Що таке гематурія?
Гематурія — патологічний стан, який характеризується домішками крові в сечі. Наявність еритроцитів (клітин крові) у сечі є не окремим захворюванням, а симптомом, що свідчить про порушення роботи нирок і сечостатевої системи.
Гематурія буває фізіологічною та патологічною. За фізіологічної гематурії в організмі відсутні урогенітальні патології, кров у сечі може з'являтися після перегріву, переохолодження, надмірних фізичних навантажень. Сеча з кров'ю за патологічної гематурії свідчить про захворювання сечостатевої системи. Визначити наявність еритроцитів у сечі та причину їх появи може уролог після обстеження.
Види гематурії
Як зрозуміти, чи наявна кров у сечі?
Поставте своє питання Урологу «ОН Клінік»
Гематурія часто протікає безсимптомно та виявити еритроцити в урині можна тільки в аналізі сечі. У разі загострення захворювань сечовидільної системи (циститу, пієлонефриту) сеча може забарвлюватися в червоний колір. Також кров у сечі з болем може бути характерна для сечокам'яної хвороби, гострої ниркової недостатності. Гематурія може супроводжуватися такими симптомами:
- частими позивами до сечовипускання;
- болем у спині та внизу живота;
- згустками крові в сечі;
- печінням і свербежем уретри;
- підвищенням температури;
- слабкістю.
Сеча при гематурії може бути рожевого або коричневого кольору. Рожева сеча буває за запалення нирок і сечового міхура. Коричнева сеча може свідчити про жовчнокам'яну хворобу, полікістоз нирок, урогенітальні інфекції.
Кров у сечі в жінок може з'явитися за місячних через змішування урини та менструальних виділень. Кров у сечі в чоловіків без болю може свідчити про хвороби передміхурової залози (простатит, аденому простати). Для того, щоб виявити причини появи крові в урині, необхідно здати загальний аналіз сечі та проконсультуватися з урологом. Жінкам здавати аналіз сечі необхідно після закінчення менструації.
Які можуть бути причини появи крові в сечі?
Причинами наявності крові в сечі можуть бути порушення роботи нирок, сечоводів, сечового міхура. Ознаки гематурії можуть з'являтися при захворюваннях, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), травмах органів сечовидільної системи. Інші причини гематурії:
- уретрит;
- камені в нирках і сечовому міхурі;
- цистит;
- полікістоз нирок:
- пієлонефрит;
- тривалий прийом лікарських засобів (антибіотиків, коагулянтів);
- поліпи в уретрі;
- жовчнокам'яна хвороба;
- порушення згортання крові;
- гіперплазія простати;
- гостра ниркова недостатність.
Кров у сечі може бути наявна за раку нирок, простати, сечового міхура. Гематурія у чоловіків найчастіше наявна за простатиту й аденоми простати. Гематурія у жінок може з'являтися в разі ендометріозу та циститу. Причиною сечі червоного кольору в дитини може бути неповне дозрівання системи фільтрації нирок, яке минає з розвитком організму до одного-двох років.
Кров у сечі за сечокам'яної хвороби
Сечокам'яна хвороба — захворювання сечовивідної системи, що характеризується утворенням каменів (конкрементів) у нирках, сечовому міхурі, сечоводі, уретрі. За міграції каменів можуть пошкоджуватися слизові оболонки сечовивідних шляхів і за сечовипускання з'являється кров. Інші симптоми сечокам'яної хвороби:
- гострий біль (ниркова колька);
- порушення сечовипускання (почастішання або затримка);
- каламутний осад у сечі;
- біль у зоні попереку.
Найчастіше кров в урині за сечокам'яної хвороби з'являється за локалізації конкрементів у нижній частині сечовивідних шляхів (сечовому міхурі, уретрі). Сечокам'яна хвороба може призвести до розриву сечоводу та ниркової недостатності, тому в разі появи гематурії та болю за сечовипускання необхідно записатися на консультацію уролога.
Кров у сечі за ЗПСШ
Запишіться на консультацію по хірургічному лікуванню гематурії
Захворювання, що передаються статевим шляхом, можуть призвести до запалення сечовивідного каналу та появи гематурії. Кров у сечі може з'являтися за таких ЗПСШ:
- гонореї;
- трихомоніазі;
- хламідіозі;
- генітального герпесу.
У разі появи гематурії, свербежу, висипу, виділень зі статевих органів необхідно здати аналізи на ЗПСШ. Венеричні захворювання можуть призвести до запалення сечостатевої системи (циститу, простатиту), безпліддя та потребують обов'язкового лікування.
Гематурія при захворюваннях та інфекціях нирок
Сечовипускання з кров'ю може з'являтися при інфекційних і неінфекційних захворюваннях нирок через пошкодження судин органів. Гематурія може розвинутися за таких патологій нирок:
- пієлонефриті — інфекційному запаленні балії та канальцевої системи нирок. Кров у сечі за пієлонефриту можна виявити тільки в аналізі сечі;
- травмах нирок (після аварій, падінь, ударів). Можуть викликати внутрішню кровотечу, яка проявляється у вигляді червоної сечі;
- полікістозі нирок — вродженому захворюванні, що характеризується наявністю множинних утворень (кіст) на поверхні нирок. Через порушення кровообігу в нирці за полікістозу може бути присутня кров у сечі;
- туберкульозі нирок — запаленні нирок, спричиненому бактерією туберкульозу. Кров у сечі може з'являтися через пошкодження ниркової паренхіми (головної тканини нирок);
- рак нирок. Еритроцити в сечі можуть з'являтися через здавлювання пухлиною внутрішньониркових вен.
Гематурія може бути симптомом небезпечних захворювань нирок. При появі крові в сечі необхідно звернутися до уролога або нефролога для обстеження.
Кров у сечі при гломерулонефриті
Гломерулонефрит — аутоімунне захворювання нирок, при якому уражаються ниркові клубочки, що фільтрують кров. Через порушення фільтрації крові в нирках еритроцити можуть потрапляти в сечу. Крім гематурії, при гломерулонефриті можуть бути присутніми такі симптоми:
- біль у зоні попереку та внизу живота;
- підвищення температури тіла до 39 градусів;
- набряклість обличчя та кінцівок;
- підвищення артеріального тиску.
За гломерулонефриту спостерігаються рідкісні позиви до сечовипускання, сеча має колір іржі. Також у сечі може бути присутня піна. Ускладнення гломерулонефриту можуть призвести до ниркової та серцевої недостатності, тому захворювання потребує постійного контролю в уролога.
Гематурія при захворюваннях сечостатевої системи
Кров у сечі може з'являтися через травми сечового міхура, уретри, інфекції сечостатевої системи. Гематурію можуть спричиняти такі захворювання:
- цистит — запалення слизової оболонки сечового міхура;
- уретрит — запалення сечовипускального каналу;
- гіперплазія (аденома) простати — доброякісне розростання тканин передміхурової залози;
- простатит — запалення передміхурової залози;
- рак сечового міхура, нирок або простати.
У чоловіків кров у сечі може з'являтися через поліпи в уретрі, які травмують слизову оболонку. У жінок кров у сечі може бути наявна за геморагічного циститу, який спричиняє кишкова паличка.
Види гематурії
Урологи виділяють видиму та невидиму гематурію. Макрогематурія (видима) — кров у сечі можна помітити за сечовипускання неозброєним оком. Сеча забарвлюється в червоний або коричневий колір. Мікрогематурія (невидима) — еритроцити в сечі виявляються тільки за мікроскопічного аналізу в лабораторії.
До якого лікаря звертатися за наявності крові в сечі?
Гематурія найчастіше є симптомом захворювань сечовидільної системи. У разі появи крові в сечі необхідно звернутися до уролога, який може призначити такі дослідження:
- загальний аналіз сечі та крові;
- бактеріологічний посів сечі;
- УЗД органів сечостатевої системи;
- аналіз сечі за Нечипоренко;
- комп'ютерну томографію сечовивідних шляхів;
- урографію (рентген нирок і сечового міхура).
За підозри на ЗПСШ лікар призначає аналізи на статеві інфекції. За результатами обстеження уролог може направити на консультації суміжних фахівців (нефролога, гінеколога, онколога).
Методи лікування гематурії
Терапія гематурії спрямована на усунення захворювання, яке спричиняє появу кров'янистих домішків у сечі. Лікування гематурії може включати:
- протизапальні препарати;
- антибіотики;
- знеболювальні засоби;
- уросептики;
- спазмолітики.
Також уролог може призначити дієту, що виключає вживання солоної, гострої, жирної, смаженої їжі. Якщо консервативна терапія неефективна, призначають хірургічне лікування захворювань, що спричиняють гематурію.
Хірургічне лікування гематурії
Хірургічне лікування застосовується в разі гематурії, причиною якої є поліпи, камені, пухлини сечостатевої системи. Для лікування крові в сечі може застосовуватися малоінвазивна хірургія, що передбачає мінімальне втручання в організм і швидкий період реабілітації. Малоінвазивні методи лікування гематурії:
- ударно-хвильова терапія (використовується для лікування каменів у нирках і сечовому міхурі ударною хвилею);
- лапароскопічна терапія (застосовується для видалення новоутворень сечостатевої системи за допомогою приладу лапароскопа);
- лазерна терапія (руйнування каменів і поліпів за допомогою лазерних променів);
- ендоскопічна хірургія (дає змогу видалити новоутворення за допомогою ендоскопа).
Для лікування гематурії найчастіше застосовують ендоскопічну цистоуретроскопію, що дає змогу виявити патології (виразки, поліпи, пухлини) уретри, сечового міхура та сечоводів за допомогою ендоскопа. Також за допомогою цистоскопії можна промити сечовий міхур і уретру, видалити згустки крові та невеликі конкременти, що перекривають сечовипускальний канал. Цистоуретроскопія дає змогу вилікувати цистит, уретрит, видалити новоутворення сечостатевої системи та ввести ліки до джерела запалення. Метод лікування гематурії визначається на консультації хірурга.
Ендоскопічна цистоуретроскопія
Як підготуватися до операції з лікування гематурії?
Лікування гематурії за допомогою ендоскопічної хірургії вимагає підготовки за день до операції. Підготовка до ендоскопічної цистоуретроскопії включає:
- відмову від їжі за 10-12 годин до процедури;
- припинення вживання рідини за дві-три години до операції;
- туалет зовнішніх статевих органів перед візитом до хірурга;
- спорожнення сечового міхура перед процедурою.
Цистоуретроскопію не проводять за гострих запальних процесів (гострого циститу, уретриту), за порушень згортання крові. Також процедуру не здійснюють за вагітності.
Як проходить операція з лікування гематурії?
Ендоскопічна операція з лікування гематурії проходить під місцевою анестезією (знеболювальне вводять внутрішньовенно або в сечовипускальний канал). Етапи проведення ендоскопічної цистоуретроскопії:
- Пацієнт лягає на спину, розставивши ноги та зігнувши їх у колінах.
- Статеві органи обробляються антисептиком.
- У порожнину сечового міхура через уретру вводиться трубка ендоскопа.
- Сечовий міхур заповнюється фізіологічним розчином для поліпшення його візуалізації.
- За допомогою джерела світла та міні-відеокамери зображення сечовидільних органів передається на екран монітора.
- Лікар обстежує стан уретри, сечового міхура, сечоводів.
- За наявності новоутворень проводиться їх видалення.
- У разі аденоми простати здійснюється припікання тканин високочастотним струмом.
- За необхідності вводяться ліки в сечовий міхур або уретру.
- У разі підозри на злоякісний характер новоутворень проводиться забір тканини сечовидільних органів (біопсія).
- Цистоскоп вилучається з сечовипускального каналу.
Операція з лікування гематурії триває близько години і не потребує госпіталізації. Після припинення дії анестезії пацієнт може піти додому.
Реабілітація після хірургічного лікування гематурії
Реабілітація після малоінвазивних методів лікування урологічних захворювань триває один-два тижні. Рекомендації після хірургічного лікування гематурії:
- виключити важкі фізичні навантаження;
- уникати переохолоджень і перегрівів;
- приймати медикаменти, призначені хірургом;
- відмовитися від відвідування лазні, сауни, басейну;
- дотримуватися питного режиму (випивати щонайменше півтори літри води на добу).
Також лікар призначає дієту, що виключає вживання гострої, солоної та жирної їжі. Під час реабілітаційного періоду рекомендується відмовитися від куріння та вживання алкоголю.
Що буде, якщо не лікувати гематурію?
Гематурія може бути симптомом небезпечних урологічних захворювань (раку, некрозу нирки). Відсутність лікування може призвести до прогресування захворювань і приєднання вторинної інфекції. Ускладненнями гематурії є:
- ниркова недостатність;
- сепсис;
- гостра затримка сечі;
- обструкція сечовивідних шляхів.
Якщо не лікувати гематурію, можлива поява внутрішніх кровотеч, збільшення росту новоутворень сечовивідних шляхів. Ігнорування появи крові в сечі може бути небезпечним для здоров'я, тому необхідно звернутися до уролога та пройти обстеження.
Профілактика гематурії
Профілактика гематурії полягає в уникненні переохолоджень, дотриманні питного режиму, збалансованому харчуванні з вживанням вітамінів, мінералів і клітковини. Також необхідно своєчасно лікувати інфекційні та запальні захворювання сечостатевої системи. При хронічних захворюваннях нирок, сечового міхура чи сечоводів потрібно проходити профілактичний огляд в уролога не менше, ніж один раз на рік.
Урологія в ОН Клінік Харків Гагаріна
Популярні питання
За гематурії рекомендується відмовитися від жирної, смаженої, солоної їжі. Не можна вживати гострі продукти, оскільки вони можуть спричинити подразнення сечових шляхів. Також слід відмовитися від вживання алкоголю, кави та газованих напоїв, оскільки вони можуть спричинити почастішання позивів до сечовипускання.
Кров у сечі в дитини може бути через недостатньо розвинену систему фільтрації нирок, переохолодження, інфекції сечовивідної системи (циститу, уретриту). Визначити точну причину гематурії у дитини може педіатр або дитячий уролог після обстеження.
Гематурія може бути симптомом небезпечних урологічних захворювань (ниркової недостатності, раку сечового міхура чи нирок). Лікування крові в сечі народними засобами може бути небезпечним і погіршить загальний стан. Вилікувати гематурію можна за допомогою медикаментозних препаратів або хірургічного втручання. Використання народних засобів може застосовуватися як додаткова підтримка за показаннями уролога.
Після хірургічного лікування гематурії необхідно утриматися від статевих актів не менше, ніж тиждень, щоб не травмувати сечостатеві шляхи та мінімізувати ризик появи кровотечі. Точні терміни утримання від сексу визначає хірург залежно від захворювання та складності операції.
Не можна займатися самостійним лікуванням крові в сечі в домашніх умовах. Лікування гематурії залежить від причини, яка її викликає. Визначити причину крові в сечі в домашніх умовах неможливо. Необхідно звернутися до уролога та здати лабораторні аналізи для призначення терапії гематурії.
Ірина
1 місяць тому
