Гарднерелла: почему появляется, как проявляется и как от нее избавиться

Что такое гарднерелла?

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) — это тип бактерий, которые в небольшом количестве являются естественной частью здоровой микрофлоры влагалища у около 50 % здоровых женщин. В норме во влагалище преобладают молочнокислые бактерии, которые создают кислую среду, препятствуя размножению патогенных микроорганизмов. Нормальная микрофлора влагалища может содержать до 250 видов бактерий, большинство из которых являются лактобациллами. 

Что такое гарднерельоз?

Гарднереллез — это патологическое состояние, которое развивается при быстром росте и увеличении количества бактерий гарднерелл. В результате увеличивается кислотность влагалища и повышается риск инфекции – бактериального вагиноза.

Гарднереллез

Гарднерелла — это молочница или нет?

Гарднерелла и молочница — это разные состояния, вызываемые разными возбудителями. Гарднерелла — это бактерия, чрезмерное размножение которой провоцирует развитие бактериального вагиноза. В этом случае нарушается естественный баланс микрофлоры, в результате чего уменьшается количество полезных лактобактерий. Для бактериального вагиноза характерны жидкие выделения серого или белого цвета, которые часто сопровождаются специфическим «рыбным» запахом, особенно после полового акта. Зуд при этом состоянии возникает редко или носит умеренный характер.

В свою очередь, молочница (вагинальный кандидоз) — это грибковая инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Candida. Основными признаками молочницы являются густые белые выделения, имеющие творожистую консистенцию, и отсутствие специфического запаха. Наиболее выраженным симптомом кандидоза является сильный зуд и жжение в интимной зоне.

Бактериальный вагиноз требует лечения антибиотиками, тогда как молочницу лечат противогрибковыми препаратами. Для установления точного диагноза и назначения правильной терапии необходимо обратиться к гинекологу для проведения анализов.
 

Гарднерелла — это инфекция или нет?

Гарднерелла не класиффицируется как инфекция, передаваемая половым путем. Она является условно-патогенным микроорганизмом, который в небольших количествах входит в состав вагинальной микрофлоры многих здоровых женщин.

Состояние, при котором количество Gardnerella vaginalis чрезмерно возрастает, называется бактериальным вагинозом. Происходит нарушение естественного внутреннего баланса микробиома, когда количество лактобактерий, поддерживающих кислую среду, снижается, что позволяет другим бактериям размножаться. Хотя сексуальная активность может быть одним из факторов, способствующих изменению баланса микрофлоры, бактериальный вагиноз может развиться и у женщин, которые не живут половой жизнью.

Как передается гарднерелла?

Гарднерелла не является венерическим заболеванием, поэтому не передается во время незащищенных половых контактов. Поскольку гарднерелла является частью нормальной микрофлоры, в небольшом количестве она не приводит к появлению симптомов. Причины увеличения количества гарднереллы у женщин:

• частое принятие ванны;
• спринцевание;
• хронический стресс;
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• использование вагинальных средств (например, свечей);
• гормональный сбой;
• ослабленная иммунная система.
• радиационное воздействие (при лечении рака);
• венерическое заболевание (например, трихомониаз, хламидиоз).

Кроме того, увеличение количества гарднереллы может наблюдаться на фоне венерических инфекций, в частности трихомониаза или хламидиоза. Отдельной причиной может стать воздействие лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний.

Передается ли гарднерелла от мужчины к женщине во время секса?

Частые незащищенные сексуальные контакты повышают риск гарднереллы у женщин. Семенная жидкость имеет слабокислую или нейтральную среду, поэтому при попадании спермы во влагалище изменяется его микрофлора и увеличивается вероятность гарднереллеза.

На развитие патологии также влияет наличие нескольких половых партнеров, поскольку мужская сперма содержит различные микроорганизмы в разной концентрации, которые могут повлиять на влагалищную микрофлору. Снизить риск гарднереллеза и молочницы поможет использование презервативов во время секса.

Передается ли гарднерелла от женщины здоровому мужчине во время секса?

Гарднерелла не вызывает заболеваний у мужчин в классическом понимании. Мужские половые органы не являются естественной средой для колонизации этой бактерией из-за различий в составе микробиома и уровне pH.

Хотя во время секса гарднерелла может попадать от женщины на кожу мужчины или половой член, она обычно не вызывает никаких симптомов у мужчин и не требует лечения. В большинстве случаев иммунная система и естественная микрофлора мужчины быстро нейтрализуют гарднереллу. Бактериальный вагиноз у женщины — это внутренний дисбаланс ее собственного микробиома, а не инфекция, которой она может заразить мужчину. 
 

Передается ли гарднерелла через ротовую полость?

Гарднерелла через рот не передается, в отличие от вируса герпеса, цитомегаловируса или хламидиоза. Гарднереллез не относится к половым инфекциям, поэтому не может развиться в ротовой полости при незащищенном оральном контакте.

Может ли развиться гарднерельоз после родов?

Бактериальный вагиноз, связанный с чрезмерным размножением гарднереллы вагиналис, может развиться после родов. Послеродовой период сопровождается значительными физиологическими изменениями в организме женщины, которые создают благоприятные условия для нарушения естественного баланса микрофлоры. 

Какой инкубационный период у гарднереллеза?

Инкубационный период гарднереллы составляет от 5 до 21 дня в случае патологического роста количества бактерий. Наличие во влагалище гарднереллы не требует лечения, если бактерии не приводят к появлению симптомов.

Какие симптомы гарднереллы у женщин?

Гарднереллез часто протекает бессимптомно или имеет неярко выраженные признаки. Возможные симптомы гарднереллы у женщин:

• зуд и дискомфорт во влагалище;
• жжение при мочеиспускании;
• раздражение кожи и слизистой оболочки в промежности;
• покраснение кожных покровов в области влагалища.

Характерным признаком патологического увеличения бактерий гарднереллы являются выделения, которые могут иметь белый, серый или зеленый цвет. При гарднереллезе может быть «рыбный» запах из влагалища, который усиливается после половых актов или во время месячных.

Какие симптомы гарднереллы у мужчин?

В редких случаях гарднерелла может развиваться у мужчин, поражая уретру (мочеиспускательный канал). У мужчин гарднерелла обычно не вызывает симптомов.

При наличии у мужчин предрасполагающих к инфекции заболеваний (например, сахарного диабета) или ослабленного иммунитета бактерия гарднерелла может вызвать инфекцию мочевыводящих путей. Признаки инфекции могут включать частое, болезненное, затрудненное мочеиспускание, мутный цвет и резкий запах мочи.

Может ли гарднереллез пройти самостоятельно?

Гарднереллез, вызвавший развитие бактериального вагиноза, не может пройти сам. Для лечения гарднереллеза у женщин применяются антибактериальные препараты, которые уменьшают количество бактерий во влагалище, и средства для нормализации микрофлоры.

Чем опасен гарднереллез?

Гарднерелла опасна для женщины в случае увеличения количества бактерий и развития бактериального вагиноза. Нарушение микрофлоры влагалища повышает риск заболеваний органов малого таза: воспаления внутреннего слоя матки (эндометриоза) или маточной трубы (сальпингита).

Как диагностируют гарднереллез?

Для определения типа заболевания гинеколог (у женщин) или уролог (у мужчин) спрашивает пациента о наличии и времени появления жалоб, анализирует семейный и личный анамнезы. Врач также проводит физический осмотр гениталий, оценивая состояние кожных покровов и слизистых оболочек на покраснения или раздражения.

Выявление острого и хронического гарднереллеза у женщин, а также развившегося на его фоне бактериального вагиноза, проводится с использованием критериев Амселя. Диагностические критерии гарднереллеза и баквагиноза:

• кислотность влагалища выше 4,5;
• «рыбный» запах при аминовом тесте (проводится при помощи гидроксида калия);
• наличие характерных для гарднереллеза выделений, равномерно покрывающих стенки влагалища;
• обнаружение больше 20% ключевых клеток гарднереллы в исследуемом образце.

Для анализа на выявления гарднереллы берется образец выделений из влагалища или уретры. У женщин мазок на гарднереллу берется со слизистой влагалища, а мужчин – из мочеиспускательного канала. В норме в мазке количество гарднереллы не превышает 104 геномных эквивалентов в 1 мл. В зависимости от единиц измерения в лаборатории нормой гарднереллы также считается показатель, не превышающий 10 в 3 степени.

Какой врач лечит гарднереллез?

На диагностике и лечении гарднереллы у женщин специализируется гинеколог. Для подбора курса терапии при подозрении на урогенитальный гарднереллез у мужчины необходима консультация уролога.

Как лечится гарднереллез у женщин?

Курс терапии заболевания у женщин обычно назначается при выявлении в мазке гарднереллы в количестве более 10 в 5 степени. Схема лечения гарднереллы у женщин может включать пероральные или интравагнальные (вводятся во влагалище) антибактериальные препараты. Для нормализации микрофлоры и стимуляции роста лактобацилл назначают эубиотики.

Какие вагинальные свечи помогают при гарднерелле?

Для лечения бактериального вагиноза, вызванного гарднереллой вагиналис, врач назначает препараты, действующие непосредственно на анаэробные бактерии, вызывающие дисбаланс. Основные действующие вещества вагинальных свечей, которые может назначить врач при лечении гарднереллеза:

• метронидазол — антибиотик, который избирательно уничтожает анаэробные бактерии, не оказывая негативного воздействия на многие виды полезных лактобактерий;
• клиндамицин — антибиотик, который подавляет рост патогенной флоры при вагинозе. Его могут назначать в случаях, когда метронидазол не подходит или не дал ожидаемого результата;
• хлорид деквалиния — антисептик с широким спектром действия, который уничтожает гарденереллу и грибки, не вызывая развития резистентности, присущей антибиотикам.

Выбор конкретного препарата и продолжительность курса должны определяться исключительно врачом на основании результатов лабораторной диагностики. Самостоятельное применение антибактериальных средств без подтвержденного диагноза может привести к формированию резистентности микроорганизмов и усугублению дисбаланса вагинальной микрофлоры.
 

Можно ли вылечить гарднерельоз без антибиотиков?

Лечение бактериального вагиноза без традиционных антибиотиков возможно, однако подход зависит от тяжести симптомов и особенностей микробиома каждой женщины. Основными альтернативами или дополнениями к антибиотикотерапии могут служить антисептические препараты и средства для восстановления физиологического уровня кислотности. Антисептики могут устранять избыточное количество патогенных бактерий, не вызывая развития антибиотикорезистентности, что является важным преимуществом при рецидивах.

Использование вагинальных средств с содержанием молочной кислоты может помочь восстановить естественный низкий уровень pH влагалища. Создание кислой среды естественным путем подавляет размножение анаэробных бактерий, которым для роста необходима нейтральная или щелочная среда, и создает оптимальные условия для размножения собственной лактофлоры.

В медицинской практике бактериальный вагиноз считается состоянием, требующим активной терапии для предотвращения осложнений. Поэтому даже без антибиотиков лечение должно основываться на доказательных методах, воздействующих на причину дисбаланса, а не только на симптомы.
 

Какие народные средства помогают при гарднереллезе?

С точки зрения доказательной медицины, использование народных средств для лечения бактериального вагиноза, вызванного гарденерелой, является неэффективным и потенциально опасным. Методов народной медицины, способных устранить причину дисбаланса микрофлоры, не существует. 

Спринцевание травами, использование соды, перекиси водорода, меда или масел может еще больше нарушить баланс вагинальной микрофлоры, вызвать раздражение слизистой оболочки влагалища, жжение, химический ожог, усиление воспалительного процесса и прогрессирование симптомов при использовании агрессивных веществ (например, соды или перекиси водорода). Домашние способы лечения гарднереллеза могут повышать риск рецидивов бактериального вагиноза, снижать местную иммунную защиту слизистой и маскировать симптомы, из-за чего женщина будет откладывать обращение к врачу, а лечение усложнится.
 

Как лечится гарднереллез у мужчин?

При бессимптомном носительстве мужчинам не назначается курс терапии. Для лечения гарднереллы, вызвавшей инфекцию мочеполовой системы у мужчин, назначается курс антибиотиков.

Сколько живет гарднерелла у мужчин?

Гарднерелла у мужчин живет в мочеиспускательном канале в течение двух-трех дней, не вызывая развития заболевания. Зачастую бактерии самостоятельно выводятся с мочой.

Влияет ли гарднерелла у мужчин на потенцию?

Гарднерелла у мужчин не влияет на потенцию, поскольку не приводит к поражению органов мошонки или предстательной железы. При снижении полового влечения (либидо), болезненной или преждевременной эякуляции, эректильной дисфункции или примесях крови в сперме необходимо обратиться к урологу для определения причины.

Влияет ли гарднерелла на зачатие?

Гарднерелла обычно не влияет на зачатие, однако может привести к осложнениям у беременных. Последствия гарднереллы при беременности:

• выкидыш на ранних сроках;
• преждевременные роды;
• раннее излитие околоплодных вод;
• послеродовой эндометрит;
• низкий вес ребенка при рождении.

При наличии у беременной женщины гарднереллы в большом количестве (больше 10 в 6 степени) повышается риск инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути матери. В результате у младенца может развиться неонатальный бактериальный менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга).

Как не допустить заражение гарднереллой?

Не допустить отклонения гарднереллы от допустимой нормы у женщин поможет использование барьерной контрацепции (презервативов) во время вагинальных половых контактов. Профилактика гарднереллеза:

• соблюдение интимной гигиены;
• ношение нижнего белья из натуральных материалов;
• регулярная смена тампонов и прокладок во время месячных.

Рекомендуется отказаться от спринцеваний, которые могут изменить микрофлору влагалища, спровоцировать рост гарднереллы и привести к бактериальному вагинозу. Также важно своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза (например, эндометрит, оофорит, сальпингит, сальпингоофорит).