Перкутанная (черезкожная) нефростомия (ПНС) под контролем УЗИ — малоинвазивная урологическая операция, во время которой в почечную чашечку через прокол в поясничной области устанавливают нефростомический катетер для отвода мочи. Ультразвуковая навигация помогает урологу точно провести пункционную иглу, контролировать положение проводника и избежать травмирования сосудов. Процедуру назначают при нарушении оттока мочи, гидронефрозе, острой инфекции верхних мочевых путей и перед эндоурологическим лечением.
Записаться на перкутанную нефростомию под контролем УЗИ в «ОН Клиник Харьков» можно через форму онлайн-записи или по телефону, указанному на сайте. Запись на консультацию к урологу доступна круглосуточно.
Показания к перкутанной нефростомии (ПНС)
Черезкожную нефростомию проводят для восстановления оттока мочи из почки при нарушении проходимости верхних мочевыводящих путей. Установка нефростомического катетера помогает быстро снизить давление в чашечно-лоханочной системе и предотвратить повреждение почечной ткани. Показаниями к перкутанной нефростомии также могут быть:
- камни мочевода или почечной лоханки;
- гидронефроз (расширение почки из-за застоя жидкости);
- обструктивная уропатия (нарушение оттока мочи из-за препятствия — камня, опухоли, сужения);
- сдавление мочеточника опухолью;
- стриктуры (сужения) мочеточника воспалительного или послеоперационного происхождения;
- острое нарушение оттока мочи при пиелонефрите (бактериальное воспалительное заболевание почек).
Также нефростому почки устанавливают при уросепсисе для срочного отвода инфицированной мочи и уменьшения бактериальной нагрузки. ПНС также применяют в качестве подготовительного этапа перед удалением камня из почки при крупных конкрементах или затрудненном доступе к чашечно-лоханочной системе. Черезкожная пункционная нефростомия позволяет избежать большого разреза, быстро устранить застойные явления и облегчить болевой синдром.
Подготовка к перкутанной нефростомии (ПНС)
В «ОН Клиник Харьков» подготовка к перкутанной нефростомии начинается с консультации уролога и оценки показаний к установке дренажа почки. Обследование перед пункционной нефростомией может включать:
- общий анализ крови (уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и СОЭ);
- коагулограмма (показатели МНВ, АЧТВ, уровень тромбоцитов для оценки свертываемости крови);
- биохимический анализ крови (уровень креатинина, мочевины и электролитов);
- общий анализ мочи (физико-химические показатели и микроскопия осадка);
Перед хирургической операцией подготовка к нефростомии также может предусматривать временную отмену приема антикоагулянтов или антиагрегантов. При воспалительном процессе в верхних мочевых путях или признаках инфекционного поражения перед нефростомией врач может назначить антибактериальную терапию.
Этапы проведения перкутанной (черезкожной) нефростомии под УЗИ-контролем
Перкутаннуюнефростомию под УЗИ-контролем в «ОН Клиник Харьков» проводят через небольшой прокол в поясничной области. Вмешательство выполняют с помощью пункционной иглы, через которую по проводнику вводят катетер (метод Сельдингера). Этапы перкутанной нефростомии в «ОН Клиник Харьков» состоят из:
- Пациента укладывают на живот или на бок для удобного доступа к поясничной области.
- Под контролем УЗИ уролог оценивает степень расширения чашечно-лоханочной системы и выбирает почечную чашечку для безопасной пункции.
- Участок вмешательства обрабатывают антисептиком, после чего выполняют местную анестезию послойно участка прокола.
- Пунктионную иглу вводят в чашечно-лоханочную систему под контролем УЗИ.
- Через иглу проводят проводник, расширяют пункционный канал и устанавливают нефростомический катетер нужного диаметра.
- Катетер фиксируют к коже и подсоединяют к дренажной системе.
После завершения ПНС уролог проверяет проходимость нефростомы и поступление мочи в мочеприемник. Продолжительность перкутанной нефростомии обычно составляет от 15 до 40 минут.
Реабилитация после перкутанной нефростомии (ПНС)
После перкутанной нефростомии пациент находится под наблюдением медицинского персонала для контроля работы дренажной системы и общего состояния организма. После операции контролируют:
- артериальное давление, пульс и температуру тела;
- количество мочи, поступающей через нефростому;
- цвет и прозрачность мочи в дренажном мешке;
- положение нефростомического катетера;
- герметичность дренажной системы;
- состояние кожи вокруг места установки катетера.
Также реабилитация после нефростомии включает рекомендации по ограничению физической нагрузки, уходу за катетером и поддержанию нормального оттока мочи. В первые недели следует избегать подъема грузов весом более четырех-пяти килограммов и резких движений туловищем, которые могут сместить нефростомический катетер. Повязку вокруг места установки катетера нужно регулярно менять, кожу очищать водой с мылом и тщательно высушивать. Дренажный мешок держать ниже уровня почки и опорожнять по мере наполнения.
Для поддержания оттока мочи врач может рекомендовать достаточный питьевой режим (при отсутствии ограничений со стороны сердечно-сосудистой системы). При уходе за дренажной системой важно мыть руки до и после контакта с катетером. Покраснение кожи, отек, боль или выделения в области нефростомы требуют немедленной консультации уролога.
Записаться на перкутанную нефростомию под контролем УЗИ в «ОН Клиник Харьков» можно круглосуточно по телефону, указанному на сайте, или через форму онлайн-записи. ПНС под контролем УЗИ в медицинском центре выполняют только после консультации уролога.
