Цистит: симптомы, причины и лечение

У мужчин цистит развивается реже из-за особенностей строения мочеиспускательного канала (он узкий и длинный, в результате чего снижается риск проникновения бактерий в мочевой пузырь)

Что такое цистит?

Цистит – это урологическое заболевание, которое характеризуется воспалением мочевого пузыря. Виды цистита:

• бактериальный цистит. Развивается при попадании бактерий через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь;
• геморрагический цистит. Характерным симптомом является выделение крови при мочеиспускании, из-за чего моча приобретает коричневый или розоватый оттенок;
• цистит инородного тела. Появляется у людей, использующих стенты или катетеры, из-за которых повышается риск проникновения инфекции в уретру;
• лучевой цистит. Развивается после лучевой терапии, воздействующей на органы в области таза (лечение онкологического заболевания не только «убивает» раковые клетки, но и повреждает здоровые).

Рецидивирующий цистит диагностируется в случае воспаления мочевого пузыря не меньше трех раз в год или двух раз на протяжении шести месяцев. При подозрении на цистит необходима консультация уролога.

Симптомы цистита

Характерным признаком цистита является частое мочеиспускание. Другие симптомы цистита:

• жжение и боль при мочеиспускании;
• небольшое количество мочи;
• давление или спазмы в нижней части живота;
• дискомфорт в области таза;
• боль в спине или боку;
• примеси крови в моче (гематурия);
• ощущение переполненности мочевого пузыря;
• срочные позывы к мочеиспусканию;
• резкий запах и мутный цвет мочи.

При цистите может повышаться температура до 37,5°С и появляться общая слабость. Выделения из уретры при цистите могут быть белого или розового цвета. У пожилых людей с когнитивными нарушениями (например, деменцией) цистит также сопровождается дрожью и ознобом, спутанностью сознания, изменениями в поведении (растерянностью и повышенным возбуждением).

При цистите с кровью могут наблюдаться потеря контроля над мочевым пузырем и покалывание при мочеиспускании.

Острый цистит возникает неожиданно и имеет ярко выраженные симптомы. Для хронического цистита характерны дискомфорт при мочеиспускании, выделение мочи небольшими порциями, чувство давления в области лобка.

Причины цистита

К развитию инфекционного (бактериального) цистита могут привести такие бактерии, как кишечная палочка, стрептококки, энтерококки и стафилококки. Другие причины цистита:

• инфекции мочевыводящих путей;
• неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
• камни в почках (блокируют мочевыводящие пути);
• увеличение предстательной железы;
• повреждение спинного мозга;
• ослабленная иммунная система;
• потеря контроля над кишечником;
• аллергическая реакция на средства интимной гигиены.

Цистит может быть вызван диабетом, из-за которого уровень сахара в крови повышен, что является благоприятной средой для размножения бактерий. Пребывание в неподвижном состоянии в течение длительного периода времени (например, при восстановлении после перелома шейки бедра) также повышает риск воспаления мочевого пузыря.

Психосоматика также может оказать влияние на развития цистита. Негативные эмоции, переживания, физический и психологический стресс увеличивают вероятность воспаления мочевого пузыря.

Посткоитальный цистит

Посткоитальный цистит – воспаление мочевого пузыря, возникающее после секса (обычно через один-два дня). Причины цистита после полового акта:

• незначительное повреждение уретры;
• попадание бактерий в мочевой пузырь;
• нарушенная микрофлора влагалища;
• повышенные интенсивность и длительность полового контакта.

Использование диафрагмальных контрацептивов и спермицидов уменьшает количество слизи во влагалище, что повышает риск развития посткоитального цистита. Осложненные роды и недавно перенесенные операции в области уретры и мочевого пузыря могут вызывать воспалительный процесс после полового контакта.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит – воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается повреждением его слизистой оболочки. Возможные причины интерстициального цистита:

• генетическая предрасположенность;
• дефект ткани мочевого пузыря;
• наличие «тучных клеток» (выделяют гистамин и химические вещества, вызывающие воспалительный процесс);
• синдром раздраженного кишечника;
• фибромиалгия (характеризуется болезненностью и нарушенной подвижностью мышц, сухожилий и суставов);
• аутоиммунная реакция организма.

По данным Urology Care Foundation, интерстициальный цистит вызывает боли не только в мочевом пузыре, но и мочеиспускательном канале, животе, пояснице и области таза. Женщины могут чувствовать боль в области вульвы или влагалища, а мужчины – в мошонке, яичках или половом члене.

Дискомфорт при наполнении мочевого пузыря и облегчение после мочеиспускания является признаком интерстициального цистита. Также на воспаление мочевого пузыря указывают боль во время половых контактов и мочеиспускание до 60 раз в сутки.

Цистит у женщин

Цистит у женщин часто появляется в период менопаузы, во время которой снижается уровень эстрогена и истончается слизистая оболочка уретры (повышает вероятность проникновения бактерий). Симптомы цистита у женщины:

• зуд и жжение в промежности (между влагалищем и анусом);
• режущие боли при мочеиспускании;
• повышенная усталость;
• мутная моча с примесями слизи или крови;
• общее недомогание (сонливость, слабость).

Цистит перед месячными возникает из-за изменения гормонов прогестерона и эстрогена. Симптомы цистита у женщин могут колебаться в зависимости от менструального цикла, часто обостряясь во время овуляции или непосредственно перед менструациями (за два-три дня).

Цистит у мужчин

Цистит у мужчин с большей вероятностью развивается при наличии заболеваний предстательной железы (например, простатита или аденомы простаты), сужении (стриктуре) уретры. Характерным симптомом цистита у мужчин является ощущение покалывания или жжения в половом члене во время или сразу после завершения процесса мочеиспускания.

Цистит у детей

Цистит у детей проявляется высокой температурой, отсутствием аппетита, тошнотой, слабостью и раздражительностью. На цистит у ребенка, приученного к горшку, могут указывать эпизоды случайного мочеиспускания в дневное время. У новорожденных воспаление мочевого пузыря можно заподозрить при капризности и плаче во время мочеиспускания.

Цистит при беременности и грудном вскармливании

Риск цистита при беременности увеличивается по мере роста плода в матке и сдавливания мочевого пузыря (приводит к учащению мочеиспускания и размножению бактерий). Воспаление мочевого пузыря при беременности также возможно из-за переохлаждения, несоблюдения интимной гигиены, недолеченных воспалительных заболеваний (например, кандидоза, дисбактериоза).

Цистит при грудном вскармливании возможен из-за гормональной перестройки организма, снижения иммунитета. Курс терапии цистита при беременности подбирается с учетом рисков для ребенка и женщины.

Способы лечения цистита

Вылечить цистит навсегда поможет уролог после определения причины и типа воспаления мочевого пузыря. Диагностика цистита включает:

• анализ мочи (позволяет проверить мочу на бактерии, примеси крови и гноя);
• УЗИ мочевого пузыря (при подозрении на мочекаменную болезнь, стриктуру уретры).

Для сдачи анализа мочи при цистите необходимо собрать среднюю утреннюю порцию мочи и доставить в лабораторию в течение двух-трех часов. При выявлении инфекции в моче врач назначает бакпосев для определения типа бактерии.

Быстро вылечить цистит без антибиотиков невозможно, если воспаление мочевого пузыря имеет инфекционную природу. Первая помощь при цистите направлена на снятие боли, поэтому пациенту назначают обезболивающие препараты или спазмолитики. Лечение цистита:

• антибактериальные препараты;
• блокаторы м-холинорецепторов (уменьшают позывы к мочеиспусканию);
• антигистаминные препараты (при аллергической реакции).

Хирургическое лечение цистита (цистоуретроскопия) назначается при хроническом или рецидивирующем воспалении мочевого пузыря. Уролог во время цистоуретроскопии промывает уретру и мочевой пузырь для устранения бактерий, вводит препараты для заживления слизистых оболочек. При выявлении язв на слизистой врач прижигает их при помощи электрического тока.

Профилактика цистита

Снизить риск развития цистита можно при помощи поддержания водного баланса (вода позволяет снизить риск накопления и размножения бактерий в мочевом пузыре). Профилактика цистита:

• не сдерживать позывы к мочеиспусканию:
• принимать душ вместо ванной;
• аккуратно промывать кожу вокруг половых органов (позволит избежать раздражения);
• отказаться от использования ароматизированных средств интимной гигиены.

После дефекации важно вытирать задний проход спереди назад, поскольку бактерии из анальной области могут распространиться во влагалище и уретру, вызывая воспаление. Для предотвращения посткоитального цистита поможет опорожнение мочевого пузыря сразу после полового контакта.

Диета при цистите

Диета при цистите предполагает отказ от продуктов, раздражающих мочевой пузырь. Из рациона рекомендуется исключить алкогольные и кофеиносодержащие напитки, кислые овощи (помидоры, квашеную капусту) и фрукты (цитрусовые, ананасы и клубнику), мучные изделия. 

Облегчить жжение при цистите поможет обильное питье. Также в рацион при цистите можно включить такие травы и специи, как розмарин, чеснок, базилик, орегано, тимьян (не раздражают ткани мочевого пузыря). Диета при воспалении мочевого пузыря обычно соблюдается одну-две недели, а потом пациенту постепенно разрешается вводить в рацион другие продукты (для оценки реакции организма на них).

1. Курица с овощами 2. Теплый салат с баклажанами, болгарским перцем и фетой 3. Запеченная в духовке груша с медом и орехами

1

Курица с овощами

Подготовка

10 мин

Приготовление

60 мин

Общее время

70 мин

Ккал на порцию

290

Кол-во порций

4

Ингредиенты

• куриное бедро или голени – 600-800 г;
• капуста белокочанная – 600 г;
• лук репчатый – 1 шт.;
• морковь – 1 шт.;
• перец болгарский – 1 шт.;
• чеснок – 1-2 зубчика;
• сушеные травы – по вкусу.

1. Тщательно промойте под проточной водой и почистите все овощи.
2. Вымойте и натрите сушеными травами курицу.
3. Нашинкуйте капусту, нарежьте полукольцами лук и соломкой перец, натрите морковь на крупной терке, мелко порежьте чеснок.
4. Выложите овощи и мясо в рукав для запекания, сверху сделайте несколько проколов ножом или вилкой.
5. Переложите рукав в форму для запекания и поставьте в разогретую до 190 градусов духовку на 50-60 минут.

2

Теплый салат с баклажанами, болгарским перцем и фетой

Подготовка

5 мин

Приготовление

20 мин

Общее время

25 мин

Ккал на порцию

160

Кол-во порций

2

Ингредиенты

• баклажаны – 250 г;
• сладкий перец – 250 г;
• сыр фета – 150 г;
• мёд – 2 ст. л.;
• дижонская горчица – 1 ст. л.;
• оливковое масло – 6 ст. л.;
• сванская соль;
• черный перец;
• кинза.

1. Промойте баклажаны и сладкий перец под проточной водой.
2. Нарежьте овощи кубиками, сбрызните оливковым маслом и запеките на гриле или в предварительно разогретой духовке при 220 градусах 10-15 минут.
3. Раздавите вилкой или нарежьте фету кубиками.
4. Смешайте до однородности оливковое масло, горчицу, мед, соль, черный молотый перец.
5. Соедините все ингредиенты и тщательно перемешайте.

3

Запеченная в духовке груша с медом и орехами

Подготовка

10 мин

Приготовление

30 мин

Общее время

40 мин

Ккал на порцию

310

Кол-во порций

2

Ингредиенты

• груши – 2 шт.;
• грецкие орехи – 100 г;
• мед – 80 г;
• молотая корица – по вкусу.

1. Вымойте, обсушите и разрежьте пополам груши.
2. Выньте семена и немного мякоти, стараясь не повредить стенки.
3. Мелко порубите половину грецких орехов.
4. Положите целые орехи в серединку каждой половины груши.
5. Переложите груши на застеленный пергаментом противень.
6. Сверху полейте груши медом, слегка посыпьте молотой корицей и оставшимися рублеными орехами.
7. Поставьте груш в разогретую до 180˚С духовку на 25-30 минут.

Автор: Чебан Александр Леонидович

Врач-уролог. Высшая категория. Стаж работы 22 года.

Статья проверена: Ткаченко Марина Александровна

Врач-терапевт