека, покраснения или раздражения;
• общий анализ мочи;
• исследование мазка из уретры (у мужчин) и влагалища (у женщин) на ЗППП.

Курс лечения уретрита подбирается в зависимости от типа инфекции и может включать прием антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. Для лечения уретрита у мужчин также могут быть назначены обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома. Для предотвращения повторного инфицирования и заражения партнера необходимо воздержаться от половых контактов до полного выздоровления.

Профилактика уретрита

Предотвратить воспаление уретры поможет использование презервативов во время половых контактов с новыми партнерами. Профилактика уретрита:

• регулярное тестирование на ЗППП (периодичность определяет уролог у мужчин и гинеколог у женщин);
• отказ от средств интимной гигиены с агрессивными химическими составляющими;
• ограничение давления на уретру (например, езды на велосипеде).

Важно избегать интенсивных фрикций во время половых контактов и мастурбации для предотвращения повреждений слизистой оболочки и воспаления уретры. Минимизировать риск воспаления мочеиспускательного канала поможет своевременное лечение других заболеваний мочеполовой системы (например, цистита).