Адреналектомія (видалення надниркової залози) в Харкові

Адреналектомія — це хірургічне видалення однієї або обох надниркових залоз. Операцію проводять за гормонально активних пухлин, підозри на злоякісне новоутворення, окремих метастатичних уражень та інших станів, коли консервативна терапія або резекція (видалення частини органа) неефективні чи недоцільні. Метод адреналектомії визначає хірург після комплексного обстеження пацієнта.

У медичному центрі «ОН Клінік Харків» адреналектомію проводить онкохірург. Записатися на консультацію до онкохірурга в медичний центр «ОН Клінік Харків» можна за телефоном, вказаним на сайті, через форму онлайн-запису або в месенджерах Viber чи Telegram. Запис на прийом здійснюється цілодобово.

Показання до адреналектомії

Необхідність видалення надниркових залоз визначає хірург після обстеження: оцінки гормональної активності утворення, його розмірів, структури, динаміки росту та ознак злоякісного процесу. Показання до адреналектомії можуть включати:

• феохромоцитому — пухлину мозкового шару надниркової залози, яка виробляє надлишок гормонів адреналіну та норадреналіну. Захворювання може супроводжуватися нападами різкого підвищення артеріального тиску, прискореним серцебиттям, головним болем, підвищеною пітливістю;
• адреногенітальний синдром (вроджену гіперплазію кори надниркової залози);
• аденому надниркової залози — доброякісну пухлину, яка виробляє надлишок гормонів;
• адренокортикальний рак — злоякісну пухлину кори надниркової залози;
• метастази в наднирковій залозі — вторинні пухлинні осередки, що виникли внаслідок поширення злоякісної пухлини з іншого органа;
• синдром Кушинга — стан, пов’язаний із надмірним виробленням кортизолу;
• первинний гіперальдостеронізм (синдром Конна) — захворювання, за якого надниркова залоза виробляє забагато альдостерону, який сприяє підвищенню артеріального тиску та може призводити до зниження рівня калію в крові.

За гормонально неактивного утворення з ознаками доброякісності операція потрібна не завжди. Невеликі утворення можуть спостерігатися в динаміці з контролем гормональних показників і результатів візуалізаційних досліджень — УЗД, КТ або МРТ.

Методи адреналектомії в «ОН Клінік Харків»

Метод хірургічного доступу обирають з урахуванням розміру та розташування утворення, його ймовірного характеру, гормональної активності та взаємного розташування пухлини й навколишніх органів і судин. Методи адреналектомії у відділенні хірургії в Харкові:

• лапароскопічна адреналектомія — малоінвазивна хірургічна операція, за якої доступ до надниркової залози виконують через невеликі проколи передньої черевної стінки. Втручання виконується за допомогою лапароскопа, оснащеного відеокамерою, та спеціальних хірургічних інструментів;
• відкрита адреналектомія — доступ до органа здійснюється через хірургічний розріз.

Лапароскопія дозволяє мінімізувати пошкодження здорових тканин, знизити ризик кровотечі та скоротити період реабілітації. Відкритий метод застосовують за великих утворень, підозри на злоякісну пухлину з проростанням у навколишні тканини, необхідності розширеного втручання. Розмір пухлини враховується разом із її структурою, характеристиками на КТ або МРТ.

Діагностика перед адреналектомією в «ОН Клінік Харків»

Перед операцією необхідно визначити характер патологічного процесу та гормональну активність надниркових залоз. Обстеження також дозволяє обрати оптимальний хірургічний доступ. Діагностика перед адреналектомією може включати:

• консультацію ендокринолога та хірурга;
• УЗД та КТ надниркових залоз — для оцінки розмірів, щільності, структури та взаємного розташування утворення й навколишніх тканин;
• лабораторні дослідження гормонів за показаннями (визначення вільних або фракціонованих метанефринів для виключення феохромоцитоми, дослідження кортизолу, альдостерону та реніну);
• консультацію кардіолога (за наявності серцево-судинних захворювань і підозри на феохромоцитому).

Пухлина надниркових залоз може мати доброякісну або злоякісну природу, тому результати візуалізації оцінюють разом із гормональними дослідженнями. За підозри на злоякісний процес оцінюють можливе поширення пухлини. У деяких випадках показана пункційна біопсія.

Підготовка до видалення надниркової залози

Перед операцією необхідно пройти низку аналізів та обстежень, щоб хірург зміг оцінити загальний стан здоров’я пацієнта, виявити та знизити можливі ризики ускладнень. Підготовка до адреналектомії може включати:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• коагулограму (дослідження показників згортання крові);
• тести на COVID-19, аналізи на антитіла до сифілісу, ВІЛ, гепатитів B і C;
• аналіз на групу крові та резус-фактор;
• електрокардіографію (ЕКГ);
• консультацію з анестезіологом для вибору оптимального методу знеболення;
• скасування приймання деяких лікарських препаратів (за потреби та виключно за погодженням із лікарем);
• відмову від їжі за чотири години до операції (щоб уникнути ускладнень під час анестезії).

За підтвердженої феохромоцитоми перед операцією проводять спеціальну медикаментозну підготовку. Зазвичай застосовують препарати, що блокують α-адренорецептори, з подальшою корекцією серцевого ритму та об’єму циркулюючої крові. Схему лікування визначають індивідуально ендокринолог, хірург і анестезіолог.

Етапи адреналектомії в «ОН Клінік» у Харкові

Адреналектомія в «ОН Клінік Харків» проводиться під загальною анестезією. Перебіг операції залежить від обраного доступу та характеристик пухлини. Основні етапи видалення надниркових залоз включають:

1. Проведення передопераційної підготовки та введення пацієнта в анестезію.
2. Створення хірургічного доступу до надниркової залози. За лапароскопічного видалення надниркової залози хірург візуалізує операційну ділянку на моніторі, виділяє надниркову залозу, контролює судини та видаляє орган разом з утворенням.
3. Виділення надниркової залози та судинних структур, перетин судин, що живлять орган.
4. Відокремлення надниркової залози від навколишніх тканин і її видалення разом із пухлиною в межах запланованого обсягу операції.
5. Закриття хірургічних доступів і переведення пацієнта до післяопераційної палати стаціонару.
6. Після видалення матеріал направляють на гістологічне дослідження, яке дозволяє визначити тип утворення та уточнити подальшу тактику лікування або спостереження.

Тривалість операції становить близько однієї–двох годин і залежить від методу та складності втручання. Після лапароскопічної адреналектомії перебування в стаціонарі зазвичай займає два–три дні, після відкритої операції — п’ять–сім днів.

Відновлення після видалення надниркової залози

Відновлення після видалення надниркової залози залежить від методу операції. Після лапароскопічної адреналектомії повернення до звичної активності зазвичай займає два–три тижні. Після відкритої операції відновлення може тривати від чотирьох до шести тижнів. Основні рекомендації після адреналектомії включають:

• тимчасове обмеження фізичної активності на термін, визначений лікарем;
• дотримання рекомендацій щодо догляду за післяопераційною раною, підтримання ділянки втручання в чистоті та сухості;
• приймання призначених хірургом препаратів за встановленою схемою;
• відмову від відвідування басейнів, сауни, лазні, приймання гарячої ванни та купання у відкритих водоймах до повного загоєння рани;
• дотримання режиму харчування та пиття, рекомендованого лікарем.

За гормонально активних пухлин додатково оцінюють стан ендокринної системи та необхідність тимчасової або довічної гормональної терапії. Замісна терапія після адреналектомії включає глюкокортикоїди, а за потреби — мінералокортикоїди.

Можливі ускладнення адреналектомії включають кровотечу, інфекцію післяопераційної рани, пошкодження навколишніх органів або судин, тромботичні ускладнення, порушення артеріального тиску та гормональну недостатність. Ризик ускладнень залежить від виду пухлини, методу операції та загального стану пацієнта.

Записатися на консультацію хірурга та адреналектомію в медичний центр «ОН Клінік Харків» можна через форму запису на прийом або за телефоном, вказаним на нашому сайті. У нас також доступна послуга консультації хірурга онлайн, яка проводиться за попереднім записом за допомогою відеозв’язку з лікарем. На сайті ви можете ознайомитися з відгуками про хірургів у Харкові від наших пацієнтів.