Что такое простата?
Простата (предстательная железа) ― орган мужской половой системы, вырабатывающий секрет, входящий в состав семенной жидкости. Простата находится ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой, отвечает за выработку гормона тестостерона и наступление эрекции. Также простата у мужчин регулирует процесс семяизвержения.
Простата окружает уретру, при ее увеличении может нарушаться мочеиспускание. Нормальный объем предстательной железы составляет до 30 см³. С возрастом размер простаты может увеличиваться. Размер простаты при раке может составлять более 35 см³.
| Норма объема простаты | |
| Возраст | Объем |
| 20-30 лет | 25 см³ |
| 30-40 лет | 26 см³ |
| 40-50 лет | 27 см³ |
| 50-60 лет | 28,1 см³ |
| 60-70 лет | до 30 см³ |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Норма объема простаты по возрастам
Что такое рак простаты?
Задайте свой вопрос Урологу «ОН Клиник»
Рак (аденокарцинома) простаты ― онкологическое заболевание, характеризующееся развитием злокачественной опухоли в предстательной железе. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) рак простаты относится к злокачественным новообразованиям мужских половых органов. Ацинарная аденокарцинома (опухоль) развивается в результате трансформации соединительной ткани и клеток железистого эпителия.
Рак простаты является одним из самых распространенных видов онкологических заболеваний среди мужчин. Опасность рака предстательной железы состоит в его позднем обнаружении, на ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. При ранней диагностике опухоли простаты, когда она не выходит за пределы железы, прогноз лечения положительный. Для предотвращения и раннего обнаружения рака простаты необходимо регулярно (не реже одного раза в год) проходить обследование у уролога.
Причины рака предстательной железы
Рак простаты развивается в результате патологических изменений молекул ДНК в клетках. Точная причина появления опухоли в простате неизвестна. Факторы, повышающие риск появления рака предстательной железы:
- возраст старше 60 лет;
- наследственная предрасположенность (наличие рака простаты у отца или брата);
- гормональные нарушения;
- работа с вредными условиями труда (на химическом производстве);
- ожирение.
К факторам риска развития рака простаты относятся курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание. Проходить регулярный осмотр у врача необходимо мужчинам, имеющим хронические урологические заболевания (простатит, аденому простаты).
Каким бывает рак простаты?
Рак простаты отличается в зависимости от размера опухоли, ее расположения, распространения в регионарные лимфатические узлы и метастазирования в другие органы. Для классификации рака простаты используется шкала Глисона (TNM классификация).
| TNM классификация рака предстательной железы | ||
| Критерий | Описание | |
| T (tumor) — величина первичной опухоли, ее расположение | ||
| Тx | Данные о наличии опухоли отсутствуют или их недостаточно для оценки | |
| ТО | Нет признаков наличия первичной опухоли | |
| T1 | Опухоль не определяется (не пальпируется и не визуализируется на УЗИ) | |
| T1а | Опухоль обнаруживается при гистологическом исследовании в менее пяти процентах образцов удаленной ткани | |
| Т2 | Опухоль обнаруживается при пальцевом ректальном обследовании, ограничена предстательной железой | |
| T2a | Опухоль занимает менее половины одной доли | |
| T2б | Опухоль занимает более половины одной доли | |
| Т2с | Опухоль локализуется в обеих долях без выхода за капсулу железы | |
| Т3 | Опухоль распространяется за капсулу предстательной железы | |
| T3a | Распространение опухоли в парапростатическую клетчатку | |
| T3б | Опухоль распространяется в семенные пузырьки (один или два) | |
| Т4 | Опухоль распространяется на структуры малого таза кроме семенных пузырьков (мышцы/стенки таза, мочевой пузырь, прямую кишку) | |
| N (nodus) — распространение опухоли на регионарные лимфоузлы в полости малого таза | ||
| Nх | Оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно | |
| N0 | Метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют | |
| N1 | Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах | |
| M (metastasis) — наличие метастазов рака в других частях тела | ||
| Мх | Оценить наличие отдаленных метастазов невозможно | |
| МО | Нет метастазов в других частях тела | |
| М1 | Определяются отдаленные метастазы | |
| М1a | Метастазы в регионарных лимфатических узлах | |
| M1б | Метастазы в костях | |
| М1с | Метастазы в других органах при наличии или отсутствии метастазов в костях или лимфоузлах | |
Стадии рака предстательной железы
На начальных стадиях рака простаты симптомы могут отсутствовать, опухоль не выходит за пределы предстательной железы и медленно увеличивается в размере. Урологи выделяют четыре стадии рака предстательной железы:
- Первая стадия ― опухоль имеет диаметр до двух сантиметров, обнаруживается только при биопсии (микроскопическом исследовании тканей).
- Вторая стадия ― новообразование имеет размер до пяти сантиметров в диаметре, локализуется только в тканях простаты, обнаруживается при пальпации, на УЗИ и КТ (компьютерной томографии).
- Третья стадия ― опухоль увеличивается в диаметре более пяти сантиметров, выходит за пределы предстательной железы. При раке простаты третьей стадии патологические клетки распространяются на семенные пузырьки и близлежащие органы.
- Четвертая стадия ― опухоль быстро увеличивается в размере. При раке простаты четвертой стадии метастазы распространяются в прямую кишку, костную ткань, мочевой пузырь, стенки таза.
Рак простаты первой и второй стадии имеет благоприятный прогноз и при своевременном лечении переходит в стадию ремиссии. Терапия на третьей и четвертой стадиях направлена на замедление роста опухоли и уменьшение симптоматики, которую она вызывает.
Какие симптомы указывают на рак простаты?
Внешние признаки рака простаты на ранних стадиях отсутствуют. Первыми симптомами рака простаты могут быть частые позывы к мочеиспусканию без опорожнения мочевого пузыря. На третьей и четвертой стадиях рака предстательной железы появляются симптомы в виде отечности мошонки, полового члена, нижних конечностей. Другие симптомы рака простаты:
- боль и жжение при мочеиспускании;
- наличие крови в моче или семенной жидкости;
- учащенное мочеиспускание (особенно ночью);
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- слабая или прерывистая струя мочи;
- эректильная дисфункция;
- недержание мочи;
- боль при эякуляции;
- резкое снижение веса.
При раке простаты на поздних стадиях присутствует боль в промежности, пояснице, внизу живота. Также к признакам рака простаты могут относиться боль в тазе, слабость и онемение в ногах.
Какой врач занимается лечением рака простаты?
При подозрении на рак простаты необходимо записаться на консультацию уролога. После подтверждения наличия злокачественной опухоли ее лечением занимается уролог-онколог. При необходимости оперативного вмешательства пациенту назначается консультация хирурга-онколога и анестезиолога.
Диагностика рака предстательной железы
Рак предстательной железы определяется на ранних стадиях при помощи лабораторных анализов и инструментальных методов обследования. Диагностика рака простаты включает:
- пальцевое ректальное обследование;
- гистологическое исследование тканей. Проводится забор ткани путем пункции предстательной железы через промежность или прямую кишку;
- ультразвуковое исследование простаты. УЗИ может определить рак простаты на ранних стадиях до появления симптомов;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты;
- анализ крови на определение маркера ПСА (простатического специфического антигена);
- компьютерная томография простаты.
При подозрении на рак предстательной железы необходимо обязательно сдать анализ на ПСА, который позволит обнаружить заболевание на начальной стадии. Уровень ПСА при раке простаты превышает 4 нг/мл. Превышение уровня ПСА выше 20 нг/мл характеризуется появлением метастазов.
Методы лечения рака предстательной железы
Лечение рака простаты зависит от стадии заболевания, наличия поражения лимфатических узлов и метастазов. На первой стадии при отсутствии роста опухоли проводится активное наблюдение и регулярное обследование пациента без оперативного вмешательства. Методы лечения рака предстательной железы:
- хирургическое удаление простаты (простатэктомия). Может производится полное удаление простаты (радикальная простатэктомия) или частичное удаление железы. Удаление простаты может осуществляться при помощи скальпеля или лапароскопа (через небольшие проколы в брюшной стенке);
- химиотерапия. Применяется на третьей стадии рака простаты для блокирования роста онкологических клеток и снижения уровня ПСА;
- лучевая терапия при раке простаты. Предполагает введение в простату радиоактивных препаратов, воздействующих на опухоль;
- гормональное лечение рака простаты. Назначаются уколы для уменьшения уровня мужских половых гормонов, способствующих развитию рака простаты. Уколы при раке простаты, содержащие антиандрогены (препараты, блокирующие тестостерон), вводятся подкожно в живот или внутримышечно в ягодицы;
- иммунотерапия. Предполагает применение препаратов, стимулирующих иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.
Ученые разрабатывают современные методы лечения рака простаты, включающие использование криохирургии, ультразвуковой и протонно-лучевой терапии, но данные методики находятся на стадии клинических исследований. Лечение рака простаты у пожилых людей может включать несколько методов: хирургическое вмешательство, гормональную и лучевую терапию. Метод лечения заболевания и его длительность определяет уролог после проведения обследования и получения результатов анализов.
Как проходит восстановление после лечения рака простаты?
Восстановление после хирургического удаления простаты занимает от шести недель. Рекомендации после удаления рака простаты:
- прием препаратов, снижающих уровень ПСА, гормональных средств, антибиотиков;
- ограничение физической нагрузки в течение трех месяцев после операции;
- соблюдение диеты, ограничивающей употребление животных жиров;
- выполнение упражнений, направленных на восстановление половой функции и мочеиспускания.
Швы после операции снимаются на восьмой-десятый день. После удаления простаты необходима консультация уролога каждые три месяца для предупреждения рецидивов после операции.
Возможные осложнения рака простаты
Осложнением рака предстательной железы является появление метастазов и их распространение на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза). Другие осложнения рака простаты:
- эректильная дисфункция;
- недержание мочи;
- сужение уретры;
- инфекции мочевыводящих путей.
После удаления простаты могут возникнуть кровотечение, повреждение нервов мочеточника, уретры. После применения химиотерапии при лечении рака могут наблюдаться слабость и потеря волос. Гормональные препараты, используемые для лечения аденокарциномы, могут повышать артериальное давление, способствовать нарушению пищеварения.
Влияет ли удаление простаты на сексуальную функцию?
После удаления простаты, которая отвечает за эрекцию и выработку семенной жидкости, может наблюдаться снижение сексуальной функции. Удаление простаты может повлиять на эрекцию, замедлить или усложнить ее наступление. Также могут наблюдаться проблемы с семяизвержением. При применении гормональных препаратов для лечения рака простаты эректильная функция восстанавливается и мужчина может продолжать вести активную половую жизнь.
Профилактика рака предстательной железы
Предупредить рак простаты можно при помощи ведения здорового образа жизни и регулярных физических нагрузок. Профилактика рака предстательной железы включает:
- правильное питание с употреблением пищи, богатой витаминами и минералами;
- умеренные физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю);
- отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
- поддержание здорового веса;
- избегание стрессов.
Для профилактики рака простаты необходимо не менее одного раза в год проходить профилактическое обследование у уролога. Мужчинам после 45 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ на определение уровня ПСА.
Уменьшает ли регулярный секс риск развития рака простаты?
Регулярный секс или мастурбация, приводящие к семяизвержению, могут снизить риск развития рака простаты. Исследования показали, что у мужчин, у которых эякуляция была не менее 21 раз в месяц, риск развития рака простаты был примерно на 20% ниже, чем у мужчин, занимавшихся сексом или мастурбацией четыре-семь раз в месяц. Регулярный секс также способствует укреплению иммунитета, снижает уровень стресса, сжигает калории.
Диета при раке простаты
Диета при раке простаты должна содержать свежие фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые. Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие красное и обработанное мясо, насыщенные жиры и соли (колбасы, консервы, жирные сорта мяса, полуфабрикаты, фастфуд). Также следует отказаться от жирных молочных продуктов и сладостей. При раке простаты необходимо придерживаться питьевого режима (употреблять не менее полутора-двух литров очищенной негазированной воды в сутки).
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Урология в ОН Клиник Харьков Левада
Урология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
При раннем обнаружении рака простаты без поражения лимфоузлов и образования метастазов возможно полное излечение. После удаления простаты вместе с окружающими тканями возможно достичь стойкой ремиссии заболевания.
На начальных стадиях рак простаты может протекать бессимптомно. К первым признакам рака предстательной железы относятся частые позывы к мочеиспусканию, боль внизу живота, наличие крови в моче или сперме.
На ранних стадиях рака простаты без активного увеличения опухоли может не проводиться хирургическое лечение. К безоперационным методам лечения рака предстательной железы относятся химиотерапия, гормональная и лучевая терапии, направленные на воздействие на патологические клетки опухоли.
Для диагностики рака простаты используется анализ на уровень ПСА (простатического специфического антигена). Также для подтверждения злокачественного характера опухоли проводится биопсия (забор образца тканей для микроскопического исследования).
Продолжительность жизни при раке простаты зависит от стадии развития заболевания и своевременности лечения. Если рак был обнаружен на первой или второй стадии, 70-90% пациентов после хирургического удаления опухоли имеют шансы на безрецидивную выживаемость в течение 15 лет.
Владимир
1 год назад
