Адреналэктомия (удаление надпочечника) в Харькове

Адреналэктомия — это хирургическое удаление одного или обоих надпочечников. Операцию проводят при гормонально активных опухолях, подозрении на злокачественное новообразование, отдельных метастатических поражениях и других состояниях, когда консервативная терапия или резекция (удаление части органа) неэффективны или нецелесообразны. Метод адреналэктомии определяет хирург после комплексного обследования пациента.

В медицинском центре «ОН Клиник Харьков» адреналэктомию проводит онкохирург. Записаться на консультацию к онкохирургу в медицинский центр «ОН Клиник Харьков» можно по телефону, указанному на сайте, через форму онлайн-записи или в мессенджерах Viber или Telegram. Запись на прием осуществляется круглосуточно.

Показания к адреналэктомии

Необходимость удаления надпочечников определяет хирург после обследования: оценки гормональной активности образования, его размеров, структуры, динамики роста и признаков злокачественного процесса. Показания к адреналэктомии могут включать:

• феохромоцитому — опухоль мозгового слоя надпочечника, которая вырабатывает избыток гормонов адреналина и норадреналина. Заболевание может сопровождаться приступами резкого повышения артериального давления, учащенным сердцебиением, головной болью, повышенной потливостью;
• адреногенитальный синдром (врожденную гиперплазию коры надпочечника);
• аденому надпочечника — доброкачественную опухоль, которая вырабатывает избыток гормонов;
• адренокортикальный рак — злокачественную опухоль коры надпочечника;
• метастазы в надпочечнике — вторичные опухолевые очаги, возникшие при распространении злокачественной опухоли из другого органа;
• синдром Кушинга — состояние, связанное с избыточной выработкой кортизола;
• первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — заболевание, при котором надпочечник вырабатывает слишком много альдостерона, который способствует повышению артериального давления и может приводить к снижению уровня калия в крови.

При гормонально неактивном образовании с признаками доброкачественности операция требуется не всегда. Небольшие образования могут наблюдаться в динамике с контролем гормональных показателей и результатами визуализирующих исследований — УЗИ, КТ или МРТ.

Методы адреналэктомии в «ОН Клиник Харьков»

Метод хирургического доступа выбирают с учетом размера и расположения образования, его предполагаемого характера, гормональной активности и взаимоотношения опухоли с окружающими органами и сосудами. Методы адреналэктомии в отделении хирургии в Харькове:

• лапароскопическая адреналэктомия — малоинвазивная хирургическая операция, при которой доступ к надпочечнику выполняют через небольшие проколы передней брюшной стенки. Вмешательство выполняется при помощи лапароскопа, оснащенного видеокамерой, и специальных хирургических инструментов;
• открытая адреналэктомия — доступ к органу осуществляется через хирургический разрез.

Лапароскопия позволяет минимизировать повреждение здоровых тканей, снизить риск кровотечения и сократить период реабилитации. Открытый метод применяют при крупных образованиях, подозрении на злокачественную опухоль с прорастанием окружающих тканей, необходимости расширенного вмешательства. Размер опухоли учитывается вместе с ее структурой, характеристиками на КТ или МРТ.

Диагностика перед адреналэктомией в «ОН Клиник Харьков»

Перед операцией необходимо определить характер патологического процесса и гормональную активность надпочечников. Обследование также позволяет выбрать оптимальный хирургический доступ. Диагностика перед адреналэктомией может включать:

• консультацию эндокринолога и хирурга;
• УЗИ и КТ надпочечников — для оценки размеров, плотности, структуры и взаимоотношения образования с окружающими тканями;
• лабораторные исследования гормонов по показаниям (определение свободных или фракционированных метанефринов для исключения феохромоцитомы, исследование кортизола, альдостерона и ренина);
• консультацию кардиолога (при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и подозрении на феохромоцитому).

Опухоль надпочечников может иметь доброкачественную или злокачественную природу, поэтому результаты визуализации оценивают совместно с гормональными исследованиями. При подозрении на злокачественный процесс оценивают возможное распространение опухоли. В некоторых случаях показана пункционная биопсия.

Подготовка к удалению надпочечника

Перед операцией необходимо пройти ряд анализов и обследований, чтобы хирург смог оценить общее состояние здоровья пациента, выявить и снизить возможные риски осложнений. Подготовка к адреналэктомии может включать:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмму (исследование показателей свертывания крови);
• тесты на COVID-19, анализы на антитела к сифилису, ВИЧ, гепатиту В и С;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• электрокардиографию (ЭКГ);
• консультацию с анестезиологом для выбора оптимального метода обезболивания;
• отмену приема некоторых лекарственных препаратов (при необходимости и строго по согласованию с врачом);
• отказ от еды за четыре часа до операции (во избежание осложнений во время анестезии).

При подтвержденной феохромоцитоме перед операцией проводят специальную медикаментозную подготовку. Обычно применяют препараты, блокирующие α-адренорецепторы, с последующей коррекцией сердечного ритма и объема циркулирующей крови. Схему лечения определяют индивидуально эндокринолог, хирург и анестезиолог.

Этапы адреналэктомии в «ОН Клиник» в Харькове

Адреналэктомия в «ОН Клиник Харьков» проводится под общей анестезией. Ход операции зависит от выбранного доступа и характеристик опухоли. Основные этапы удаления надпочечников включают:

1. Проведение предоперационной подготовки и введение пациенту анестезию.
2. Создание хирургического доступа к надпочечнику. При лапароскопическом удалении надпочечника хирург визуализирует операционную область на мониторе, выделяет надпочечник, контролирует сосуды и удаляет орган вместе с образованием.
3. Выделение надпочечника и сосудистых структур, пересечение сосудов, питающих орган.
4. Отделение надпочечника от окружающих тканей и его удаление вместе с опухолью в пределах запланированного объема операции.
5. Закрытие хирургических доступов и перевод пациента в послеоперационную палату стационара.
6. После удаления материал направляют на гистологическое заключение, которое позволяет определить тип образования и уточнить дальнейшую тактику лечения или наблюдения.

Продолжительность операции составляет около одного-двух часов и зависит от метода и сложности вмешательства. После лапароскопической адреналэктомии пребывание в стационаре обычно занимает два-три дня, после открытой операции — пять-семь дней.

Восстановление после удаления надпочечника

Восстановление после удаления надпочечника зависит от метода операции. После лапароскопической адреналэктомии возвращение к привычной активности обычно занимает две-три недели. После открытой операции восстановление может продолжаться от четырех до шести недель. Основные рекомендации после адреналэктомии включают:

• временное ограничение физической активности на срок, определенный врачом;
• соблюдение рекомендаций по уходу за послеоперационной раной, поддержание области вмешательства в чистоте и сухости;
• прием назначенных хирургом препаратов по установленной схеме;
• отказ от посещения бассейнов, сауны, бани, горячей ванны и купания в открытых водоемах до полного заживления раны;
• соблюдение режима питания и питья, рекомендованного врачом.

При гормонально активных опухолях дополнительно оценивают состояние эндокринной системы и необходимость временной или пожизненной гормональной терапии. Адреналэктомия заместительная терапия включает глюкокортикоиды, а при необходимости — минералокортикоиды.

Возможные осложнения адреналэктомия осложнения включают кровотечение, инфекцию послеоперационной раны, повреждение окружающих органов или сосудов, тромботические осложнения, нарушения артериального давления и гормональную недостаточность. Риск осложнений зависит от вида опухоли, метода операции и общего состояния пациента.

Записаться на консультацию хирурга и адреналэктомию в медицинский центр «ОН Клиник Харьков» можно через форму записи на прием или по телефону, указанному на нашем сайте. У нас так также доступна услуга консультации хирурга онлайн, которая проводится по предварительной записи по видеосвязи с врачом. На сайте вы можете ознакомиться с отзывами о хирургах в Харькове от наших пациентов.