Преждевременная эякуляция: причины появления и методы лечения

С преждевременной эякуляцией в течение жизни сталкивается 30-40% мужчин в мире. Преждевременное семяизвержение не несет угрозы здоровью, но может негативно сказываться на сексуальной жизни из-за неспособности мужчины поддерживать длительность полового акта, необходимую для достижения оргазма обоими партнерами.

Что такое преждевременная эякуляция?

Преждевременная эякуляция — это форма сексуальной дисфункции, при которой мужчина не может контролировать семяизвержение. Ранняя эякуляция наступает при минимальной стимуляции пениса.

Преждевременное семяизвержение может быть абсолютным или относительным. При абсолютном типе нарушения эякуляция наступает до или в начале полового акта (менее четырех-пяти фрикций), а при относительном — половой акт длится недостаточно долго, чтобы удовлетворить обоих партнеров.

Как происходит эякуляция?

Эякуляция — это рефлекторное действие, при котором происходит выведение спермы из организма. Эякуляция у мужчин наступает в результате сексуальной стимуляции полового члена при критическом уровне возбуждения. Эякуляция происходит в две фазы:

1. При первой фазе предстательная железа и семенные пузырьки выделяют секрет для образования спермы, а семявыводящие протоки сокращаются, чтобы выдавить эякулят к основанию полового члена.
2. На второй фазе мышцы у основания полового члена сокращаются каждые 0,8 секунды и выталкивают эякулят из пениса (происходит до пяти рывков).

Женская эякуляция наступает во время сексуального возбуждения или оргазма и представляет собой выведение эякулятной жидкости из мочевого пузыря через уретру наружу. Эякулятная жидкость вырабатывается парауретральными железами (железами Скина), имеет молочно-белый цвет и густую консистенцию. Также при оргазме у женщин может выделяться прозрачная струйная жидкость, которая представляет собой мочу с небольшим количеством эякулята.

Причины раннего семяизвержения

Раннее семяизвержение может быть первичным и вторичным. Первичное нарушение эякуляции является врожденным состоянием, которое проявляется с первого полового акта и связано с неправильной работой нервных центров, регулирующих семяизвержение, аномалиями развития половых органов (перекручивание или искривление пениса) или внутриутробными травмами плода.

Причины преждевременной эякуляции

Другие причины быстрой эякуляции:

• воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит);
• чувствительная головка полового члена;
• слабые мышцы тазового дна;
• травмы паховой области;
• низкий уровень гормонов, регулирующих сексуальную функцию (окситоцина, пролактина, лютеинизирующего и тиреотропного гормонов).

Проблемы с эякуляцией могут быть вызваны неуверенностью, волнением, чрезмерно возбужденным состоянием мужчины во время полового акта. Также к расстройству эякуляции могут привести негативный сексуальный опыт и проблемы в отношениях с половым партнером.

Причинами эякуляции во сне (ночной популяции) являются эротические сны, чрезмерное сексуальное возбуждение и длительное половое воздержание. Непроизвольная эякуляция во сне происходит без стимуляции половых органов и чаще всего встречается у мальчиков в период полового созревания (14-16 лет). 

Если при быстрой эякуляции появляются боль, жжение или примеси крови в эякуляте, причиной могут быть урологические патологии. Гемоспермия (кровь в сперме при эякуляции) может указывать на воспаление предстательной железы, яичек и семенных пузырьков, инфекции мочеполовых путей, венерические заболевания и новообразования в мочеполовой системе. 

Боль при эякуляции может возникать из-за хронического простатита, уретрита, камней в уретре и сужения мочеиспускательного канала. Чувство жжения при эякуляции обычно указывает на инфекционное поражение слизистой оболочки уретры или воспаление предстательной железы.

Как сдерживать эякуляцию?

Преждевременную эякуляцию можно сдерживать с помощью поведенческих техник. Например, техника управления эякуляцией «пауза-сжатие» предусматривает прекращение стимуляции полового члена при приближении семяизвержения, после чего нужно слегка сжать место крепления головки к телу пениса, пока мужчина не почувствует, что позыв к семяизвержению прошел. 

Остановить эякуляцию при приближающемся позыве семяизвержения можно при помощи прекращения фрикций, замедления дыхания и напряжения лобково-копчиковой мышцы (максимального сжатия области таза). Когда позыв к эякуляции отступит, можно продолжать половой акт.

Замедлить эякуляцию можно с помощью интимных гелей и спреев, содержащих лидокаин. Анестезирующее вещество снижает чувствительность полового члена и позволяет продлить половой акт на две-три минуты. Некоторые анестетики местного действия могут вызвать жжение после эякуляции и временную потерю чувствительности полового члена, поэтому перед использованием интимных гелей нужно проконсультироваться с урологом.

Методы лечения преждевременной эякуляции

Лечение преждевременной эякуляции начинается с определения ее причины. Для диагностики раннего семяизвержения уролог может назначить лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, анализ на гормоны) и допплерографию (неинвазивное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить скорость и направленность кровотока в сосудах полового члена). Методы лечения преждевременной эякуляции:

• медикаментозный;
• психотерапевтический;
• хирургический.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины преждевременной эякуляции. При наличии воспалений или инфекций мочеполовых путей уролог может назначить прием противовоспалительных или антибактериальных препаратов. Психотерапевтический способ включает консультацию с психотерапевтом и обучение пациента техникам контроля над эякуляцией. Хирургическое лечение преждевременной эякуляции показано при повышенной чувствительности головки полового члена.

Денервация головки — хирургическое лечение преждевременной эякуляции

Денервация головки — это малоинвазивная операция, направленная на снижение повышенной чувствительности полового члена путем рассечения нервных волокон. В зависимости от объема хирургического вмешательства денервация может быть:

• частичной — рассечение отдельных нервных волокон с дальнейшим восстановлением их целостности;
• неполной — рассечение отдельных нервов без дальнейшего сшивания;
• полной — рассечение всех нервов без дальнейшего сшивания.

Денервация головки проводится радиоволновым методом, который позволяет выполнять небольшие надрезы без повреждения окружающих тканей. Реабилитационный период после операции занимает один месяц, в течение которого рекомендуется воздержаться от половых актов, ограничить физическую нагрузку, принимать душ вместо ванны, не посещать сауны и бани, а также избегать купаний в бассейнах и открытых водоемах. 

Быстрое семяизвержение: лечение в домашних условиях

Лечение быстрого семяизвержения может проводиться в домашних условиях при четком соблюдении рекомендаций уролога. Предварительно врач объясняет поведенческие техники, благодаря которым можно отсрочить эякуляцию, и при необходимости назначает медикаментозное лечение. 

При слабых мышцах тазового дна мужчинам рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, которые помогут укрепить мышцы и продлить половой акт. При каждом мочеиспускании попробуйте задерживать выход мочи на три секунды, а затем отпускайте на три секунды. Повторяйте это упражнением 10 раз при каждом мочеиспускании.

Автор: Чебан Александр Леонидович

Врач-уролог. Высшая категория. Стаж работы 22 года.

Статья проверена: Ткаченко Марина Александровна

Врач-терапевт