Хирургическое лечение варикоцеле в Харькове

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен яичка. Патология входит в число наиболее распространенных заболеваний мужской репродуктивной системы. Варикоцеле яичка диагностируется примерно у 15 % представителей мужского пола и может возникнуть в любом возрасте. У детей патология преимущественно врожденная. Варикоцеле у подростков развивается во время полового созревания (14–15 лет).

Патология приводит к нарушению кровоснабжения яичка и его постепенному уменьшению в размерах (атрофии). А так как в яичке образуются сперматозоиды, это негативно отражается на репродуктивной функции. Примерно у 40 % мужчин варикоцеле становится причиной бесплодия.

Чаще всего диагностируется левостороннее варикоцеле (97–98 % случаев). Это связано с особенностями анатомического строения яичка и его вен. Вена левого яичка впадает в левую почечную вену под прямым углом, что затрудняет отток крови от половой железы и способствует развитию варикоза. Варикоцеле правого яичка диагностируется примерно в 3–7 % всех случаев заболевания. Двустороннее варикоцеле выявляют у 2–11 % мужчин.

Существует четыре степени развития варикоцеле:

1. Варикоцеле 0 степени можно обнаружить только на УЗИ сосудов.
2. Варикоцеле 1 степени выявляется при натуживании пациента в положении стоя, а в спокойном состоянии расширенные вены яичка не видны.
3. Варикоцеле 2 степени характеризуется наличием расширенных вен под кожей мошонки, которые легко прощупываются, но еще не видны невооруженным глазом.
4. Варикоцеле 3 степени сопровождается увеличением и отвисанием мошонки со стороны пораженного яичка, а также появлением выпирающих, извилистых вен под кожей.

На ранней стадии патология развивается бессимптомно. Клинические проявления варикозного расширения вен яичка возникают по мере прогрессирования заболевания. К основным симптомам варикоцеле относят:

• увеличение мошонки;
• провисание одной половины мошонки;
• уменьшение яичка;
• дискомфортные ощущения в районе паха. Боль при варикоцеле может быть слабо выраженной или интенсивной. Болезненные ощущения усиливаются во время ходьбы, физической нагрузки и полового акта.

Наиболее тяжелым осложнением при варикоцеле является мужское бесплодие, вызванное застоем крови в венах яичка и повышением его температуры. Для нормального развития сперматозоидов температура в половых железах должна быть на 2–3 С градуса ниже температуры тела. К остальным осложнениям варикоцеле относят уменьшение размера яичка и гипогонадизм (снижение уровня тестостерона). Уменьшение выработки главного мужского полового гормона чревато нарушением эрекции, снижением сексуального влечения и увеличением процента жира в теле.

Причины возникновения варикоцеле

К основным причинам развития варикоцеле относят:

• недостаточность клапанов в яичковой вене или их врожденное отсутствие;
• повышенное кровяное давление в мошонке и брюшной полости;
• слабость стенок вен;
• обратный заброс крови в вену;
• опущение почки;
• сужение почечной артерии.

Лапароскопическое лечение варикоцеле

Единственным методом лечения варикозного расширения вен яичка 2–3 степени является хирургическое вмешательство. Цель операции при варикоцеле — восстановить нормальный кровоток в пораженном яичке путем перевязки расширенной вены и перенаправления потока крови по здоровым сосудам.

В медицинском центре «ОН Клиник Харьков» применяются следующие малоинвазивные хирургические методики лечения варикоцеле:

• лапароскопическая варикоцелэктомия — перевязка семенной вены через три небольших прокола на животе. В первый прокол в области пупочного кольца устанавливается лапароскоп — тонкий длинный зонд с подсветкой и встроенной видеокамерой, увеличенное изображение с которой выводится на монитор. В оставшиеся 2 прокола вводятся специальные хирургические инструменты, которыми врач перевязывает вену. Лапароскопия при варикоцеле является одним из приоритетных видов хирургического вмешательства, так как отличается низкой травматичностью, отсутствием послеоперационных шрамов и коротким восстановительным периодом.
• операция Мармара — открытое микрохирургическое вмешательство. Хирург делает небольшой надрез над мошонкой (2 см), выделяет варикозно-расширенные вены семенного канатика и перевязывает их под микроскопом. Затем на рану накладывается косметический шов.

Лапароскопическая варикоцелэктомия проводится под ингаляционным наркозом — пациент погружается в медикаментозный сон. При операции Мармара применяется внутривенное обезболивание. Продолжительность операций составляет в среднем от 30 минут до часа. После завершения операции пациента переводят в палату, где он находится от 2–3 часов до суток, а затем выписывают домой.

Подготовка к лапароскопической варикоцелэктомии

Первым этапом подготовки к лапароскопической варикоцелэктомии является консультация и осмотр уролога. Затем врач направляет пациента на дополнительные диагностические исследования. На повторном приеме после изучения результатов обследований уролог назначает дату операции. Вечером накануне и в день операции пациенту нельзя есть, за два часа до операции нельзя пить.

Микрохирургическая варикоцелэктомия

Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара) — это метод лечения варикоцеле, в ходе которого проводится перевязка варикозно расширенных вен яичка. Показанием для проведения варикоцелэктомии по Мармару являются любые стадии варикоцеле.

К преимуществам операции Мармара относятся:

• быстрый восстановительный период после операции;
• малоинвазивный характер операции;
• низкий риск возникновения рецидива варикоцеле;
• сохранение целостности артерии, которая ведет к яичку.

Операция Мармара при варикоцеле проводится под местной анестезией. Узнать стоимость микрохирургической варикоцелэктомии можно на сайте или по контактным телефонам.

Запишитесь на консультацию уролога в медицинском центре «ОН Клиник Харьков». Оставьте заявку на сайте в любое удобное время или позвоните по указанному телефону. Наши администраторы ответят на все интересующие вопросы.