Гарднерела: чому з'являється, як проявляється і як її позбутися

Що таке гарднерела?

Гарднерела вагіналіс (Gardnerella vaginalis) — це тип бактерій, які в невеликій кількості є природною частиною здорової мікрофлори піхви у близько 50% здорових жінок. У нормі в піхві переважають молочнокислі бактерії, які створюють кислотне середовище, запобігаючи розмноженню патогенних мікроорганізмів. Нормальна піхвова мікрофлора може містити до 250 видів бактерій, більшість з яких є лактобацилами.

Що таке гарднерельоз?

Гарднерельоз — це патологічний стан, який розвивається за швидкого зростання і збільшення кількості бактерій гарднерел. У результаті збільшується кислотність піхви і підвищується ризик інфекції — бактеріального вагінозу.

Гарднерельоз

Гарднерела — це молочниця чи ні?

Гарднерела та молочниця — це різні стани, які викликають різні збудники. Гарднерела є бактерією, надмірне розмноження якої провокує розвиток бактеріального вагінозу. У вказаному випадку порушується природний баланс мікрофлори, при якому зменшується кількість корисних лактобактерій. Для бактеріального вагінозу характерні рідкі виділення сірого або білого кольору, що часто супроводжуються специфічним «рибним» запахом, особливо після статевого акту. Свербіж при цьому стані виникає рідко або є помірним.

Натомість молочниця (вагінальний кандидоз) — це грибкова інфекцієя, яку спричиняють дріжджоподібні гриби роду Candida. Основними ознаками молочниці є густі, білі виділення, що мають сирну консистенцію, та відсутність специфічного запаху. Найбільш вираженим симптомом кандидозу є сильний свербіж та печіння в інтимній зоні.

Бактеріальний вагіноз потребує антибіотиків, тоді як молочницю лікують протигрибковими препаратами. Для встановлення точного діагнозу та призначення коректної терапії необхідно звернутися до гінеколога для проведення аналізів.

Гарднерела — це інфекція чи ні?

Гарднерела не класифікується як інфекція, що передається статевим шляхом. Вона є умовно-патогенним мікроорганізмом, який у невеликих кількостях є частиною вагінальної мікрофлори багатьох здорових жінок.

Стан, при якому кількість Gardnerella vaginalis надмірно зростає, називається бактеріальним вагінозом. Відбувається порушення власного внутрішнього балансу мікробіома, коли кількість лактобактерій, що підтримують кисле середовище, знижується, дозволяючи іншим бактеріям розмножуватися. Хоча сексуальна активність може бути одним із факторів, що сприяють зміні балансу мікрофлори, бактеріальний вагіноз може розвинутися і в жінок, які не живуть статевим життям.

Як передається гарднерела?

Гарднерела не є венеричним захворюванням, тому не передається під час незахищених статевих контактів. Оскільки гарднерела є частиною нормальної мікрофлори, у невеликій кількості вона не призводить до появи симптомів. Причини збільшення кількості гарднерели у жінок:

• часте приймання ванни;
• спринцювання;
• хронічний стрес;
• тривалий прийом антибактеріальних препаратів;
• використання вагінальних засобів (наприклад, свічок);
• гормональний збій;
• ослаблена імунна система.

Також збільшення кількості гарднерели може спостерігатися на тлі венеричних інфекцій, зокрема трихомоніазу або хламідіозу.
Окремою причиною може стати вплив променевої терапії під час лікування онкологічних захворювань.​​​​​​​

Чи передається гарднерела від чоловіка до жінки під час сексу?

Часті незахищені сексуальні контакти підвищують ризик гарднерели у жінок. Сім’яна рідина має слабокисле або нейтральне середовище, тому під час потрапляння сперми до піхви змінюється її мікрофлора і збільшується ймовірність гарднерельозу.

На розвиток патології також впливає наявність кількох статевих партнерів, оскільки чоловіча сперма містить різні мікроорганізми в різній концентрації, які можуть вплинути на піхвову мікрофлору. Знизити ризик гарднерельозу та молочниці допоможе використання презервативів під час сексу.

Чи передається гарднерела від жінки до здорового чоловіка під час сексу?

Гарднерела не викликає захворювань у чоловіків у класичному розумінні. Чоловічі статеві органи не є природним середовищем для колонізації бактерією через відмінності у складі мікробіома та рівні pH.

Хоча під час сексу гарднерела може потрапляти від жінки на чоловічу шкіру або статевий член, вона зазвичай не спричиняє жодних симптомів у чоловіків і не потребує лікування. У більшості випадків імунна система та природна мікрофлора чоловіка швидко нейтралізують гарднереллу. Бактеріальний вагіноз у жінки — це внутрішній дисбаланс її власного мікробіома, а не інфекція, якою вона може інфікувати чоловіка. 

Чи передається гарднерела через ротову порожнину?

Гарднерела через рот не передається, на відміну від вірусу герпесу, цитомегаловірусу або хламідіозу. Гарднерельоз не належить до статевих інфекцій, тому не може розвинутися в ротовій порожнині під час незахищеного орального контакту.

Чи може розвинутися гарднерельоз після пологів?

Бактеріальний вагіноз, пов’язаний із надмірним ростом гарднерели вагіналіс, може розвинутися після пологів. Післяпологовий період супроводжується значними фізіологічними змінами в організмі жінки, які створюють сприятливі умови для порушення природного балансу мікрофлори.

Який інкубаційний період у гарднерельозу?

Інкубаційний період гарднерели становить від 5 до 21 дня в разі патологічного зростання кількості бактерій. Наявність у піхві гарднерели не потребує лікування, якщо бактерії не призводять до появи симптомів.

Які симптоми гарднерели у жінок?

Гарднерельоз часто протікає безсимптомно або має неяскраво виражені ознаки. Можливі симптоми гарднерели у жінок:

• свербіж і дискомфорт у піхві;
• печіння під час сечовипускання;
• подразнення шкіри і слизової оболонки в промежині;
• почервоніння шкірних покривів у ділянці піхви.

Характерною ознакою патологічного збільшення бактерій гарднерели є виділення, які можуть мати білий, сірий або зелений колір. За гарднерельозу може бути «рибний» запах із піхви, який посилюється після статевих актів або під час місячних.

Які симптоми гарднерели в чоловіків?

У рідкісних випадках гарднерела може розвиватися у чоловіків, вражаючи уретру (сечовипускальний канал). У чоловіків гарднерела зазвичай не викликає симптомів.

За наявності у чоловіків захворювань, що призводять до інфекції (наприклад, цукрового діабету) або ослабленого імунітету, бактерія гарднерела може спричинити інфекцію сечовивідних шляхів. Ознаки інфекції можуть включати часте, болісне, утруднене сечовипускання, каламутний колір і різкий запах сечі.

Чи може гарднерельоз минути самотужки?

Гарднерельоз, що спричинив розвиток бактеріального вагінозу, не може минути самотужки. Для лікування гарднерельозу в жінок застосовуються антибактеріальні препарати, які зменшують кількість бактерій у піхві, і засоби для нормалізації мікрофлори.

Чим небезпечний гарднерельоз?

Гарднерела небезпечна для жінки в разі збільшення кількості бактерій і розвитку бактеріального вагінозу. Порушення мікрофлори піхви підвищує ризик захворювань органів малого таза: запалення внутрішнього шару матки (ендометріозу) або маткової труби (сальпінгіту).

Як діагностують гарднерельоз?

Для визначення типу захворювання гінеколог (у жінок) або уролог (у чоловіків) запитує пацієнта про наявність і час появи скарг, аналізує сімейний та особистий анамнези. Лікар також проводить фізичний огляд геніталій, оцінюючи стан шкірних покривів і слизових оболонок на почервоніння або подразнення.

Виявлення гострого і хронічного гарднерельозу в жінок, а також бактеріального вагінозу, що розвинувся на його тлі, проводиться з використанням критеріїв Амселя. Діагностичні критерії гарднерельозу і баквагінозу:

• кислотність піхви вище 4,5;
• «рибний» запах при аміновому тесті (проводиться за допомогою гідроксиду калію);
• наявність характерних для гарднерельозу виділень, що рівномірно покривають стінки піхви;
• виявлення більше 20% ключових клітин гарднерели в досліджуваному зразку.

Для аналізу на виявлення гарднерели береться зразок виділень із піхви або уретри. У жінок мазок на гарднерелу береться зі слизової піхви, а у чоловіків – із сечовипускального каналу. У нормі в мазку кількість гарднерели не перевищує 104 геномних еквівалентів в 1 мл. Залежно від одиниць виміру в лабораторії нормою гарднерели також вважається показник, що не перевищує 10 у 3 ступені.

Який лікар лікує гарднерельоз?

На діагностиці та лікуванні гарднерели у жінок спеціалізується гінеколог. Для підбору курсу терапії за підозри на урогенітальний гарднерельоз у чоловіка необхідна консультація уролога.

Як лікується гарднерельоз у жінок?

Курс терапії захворювання у жінок зазвичай призначають у разі виявлення в мазку гарднерели в кількості понад 10 у 5 ступені. Схема лікування гарднерели у жінок може включати пероральні або інтравагнальні (вводяться в піхву) антибактеріальні препарати. Для нормалізації мікрофлори і стимуляції росту лактобацил призначають еубіотики.

Які вагінальні свічки допомагають при гарднерелі?

Для лікування бактеріального вагінозу, спричиненого гарднерелою вагіналіс, лікар призначає препарати, які діють безпосередньо на анаеробні бактерії, що провокують дисбаланс. Основні діючі речовини вагінальних свічок, які може призначити лікар при лікуванні гарднерельозу:

• метронідазол — антибіотик, який вибірково знищує анаеробні бактерії, не впливаючи негативно на багато видів корисних лактобактерій;
• кліндаміцин — антибіотик, який пригнічує ріст патогенної флори при вагінозі. Його можуть призначати у випадках, коли метронідазол не підходить або не дав очікуваного результату;
• деквалінію хлорид — антисептик із широким спектром дії, який знищує  гарднерелу та грибки, не викликаючи розвитку резистентності, що притаманна антибіотикам.

Вибір конкретного препарату та тривалість курсу повинні визначатися виключно лікарем на основі результатів лабораторної діагностики. Самостійне застосування антибактеріальних засобів без підтвердженого діагнозу може призвести до формування резистентності до мікроорганізмів та поглиблення дисбалансу вагінальної мікрофлори.

Чи можна вилікувати гарднерельоз без антибіотиків?

Лікування бактеріального вагінозу без класичних антибіотиків можливе, проте підхід залежить від тяжкості симптомів та особливостей мікробіома кожної жінки. Основними альтернативами або доповненнями до антибіотикотерапії можуть бути антисептичні препарати та засоби для відновлення фізіологічного рівня кислотності. Антисептики можуть усувати надмірну кількість патогенних бактерій, не спричиняючи розвитку антибіотикорезистентності, що є важливою перевагою при рецидивах.

Використання вагінальних засобів із вмістом молочної кислоти може допомогти відновити природний низький рівень pH піхви. Створення кислого середовища природним шляхом пригнічує розмноження анаеробних бактерій, яким для росту необхідне нейтральне або лужне середовище, та створює оптимальні умови для розмноження власної лактофлори.

В медичній практиці бактеріальний вагіноз вважається станом, що потребує активної терапії для запобігання ускладненням. Тому навіть без антибіотиків лікування має базуватися на доказових методах, які впливають на причину дисбалансу, а не лише на симптоми.

Які народні засоби допомагають при гарднерельозі?

З точки зору доказової медицини, використання народних засобів для лікування бактеріального вагінозу, спричиненого гарднерелою, є неефективним та потенційно небезпечним. Методів народної медицини, які б могли усунути причину дисбалансу мікрофлори, не існує. 

Спринцювання травами, використання соди, перекису водню, меду або олій може ще більше порушити баланс вагінальної мікрофлори, спричинити подразнення слизової оболонки піхви, печіння, хімічний опік, посилення запального процесу та прогресування симптомів при використанні агресивних речовин (наприклад, соди або перекису водню). Домашні способи лікування гарднерельозу можуть підвищувати ризик рецидивів бактеріального вагінозу, знижувати місцевий імунний захист слизової та маскувати симптоми, через що жінка відкладатиме звернення до лікаря і лікування ускладниться.

Як лікується гарднерельоз у чоловіків?

У разі безсимптомного носійства чоловікам не призначається курс терапії. Для лікування гарднерели, що викликала інфекцію сечостатевої системи в чоловіків, призначається курс антибіотиків.

Скільки живе гарднерела у чоловіків?

Гарднерела у чоловіків живе в сечовипускальному каналі протягом двох-трьох днів, не викликаючи розвитку захворювання. Найчастіше бактерії самостійно виводяться із сечею.

Чи впливає гарднерела у чоловіків на потенцію?

Гарднерела у чоловіків не впливає на потенцію, оскільки не призводить до ураження органів мошонки або передміхурової залози. У разі зниження статевого потягу (лібідо), болісної або передчасної еякуляції, еректильної дисфункції або домішках крові в спермі необхідно звернутися до уролога для визначення причини.

Чи впливає гарднерела на зачаття?

Гарднерела зазвичай не впливає на зачаття, проте може призвести до ускладнень у вагітних. Наслідки гарднерели під час вагітності:

• викидень на ранніх термінах;
• передчасні пологи;
• раннє вилиття навколоплідних вод;
• післяпологовий ендометрит;
• низька вага дитини при народженні.

За наявності у вагітної жінки гарднерели у великій кількості (більше 10 у 6 ступені) підвищується ризик інфікування дитини під час проходження через родові шляхи матері. У результаті у немовляти може розвинутися неонатальний бактеріальний менінгіт (запалення оболонок головного і спинного мозку).

Як не допустити зараження гарднерелою?

Не допустити відхилення гарднерели від допустимої норми у жінок допоможе використання бар'єрної контрацепції (презервативів) під час вагінальних статевих контактів. Профілактика гарднерельозу:

• дотримання інтимної гігієни;
• носіння спідньої білизни з натуральних матеріалів;
• регулярна зміна тампонів і прокладок під час місячних.

Рекомендується відмовитися від спринцювань, які можуть змінити мікрофлору піхви, спровокувати ріст гарднерели і призвести до бактеріального вагінозу. Також важливо своєчасно лікувати запальні захворювання органів малого таза (наприклад, ендометрит, оофорит, сальпінгіт, сальпінгоофорит).