Нетримання сечі у чоловіків: причини та лікування

Що таке нетримання сечі?

Нетримання сечі — це стан, який супроводжується втратою контролю над сечовим міхуром і мимовільним сечовипусканням. Ця патологія виявляється приблизно у 62 % жінок і 14 % чоловіків віком понад 20 років.

Онлайн-консультація з лікарем — швидко, зручно, ефективно

Отримайте кваліфіковану медичну допомогу без візиту до медичного центру. Консультація доступна з будь-якого пристрою, у зручний для вас час.

Записатися

У деяких відділеннях онлайн-прийоми недоступні для первинних пацієнтів. Якщо спеціальність лікаря не представлена у формі запису, це означає, що первинний прийом проводиться лише очно.

Що вважати нетриманням сечі у чоловіків?

Нетриманням сечі вважається неконтрольоване сечовипускання до відвідування туалету. Супутні симптоми при нетриманні сечі у чоловіків можуть включати:

• сечовипускання більше восьми разів на день;
• нічне нетримання сечі під час сну (енурез);
• пробудження для сечовипускання більше двох разів за ніч (ноктурія);
• зменшення кількості сечі, що виділяється, при частих позивах до туалету.

Нетримання сечі може проявлятися під час чхання, кашлю, сміху, статевого акту, зміни положення тіла або фізичних навантажень. У деяких випадках проблеми з сечовипусканням виникають регулярно і не залежать від впливу додаткових факторів.

Які причини нетримання сечі у чоловіків?

Тимчасове нетримання сечі у чоловіків може виникати при інфекціях сечовивідних шляхів, закрепах, після надмірного вживання кави, алкоголю, газованих напоїв, шоколаду, перцю чилі, цитрусових або штучних підсолоджувачів. Також нетримання сечі у чоловіків може бути побічним ефектом від прийому деяких лікарських препаратів (наприклад, діуретиків, седативних засобів, міорелаксантів або антидепресантів). Причини хронічного нетримання сечі у чоловіків можуть включати:

• гіперактивність сечового міхура;
• інсульт;
• цукровий діабет;
• розсіяний склероз;
• хворобу Паркінсона;
• гіперплазію або перенесені операції на передміхуровій залозі.

Збільшена простата є однією з поширених причин нетримання сечі у чоловіків під час сну після 50 років. Додатковими факторами ризику є надмірна вага, куріння та сімейний анамнез (нетримання сечі у близьких родичів).

Види нетримання сечі у чоловіків

Класифікація патології ґрунтується на основних причинах порушення сечовипускання. Види нетримання сечі у чоловіків:

• ургентне нетримання сечі. Сильні позиви викликають бажання помочитися негайно, тому сеча витікає до відвідування туалету (наприклад, через інфекцію, діабет або гіперактивний сечовий міхур);
• стресове нетримання сечі. Може виникати під час сміху, кашлю, чхання, бігу, стрибків або підйому важких предметів;
• нетримання сечі при переповненні сечового міхура. Сечовий міхур під час сечовипускання не спорожнюється повністю (наприклад, внаслідок гіперплазії передміхурової залози або інсульту);
• функціональне нетримання сечі. Неможливість швидко дістатися до туалету через супутнє захворювання (наприклад, артрит).

Поєднання кількох видів патології називають змішаним нетриманням сечі. Підтікання сечі у чоловіків може бути рясним, помірним або незначним, постійним (хронічним), тимчасовим або епізодичним.

Як діагностують нетримання сечі у чоловіків?

Якщо сеча не утримується, рекомендується записатися на консультацію до уролога, який вивчить симптоми, історію хвороби та проведе фізичний огляд. Діагностика нетримання сечі у чоловіків може включати:

• пальцеве ректальне дослідження (дозволяє оцінити розміри передміхурової залози);
• лабораторний аналіз сечі (дослідження на наявність ознак інфекції або крові в сечі);
• УЗД сечового міхура та органів малого таза;
• стрес-тест. Повторення певних дій, що викликають підтікання сечі (наприклад, кашлю, нахилів або стрибків);
• цистоскопію (огляд сечовидільної системи за допомогою цистоскопа — тонкої трубки з камерою, яка вводиться в уретру);
• уродинамічні дослідження (оцінка місткості сечового міхура, його здатності утримувати та виводити сечу);
• тест із прокладкою, яку розміщують на нижній білизні для подальшої оцінки об’єму зібраної сечі.

Діагностика може доповнюватися веденням щоденника сечовипускання. Протягом кількох днів пацієнт робить нотатки, якщо виникають епізоди нетримання сечі.

Як лікують нетримання сечі у чоловіків?

Нетримання сечі у чоловіків лікують комплексно — за допомогою фізіотерапії, медикаментів, хірургічного втручання та організаційних заходів. Лікування нетримання сечі у чоловіків може включати:

• лікарські препарати (наприклад, таблетки для поліпшення утримання сечі за рахунок розслаблення м’язів, збільшення місткості та більш повного спорожнення сечового міхура);
• ін’єкції об’ємних гелів у тканини, що оточують уретру;
• електростимуляцію (електроди вводяться в пряму кишку для стимуляції та зміцнення м’язів тазового дна);
• корекцію харчування та способу життя (виключення з раціону кави, алкоголю та кислих продуктів, зниження ваги, контроль рівня фізичної активності);
• вправи Кегеля (для м’язів тазового дна). Потрібно на п’ять секунд напружити м’язи, які задіюються для зупинки сечовипускання, а потім розслабитися на п’ять секунд. Поступово можна збільшити тривалість фаз напруження та розслаблення до 10 секунд. На день рекомендується виконувати не менше трьох підходів по 10 повторень;
• тренування сечового міхура.

Тренування включає подвійне сечовипускання з інтервалом у кілька хвилин (для більш повного спорожнення сечового міхура), регулярні відвідування туалету (кожні дві-чотири години), а також утримання від сечовипускання протягом десяти хвилин при кожному позиві. У результаті можна збільшити час між відвідуваннями туалету.

Народні засоби від нетримання сечі у чоловіків не застосовуються. Відвари та трави від нетримання сечі з недоведеною безпекою можуть спровокувати побічні ефекти (наприклад, загострення симптомів).

Коли показане хірургічне лікування нетримання сечі у чоловіків?

Хірургічне лікування нетримання сечі у чоловіків показане, якщо не вдається позбутися патології за допомогою консервативної (безопераційної) терапії. Також операція може проводитися у випадках, коли потрібно вилікувати супутні захворювання, що провокують нетримання сечі у чоловіків (наприклад, на важкій стадії аденоми простати).

Як чоловікам підготуватися до операції з приводу нетримання сечі?

Перед хірургічним втручанням на органах сечовидільної системи проводиться консультація уролога або хірурга. Підготовка до операції з приводу нетримання сечі також може включати:

• огляд;
• уродинамічне дослідження;
• тест із прокладкою;
• цистоскопію;
• електрокардіограму;
• аналізи крові та сечі;
• корекцію схем прийому препаратів (наприклад, за два тижні до операції лікар може скасувати антикоагулянти та нестероїдні протизапальні препарати для зниження ризику кровотечі).

Також необхідно дотримуватися дієти. Напередодні операції рекомендується вживати лише прозорі рідини (наприклад, бульйон, сік без м’якоті або компот). Останній прийом їжі — не пізніше ніж за вісім годин до хірургічного втручання, води — за дві-чотири години до процедури.

Як проходить операція при нетриманні сечі у чоловіків?

Хірургічне втручання проводиться під загальною анестезією. Етапи операції при нетриманні сечі у чоловіків:

1. Розріз у зоні промежини (між анусом і мошонкою).
2. Вивільнення (оголення) уретри та навколишніх тканин.
3. Фіксація хірургічної сітчастої стрічки (слінгу) під сечовипускальним каналом.
4. Регулювання натягу стрічки для досягнення необхідного ступеня стиснення уретри та запобігання підтіканню сечі.

Втручання завершується ушиванням тканин, накладенням швів та стерильної пов’язки. Після операції пацієнт перебуває в палаті під наглядом медичного персоналу.

Реабілітація після хірургічного лікування нетримання сечі у чоловіків

Для полегшення відведення сечі після операції в сечовий міхур на кілька днів встановлюється катетер. Реабілітація після хірургічного лікування нетримання сечі у чоловіків також включає:

• прийом знеболюючих препаратів;
• обмеження фізичних навантажень;
• тимчасову відмову від статевих стосунків (для запобігання травм до загоєння тканин).

Період обмежень узгоджується з лікарем. За гематурії (наявності крові в сечі), тривалої затримки сечовипускання або ознак інфекції (наприклад, підвищення температури або набряку) необхідна невідкладна консультація уролога.

Як впоратися з симптомами нетримання сечі у чоловіків?

Щоб впоратися з симптомами нетримання сечі, лікар може порекомендувати зменшити споживання рідини за кілька годин до сну, не допускаючи зневоднення. Інші рекомендації при нетриманні сечі у чоловіків можуть включати:

• відмову від алкогольних, кофеїнових та газованих напоїв;
• мінімізацію споживання кислої та гострої їжі;
• уникнення стресу, медитацію, дихальні вправи;
• тренування сечового міхура для вироблення стабільного режиму відвідування туалету (наприклад, один раз на три-чотири години);
• зміцнення м’язів тазового дна за допомогою вправ Кегеля;
• використання прокладок для нижньої білизни (у разі витікання сечі) .

Також можна вести щоденник сечовипускання (для контролю динаміки симптомів залежно від раціону, питного режиму або характеру навантажень). Прийом ліків (наприклад, таблеток від гіперактивного сечового міхура) допускається лише за призначенням уролога.

Як зміцнити сечовий міхур?

Щоб зміцнити сечовий міхур, необхідно разом із лікарем підібрати індивідуальний режим пиття. Зокрема, рекомендується пити більше рідини вранці та вдень, а не ввечері. Інші методи зміцнення сечового міхура можуть включати:

• контроль за прийомом ліків (наприклад, таблеток);
• відвідування туалету у встановлений час (навіть коли немає позивів до сечовипускання);
• регулярне виконання вправ для м’язів тазового дна (щоб поліпшити контроль над сечовипусканням при нетриманні сечі у чоловіків).

Також слід уникати закрепів (підвищити рухову активність і вживати продукти з високим вмістом клітковини). Надмірне напруження під час дефекації при закрепах може погіршити роботу м’язів тазового дна. Важливо пам’ятати, що зміцнити сечовий міхур народними засобами неможливо.

Профілактика нетримання сечі у чоловіків

Знизити ризик порушення сечовипускання можна за рахунок корекції раціону (обмеження продуктів і напоїв, що подразнюють сечовий міхур). Інші способи профілактики нетримання сечі у чоловіків можуть включати:

• підтримання здорової ваги;
• відмову від куріння;
• своєчасне лікування захворювань сечовидільної та нервової систем (наприклад, при хронічних неврологічних порушеннях або нейрогенному сечовому міхурі потрібно регулярно приймати призначені лікарем таблетки, щоб уникнути ускладнень).

Також рекомендується регулярно проходити профілактичні огляди в уролога. Частота лікарських консультацій за відсутності скарг — не рідше одного разу на рік.