Что такое гематурия?
Гематурия — патологическое состояние, которое характеризуется примесью крови в моче. Наличие эритроцитов (клеток крови) в моче является не отдельным заболеванием, а симптомом, свидетельствующим о нарушениях работы почек и мочеполовой системы.
Гематурия бывает физиологической и патологической. При физиологической гематурии в организме отсутствуют урогенитальные патологии, кровь в моче может появляться после перегрева, переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок. Моча с кровью при патологической гематурии свидетельствует о заболеваниях мочеполовой системы. Определить наличие эритроцитов в моче и причину их появления может уролог после обследования.
Виды гематурии
Как понять, присутствует ли кровь в моче?
Задайте свой вопрос Урологу «ОН Клиник»
Гематурия часто протекает бессимптомно и обнаружить эритроциты в урине можно только в анализе мочи. При обострении заболеваний мочевыделительной системы (цистита, пиелонефрита) моча может окрашиваться в красный цвет. Также кровь в моче с болью может быть характерна для мочекаменной болезни, острой почечной недостаточности. Гематурия может сопровождаться следующими симптомами:
- частыми позывами к мочеиспусканию;
- болью в спине и внизу живота;
- сгустками крови в моче;
- жжением и зудом уретры;
- повышением температуры;
- слабостью.
Моча при гематурии может быть розового или коричневого цвета. Розовая моча бывает при воспалении почек и мочевого пузыря. Коричневая моча может свидетельствовать о желчнокаменной болезни, поликистозе почек, урогенитальных инфекциях.
Кровь в моче у женщин может появиться во время месячных из-за смешивания урины и менструальных выделений. Кровь в моче у мужчин без боли может свидетельствовать о болезнях предстательной железы (простатите, аденоме простаты). Для того, чтобы выявить причины появления крови в урине необходимо сдать общий анализ мочи и проконсультироваться с урологом. Женщинам сдавать анализ мочи необходимо после окончания менструации.
Какие могут быть причины появления крови в моче?
Причинами наличия крови в моче могут быть нарушения работы почек, мочеточников, мочевого пузыря. Признаки гематурии могут появляться при заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), травмах органов мочевыделительной системы. Другие причины гематурии:
- уретрит;
- камни в почках и мочевом пузыре;
- цистит;
- поликистоз почек:
- пиелонефрит;
- длительный прием лекарственных средств (антибиотиков, коагулянтов);
- полипы в уретре;
- желчнокаменная болезнь;
- нарушения свертываемости крови;
- гиперплазия простаты;
- острая почечная недостаточность.
Кровь в моче может присутствовать при раке почек, простаты, мочевого пузыря. Гематурия у мужчин наиболее часто встречается при простатите и аденоме простаты. Гематурия у женщин может появляться при эндометриозе и цистите. Причиной мочи красного цвета у ребенка может быть неполное созревание системы фильтрации почек, которое проходит по мере развития организма к одному-двум годам.
Кровь в моче при мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь — заболевание мочевыводящей системы, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, уретре. При миграции камней могут повреждаться слизистые оболочки мочевыводящих путей и при мочеиспускании появляется кровь. Другие симптомы мочекаменной болезни:
- острая боль (почечная колика);
- нарушение мочеиспускания (учащение или задержка);
- мутный осадок в моче;
- боль в области поясницы.
Наиболее часто кровь в урине при мочекаменной болезни появляется при локализации конкрементов в нижней части мочевыводящих путей (мочевом пузыре, уретре). Мочекаменная болезнь может привести к разрыву мочеточника и почечной недостаточности, поэтому при появлении гематурии и боли во время мочеиспускания необходимо записаться на консультацию уролога.
Кровь в моче при ЗППП
Заболевания, передающиеся половым путем, могут привести к воспалению мочеиспускательного канала и появлению гематурии. Кровь в моче может появляться при следующих ЗППП:
- гонорее;
- трихомониазе;
- хламидиозе;
- генитальном герпесе.
При появлении гематурии, зуда, сыпи, выделений из половых органов необходимо сдать анализы на ЗППП. Венерические заболевания могут привести к воспалению мочеполовой системы (циститу, простатиту), бесплодию и требуют обязательного лечения.
Гематурия при заболеваниях и инфекциях почек
Мочеиспускание с кровью может появляться при инфекционных и неинфекционных заболеваниях почек из-за повреждения сосудов органов. Гематурия может развиться при следующих патологиях почек:
- пиелонефрите — инфекционном воспалении лоханки и канальцевой системы почек. Кровь в моче при пиелонефрите можно обнаружить только в анализе мочи;
- травмах почек (после аварий, падений, ушибов). Могут вызвать внутреннее кровотечение, которое проявляется в виде красной мочи;
- поликистозе почек — врожденном заболевании, характеризующемся наличием множественных образований (кист) на поверхности почек. Из-за нарушения кровообращения в почке при поликистозе может присутствовать кровь в моче;
- туберкулезе почек — воспалении почек, вызываемом бактерией туберкулеза. Кровь в моче может появляться из-за повреждения почечной паренхимы (главной ткани почек);
- раке почек. Эритроциты в моче могут появляться из-за сдавливания опухолью внутрипочечных вен.
Гематурия может быть симптомом опасных заболеваний почек. При появлении крови в моче необходимо обратиться к урологу или нефрологу для обследования.
Кровь в моче при гломерулонефрите
Гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание почек, при котором поражаются почечные клубочки, фильтрующие кровь. Из-за нарушения фильтрации крови в почках эритроциты могут попадать в мочу. Помимо гематурии, при гломерулонефрите могут присутствовать следующие симптомы:
- боль в области поясницы и внизу живота;
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- отечность лица и конечностей;
- повышение артериального давления.
При гломерулонефрите наблюдаются редкие позывы к мочеиспусканию, моча имеет цвет ржавчины. Также в моче может присутствовать пена. Осложнения гломерулонефрита могут привести к почечной и сердечной недостаточности, поэтому заболевание требует постоянного контроля у уролога.
Гематурия при заболеваниях мочеполовой системы
Кровь в моче может появляться из-за травм мочевого пузыря, уретры, инфекций мочеполовой системы. Гематурию могут вызывать следующие заболевания:
- цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
- уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
- гиперплазия (аденома) простаты — доброкачественное разрастание тканей предстательной железы;
- простатит — воспаление предстательной железы;
- рак мочевого пузыря, почек или простаты.
У мужчин кровь в моче может появляться из-за полипов в уретре, которые травмируют слизистую оболочку. У женщин кровь в моче может наблюдаться при геморрагическом цистите, который вызывает кишечная палочка.
Виды гематурии
Урологи выделяют видимую и невидимую гематурию. Макрогематурия (видимая) — кровь в моче можно заметить при мочеиспускании невооруженным глазом. Моча окрашивается в красный или коричневый цвет. Микрогематурия (невидимая) — эритроциты в моче обнаруживаются только при микроскопическом анализе в лаборатории.
К какому врачу обращаться при появлении крови в моче?
Гематурия наиболее часто является симптомом заболеваний мочевыделительной системы. При появлении крови в моче необходимо обратиться к урологу, который может назначить следующие исследования:
- общий анализ мочи и крови;
- бактериологический посев мочи;
- УЗИ органов мочеполовой системы;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- компьютерную томографию мочевыводящих путей;
- урографию (рентген почек и мочевого пузыря).
При подозрении на ЗППП врач назначает анализы на половые инфекции. По результатам обследования уролог может направить на консультации смежных специалистов (нефролога, гинеколога, онколога).
Методы лечения гематурии
Терапия гематурии направлена на устранение заболевания, которое вызывает появление кровянистых примесей в моче. Лечение гематурии может включать:
- противовоспалительные препараты;
- антибиотики;
- обезболивающие средства;
- уросептики;
- спазмолитики.
Также уролог может назначить диету, исключающую употребление соленой, острой, жирной, жареной пищи. Если консервативная терапия неэффективна, назначается хирургическое лечение заболеваний, вызывающих гематурию.
Хирургическое лечение гематурии
Хирургическое лечение применяется при гематурии, причиной которой являются полипы, камни, опухоли мочеполовой системы. Для лечения крови в моче может применяться малоинвазивная хирургия, предполагающая минимальное вмешательство в организм и быстрый период реабилитации. Малоинвазивные методы лечения гематурии:
- ударно-волновая терапия (используется для лечения камней в почках и мочевом пузыре ударной волной);
- лапароскопическая терапия (применяется для удаления новообразований мочеполовой системы при помощи прибора лапароскопа);
- лазерная терапия (разрушение камней и полипов при помощи лазерных лучей);
- эндоскопическая хирургия (позволяет удалить новообразования при помощи эндоскопа).
Для лечения гематурии наиболее часто применяется эндоскопическая цистоуретроскопия, позволяющая выявить патологии (язвы, полипы, опухоли) уретры, мочевого пузыря и мочеточников при помощи эндоскопа. Также при помощи цистоскопии можно промыть мочевой пузырь и уретру, удалить сгустки крови и небольшие конкременты, перекрывающие мочеиспускательный канал. Цистоуретроскопия позволяет вылечить цистит, уретрит, удалить новообразования мочеполовой системы и ввести лекарства в очаг воспаления. Метод лечения гематурии определяется на консультации хирурга.
Эндоскопическая цистоуретроскопия
Как подготовиться к операции по лечению гематурии?
Лечение гематурии при помощи эндоскопической хирургии требует подготовки за день до операции. Подготовка к эндоскопической цистоуретроскопии включает:
- отказ от еды за 10-12 часов до процедуры;
- прекращение употребления жидкости за два-три часа до операции;
- туалет наружных половых органов перед визитом к хирургу;
- опорожнение мочевого пузыря перед процедурой.
Цистоуретроскопия не проводится во время острых воспалительных процессов (острого цистита, уретрита), при нарушениях свертываемости крови. Также процедуру не осуществляют во время беременности.
Как проходит операция по лечению гематурии?
Эндоскопическая операция по лечению гематурии проходит под местной анестезией (обезболивающее вводится внутривенно или в мочеиспускательный канал). Этапы проведения эндоскопической цистоуретроскопии:
- Пациент ложится на спину, расставив ноги и согнув их в коленях.
- Половые органы обрабатываются антисептиком.
- В полость мочевого пузыря через уретру вводится трубка эндоскопа.
- Мочевой пузырь заполняется физраствором для улучшения его визуализации.
- При помощи источника света и мини-видеокамеры изображение мочевыделительных органов передается на экран монитора.
- Врач обследует состояние уретры, мочевого пузыря, мочеточников.
- При наличии новообразований проводится их удаление.
- При аденоме простаты осуществляется прижигание тканей высокочастотным током.
- При необходимости вводится лекарство в мочевой пузырь или уретру.
- При подозрении на злокачественный характер новообразований проводится забор ткани мочевыделительных органов (биопсия).
- Цистоскоп извлекается из мочеиспускательного канала.
Операция по лечению гематурии занимает около часа и не требует госпитализации. После прекращения действия анестезии пациент может отправиться домой.
Реабилитация после хирургического лечения гематурии
Реабилитация после после малоинвазивных методов лечения урологических заболеваний занимает около одной-двух недель. Рекомендации после хирургического лечения гематурии:
- исключить тяжелые физические нагрузки;
- избегать переохлаждений и перегревов;
- принимать медикаменты, назначенные хирургом;
- отказаться от посещения бани, сауны, бассейна;
- соблюдать питьевой режим (выпивать не менее полутора литров воды в сутки).
Также врач назначает диету, исключающую прием острой, соленой и жирной пищи. Во время реабилитационного периода рекомендуется отказаться от курения и приема алкоголя.
Что будет, если не лечить гематурию?
Гематурия может быть симптомом опасных урологических заболеваний (рака, некроза почки). Отсутствие лечения может привести к прогрессированию заболеваний и присоединению вторичной инфекции. Осложнениями гематурии являются:
- почечная недостаточность;
- сепсис;
- острая задержка мочи;
- обструкция мочевыводящих путей.
Если не лечить гематурию, возможно появление внутренних кровотечений, увеличение роста новообразований мочевыделительных путей. Игнорирование появления крови в моче может быть опасно для здоровья, поэтому необходимо обратиться к урологу и пройти обследование.
Профилактика гематурии
Профилактика гематурии заключается в избегании переохлаждений, соблюдении питьевого режима, сбалансированном питании с употреблением витаминов, минералов и клетчатки. Также необходимо своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы. При хронических заболеваниях почек, мочевого пузыря или мочеточников нужно проходить профилактический осмотр у уролога не реже одного раза в год.
Урология в ОН Клиник Харьков Гагарина
Популярные вопросы
При гематурии рекомендуется отказаться от жирной, жареной, соленой пищи. Нельзя употреблять острые продукты, поскольку они могут вызвать раздражение мочевых путей. Также следует отказаться от употребления алкоголя, кофе и газированных напитков, так как они могут вызвать учащение позывов к мочеиспусканию.
Кровь в моче у ребенка может быть из-за недостаточно развитой системы фильтрации почек, переохлаждения, инфекций мочевыводящей системы (цистита, уретрита). Определить точную причину гематурии у ребенка может педиатр или детский уролог после обследования.
Гематурия может быть симптомом опасных урологических заболеваний (почечной недостаточности, рака мочевого пузыря или почек). Лечение крови в моче народными средствами может быть опасным и ухудшит общее состояние. Вылечить гематурию можно при помощи медикаментозных препаратов или хирургического вмешательства. Использование народных средств может применяться как дополнительная поддержка при показании уролога.
После хирургического лечения гематурии необходимо воздержаться от половых актов минимум неделю, чтобы не травмировать мочеполовые пути и минимизировать риск появления кровотечения. Точные сроки воздержания от секса определяет хирург в зависимости от заболевания и сложности операции.
Нельзя заниматься самостоятельным лечением крови в моче в домашних условиях. Лечение гематурии зависит от причины, которая ее вызывает. Определить причину крови в моче в домашних условиях невозможно. Необходимо обратиться к урологу и сдать лабораторные анализы для назначения терапии гематурии.
Ирина
1 месяц назад
