Симптомы пиелонефрита и способы его лечения

По тяжести заболевания различают острый и хронический пиелонефрит. Хроническое воспаление почек характеризуется периодами ремиссии и обострений. Диагностику, лечение и профилактику пиелонефрита проводит уролог.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое поражает почечную паренхиму, лоханки и чашечки. Пиелонефрит может быть односторонним, при котором воспаляется одна почка, и двусторонним — поражает обе почки.

Какие симптомы пиелонефрита?

Первыми признаками пиелонефрита являются периодические ноющие боли в области поясницы, которые могут отдавать в подреберье и пах. Другие симптомы пиелонефрита:

• болезненное, затрудненное или частое мочеиспускание;
• ночные позывы в туалет;
• отечности на лице (появление «мешков» под глазами);
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• бледность кожных покровов;
• отеки конечностей;
• изменение цвета и запаха мочи (помутнение, появление осадка, красный цвет, резкий запах);
• тошнота;
• обезвоживание организма (постоянное чувство жажды).

Также воспаление почек может сопровождаться повышением температуры тела и артериального давления. Пиелонефрит у детей проявляется общей интоксикацией: ознобом, повышенным потоотделением, рвотой, сонливостью или раздражительностью.

Какие причины пиелонефрита?

Причиной развития пиелонефрита является проникновение в почки патогенных микроорганизмов, которые попадают из уретры или мочевого пузыря, а также с кровью или лимфой. Причины пиелонефрита:

• инфекции органов мочевыводящей системы (цистит, простатит, уретрит);
• кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция);
• катетеризация мочевого пузыря;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный отток мочи из почек в мочевой пузырь);
• врожденные аномалии мочеточников или их сужение после перенесенных операций.

Также воспаление почек могут спровоцировать мочекаменная болезнь и аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) из-за нарушения оттока мочи. Факторами, способствующими развитию пиелонефрита, являются переохлаждение, ослабленный иммунитет, эндокринные заболевания (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит

Развитие хронического пиелонефрита происходит из-за недолеченной острой формы заболевания. Хроническая форма протекает скрыто (иногда со слабо выраженными симптомами) и с периодическими обострениями (приступами острого воспаления почек). Симптомы хронического пиелонефрита:

• умеренная ноющая боль в пояснице;
• отсутствие аппетита;
• отечность лица и конечностей;
• сухость кожных покровов;
• мышечная слабость;
• белый налет на языке.

Обострение хронического пиелонефрита провоцируется внешними факторами: переохлаждением, чрезмерными физическими нагрузками, употреблением тяжелой пищи (копченой, жареной, острой). Также приступ острого воспаления почек возникает на фоне инфекционных заболеваний (например, ОРВИ, отита, синусита, кишечной инфекции).

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит характеризуется ярко выраженными симптомами: повышением температуры тела до 39°С-40°С, лихорадкой, ознобом, режущей болью в пояснице. Моча при пиелонефрите приобретает мутный или темный цвет, возможен гнойный осадок. Также возникают проблемы с мочеиспусканием: рези, жжение или невозможность опорожнить мочевой пузырь.

Какие анализы сдать при пиелонефрите?

Диагностика пиелонефрита предусматривает лабораторные анализы мочи и крови, а также инструментальные исследования (например, УЗИ почек и мочевого пузыря). Анализы при пиелонефрите включают:

• общий анализ мочи с микроскопией осадка;
• биохимические показатели крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• бактериальное исследование мочи.

Лабораторная диагностика при пиелонефрите позволяет оценить степень воспаления и поражения почек, обнаружить нарушение фильтрации и реабсорбции (всасывания воды и питательных веществ) в почечных канальцах. Бакпосев мочи необходим для дифференцирования возбудителя инфекции для назначения медикаментозной терапии.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Лечение пиелонефрита зависит от его стадии и формы, а также наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Лечение пиелонефрита дома заключается в приеме лекарственных препаратов, которые позволяют устранить инфекцию и облегчить симптомы (снять интоксикацию). Терапия пиелонефрита включает:

• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные и антисептические средства;
• жаропонижающие;
• спазмолитики;
• диету.

Антибиотики при пиелонефрите назначает уролог по результатам лабораторных анализов (после выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибактериальным препаратам). Самостоятельное лечение пиелонефрита домашними способами (например, прикладывание грелки к пояснице или прием отваров трав) — неэффективно и опасно осложнениями: аллергией, распространением воспалительного или гнойного процесса.

При хроническом пиелонефрите врач может назначить витамины, иммуностимулирующие и антибактериальные препараты. Важно посещать уролога для профилактики не менее одного раза в год. Острый пиелонефрит, протекающий в тяжелой форме, с высокой температурой и сильной интоксикацией (тошнотой, рвотой, потерей сознания) требует незамедлительного обращения к врачу, поскольку может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при наличии гнойных очагов или нарушении оттока мочи).

Пиелонефрит при беременности

Первичный пиелонефрит или обострение его хронической формы может произойти у женщин во время беременности из-за сдавления маткой мочевыводящих путей, смещения почек и изменения в балансе гормонов. При вынашивании плода нарушается отток мочи, что приводит к воспалению почек — гестационному пиелонефриту.

Патологии мочевыводящих путей при беременности могут приводить к осложнениям: преждевременным родам и задержке развития плода. В период планирования и во время беременности женщинам необходимо обратиться за консультацией женского уролога.

Диета при пиелонефрите: правила питания и рецепты

Диета при пиелонефрите направлена на устранение воспалительного процесса в почках, нормализацию обменных процессов в организме, укрепление иммунитета, избавление от застоя жидкости. Питание при пиелонефрите должно быть сбалансированным и с минимальным употреблением соли и белковой пищи, поскольку в процессе ее метаболизма вырабатывается мочевина, что создает дополнительную нагрузку на почки. Также важен обильный питьевой режим (употребление чистой негазированной воды) для снижения концентрации бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Предпочтение следует отдавать легкоусвояемой пищи, приготовленной путем варки, запекания или на пару. Несколько простых рецептов блюд, рекомендованных при пиелонефрите, представлены ниже.

1. Творожный пудинг в духовке 2. Запеченная индейка 3. Вегетарианский борщ

1

Творожный пудинг в духовке

Подготовка

15 мин

Приготовление

45 мин

Общее время

60 мин

Ккал на порцию

210

Кол-во порций

3

Ингредиенты

• нежирный творог — 300 г;
• пшеничная мука — 6 столовых ложек;
• сахар — 3 столовые ложки;
• яйца — 1 шт.;
• ванильный сахар — 1 чайная ложка;
• разрыхлитель — 1 чайная ложка;
• щепотка соли;
• сливочное масло для смазывания формы.

1. Яйцо разделите на белок и желток в отдельные миски.
2. В чашу для взбивания выложите творог, желток, сахар и ванильный сахар. Взбейте продукты миксером до однородности.
3. Просейте муку с разрыхлителем, частями добавьте в творожную массу, перемешивая ложкой.
4. Взбейте белок яйца миксером в крепкую пену и добавьте в творожную массу. Тщательно перемешайте.
5. Выложите полученное тесто в форму, предварительно смазанную сливочным маслом.
6. Выпекайте в духовке при 180°С около 45 минут.

При подаче можно добавить джем по вкусу.

2

Запеченная индейка

Подготовка

30 мин

Приготовление

50 мин

Общее время

80 мин

Ккал на порцию

260

Кол-во порций

3

Ингредиенты

• филе индейки — 600 г;
• оливковое масло — 2 столовых ложек;
• лимон — 1 шт.;
• прованские травы — 1 чайная ложка с горкой;
• соль;
• сливочное масло — 15 грамм.

1. Помойте, обсушите мясо и порежьте его на порционные кусочки (3-4 штуки).
2. В глубокой миске смешайте оливковое масло, прованские травы, сок лимона и немного соли.
3. Кусочки мяса опустите в маринад и оставьте на 20 минут при комнатной температуре.
4. Каждый кусочек выложите на фольгу и добавьте ломтик сливочного масло сверху. Фольгу заверните в конвертик.
5. Отправьте в разогретую до 180°С духовку на 40 минут.
6. Через 40 минут откройте конвертики с мясом и отправьте еще в духовку подрумяниться примерно на 10 минут.

Мясо индейки можно подать с салатом из свежих овощей.

3

Вегетарианский борщ

Подготовка

15 мин

Приготовление

60 мин

Общее время

75 мин

Ккал на порцию

240

Кол-во порций

4

Ингредиенты

• вода — 1.5 литра;
• свекла — 1 шт.;
• картофель — 3 шт.;
• репчатый лук — 1 шт.;
• морковь — 1 шт.;
• белокачанная капуста — 300 грамм;
• томатная паста — 1 столовая ложка;
• соль по вкусу;
• сливочное масло — 20 грамм.

1. Помойте и очистите свеклу, опустите в кипящую воду и варите до готовности. Затем вытяните, подождите пока остынет и натрите на крупной терке.
2. Лук и морковь мелко порежьте и обжарьте в сливочном масле.
3. В кипящий свекольный отвар опустите нарезанный ломтиками картофель. Через 10-15 минут добавьте в кастрюлю нашинкованную капусту.
4. Когда капуста и картофель будут готовы, поочередно добавьте в борщ зажарку из лука и моркови, протертую свеклу, томатную пасту и посолите. Доведите до кипения. 
5. При подаче заправьте борщ нежирной сметаной и зеленью.

Автор: Чебан Александр Леонидович

Врач-уролог. Высшая категория. Стаж работы 22 года.

Статья проверена: Ткаченко Марина Александровна

Врач-терапевт