Недержание мочи у мужчин: причины и лечение

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это состояние, которое сопровождается утратой контроля над мочевым пузырем и непроизвольным мочеиспусканием. Патология обнаруживается примерно у 62% женщин и 14% мужчин старше 20 лет.

Онлайн-консультация с врачом — быстро, удобно, эффективно

Получите квалифицированную медицинскую помощь без визита в медицинский центр. Консультация доступна с любого устройства, в удобное для вас время.

Записаться

В некоторых отделениях онлайн-приемы недоступны для первичных пациентов. Если специальность врача не представлена ​​в форме записи, это означает, что первичный прием проводится только очно.

Что считать недержанием мочи у мужчин?

Недержанием мочи считается неконтролируемое мочеиспускание до посещения туалета. Сопутствующие симптомы при недержании мочи у мужчин могут включать:

• мочеиспускание более восьми раз в день;
• ночное недержание мочи во сне (энурез);
• пробуждение для мочеиспускания более двух раз за ночь (ноктурия);
• уменьшение количества выделяемой мочи при частых позывах в туалет.

Недержание мочи может проявляться во время чихания, кашля, смеха, полового акта, изменения положения тела или физических нагрузок. В некоторых случаях проблемы с мочеиспусканием возникают регулярно и не зависят от воздействия дополнительных факторов.

Какие причины недержания мочи у мужчин?

Временное недержание мочи у мужчин может возникать при инфекциях мочевыводящих путей, запорах, после чрезмерного употребления кофе, алкоголя, газированных напитков, шоколада, перца чили, цитрусовых или искусственных подсластителей. Также недержание мочи у мужчин может быть побочным эффектом от приема некоторых лекарственных препаратов (например, диуретиков, седативных средств, миорелаксантов или антидепрессантов). Причины хронического недержания мочи у мужчин могут включать:

• гиперактивность мочевого пузыря;
• инсульт;
• сахарный диабет;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• гиперплазию или перенесенные операции на предстательной железе.

Увеличенная простата является одной из распространенных причин недержания мочи у мужчин во сне после 50 лет. Дополнительными факторами риска являются избыточный вес, курение и семейный анамнез (недержание мочи у близких родственников).

Виды недержания мочи у мужчин

Классификация патологии основана на ключевых причинах нарушения мочеиспускания. Виды недержания мочи у мужчин:

• ургентное недержание мочи. Сильные позывы вызывают желание помочиться немедленно, поэтому моча протекает до посещения туалета (например, из-за инфекции, диабета или гиперактивного мочевого пузыря);
• стрессовое недержание мочи. Может возникать во время смеха, кашля, чихания, бега, прыжков или поднятия тяжелых предметов;
• недержание мочи при переполнении мочевого пузыря. Мочевой пузырь при мочеиспускании не опорожняется полностью (например, вследствие гиперплазии предстательной железы или инсульта);
• функциональное недержание мочи. Невозможность быстро добраться до туалета из-за сопутствующего заболевания (например, артрита).

Сочетание нескольких видов патологии называют смешанным недержанием мочи. Подтекание мочи у мужчин может быть обильным, умеренным или незначительным, постоянным (хроническим), временным или эпизодическим.

Как диагностируют недержание мочи у мужчин?

Если не держится моча, рекомендуется записаться на консультацию к урологу, который изучит симптомы, историю болезни и проведет физический осмотр. Диагностика недержания мочи у мужчин может включать:

• пальцевое ректальное исследование (позволяет оценить размеры предстательной железы);
• лабораторный анализ мочи (исследование на наличие признаков инфекции или крови в моче);
• УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза;
• стресс-тест. Повторение определенных действий, вызывающих подтекание мочи (например, кашля, наклонов или прыжков);
• цистоскопию (осмотр мочевыделительной системы с помощью цистоскопа — тонкой трубки с камерой, которая вводится в уретру);
• уродинамические исследования (оценка вместимости мочевого пузыря, его способности удерживать и выводить мочу);
• тест с прокладкой, которая размещается на нижнем белье для последующей оценки объема собранной мочи.

Диагностика может дополняться ведением дневника мочеиспускания. В течение нескольких дней пациент делает заметки, если возникают эпизоды недержания мочи.

Как лечат недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи у мужчин лечат комплексно — с помощью физиотерапии, медикаментов, хирургического вмешательства и организационных мер. Лечение недержания мочи у мужчин может включать:

• лекарственные препараты (например, таблетки для улучшения удержания мочи за счет расслабления мышц, увеличения вместимости и более полного опорожнения мочевого пузыря);
• инъекции объемных гелей в ткани, окружающие уретру;
• электростимуляцию (электроды вводятся в прямую кишку для стимуляции и укрепления мышц тазового дна);
• коррекцию питания и образа жизни (исключение из рациона кофе, алкоголя и кислых продуктов, снижение веса, контроль уровня физической активности);
• упражнения Кегеля (для мышц тазового дна). Нужно на пять секунд напрячь мышцы, которые задействуются для остановки мочеиспускания, а затем расслабиться на пять секунд. Постепенно можно увеличить длительность фаз напряжения и расслабления до 10 секунд. В день рекомендуется выполнять не менее трех подходов по 10 повторений;
• тренировку мочевого пузыря. 

Тренировка включает двойное мочеиспускание с интервалом в несколько минут (для более полного опорожнения мочевого пузыря), регулярные походы в туалет (каждые два-четыре часа), а также воздержание от мочеиспускания в течение десяти минут при каждом позыве. В результате можно увеличить время между посещениями туалета.

Народные средства от недержания мочи у мужчин не применяются. Отвары и травы от недержания мочи с недоказанной безопасностью могут спровоцировать побочные эффекты (например, обострение симптомов).

Когда показано хирургическое лечение недержания мочи у мужчин?

Хирургическое лечение недержания мочи у мужчин показано, если не удается избавиться от патологии с помощью консервативной (безоперационной) терапии. Также операция может проводиться в случаях, когда нужно вылечить сопутствующие заболевания, провоцирующие недержание мочи у мужчин (например, на тяжелой стадии аденомы простаты).

Как мужчинам подготовиться к операции по недержанию мочи?

Перед хирургическим вмешательством на органах мочевыделительной системы проводится консультация уролога или хирурга. Подготовка к операции по недержанию мочи также может включать:

• осмотр;
• уродинамическое исследование;
• тест с прокладкой;
• цистоскопию;
• электрокардиограмму;
• анализы крови и мочи;
• коррекцию схем приема препаратов (например, за две недели до операции врач может отменить антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты для снижения риска кровотечения).

Также необходимо соблюдать диету. Накануне операции рекомендуется употреблять только прозрачные жидкости (например, бульон, сок без мякоти или компот). Последний прием пищи — не позднее чем за восемь часов до хирургического вмешательства, воды — за два-четыре часа до процедуры.

Как проходит операция при недержании мочи у мужчин?

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Этапы операции при недержании мочи у мужчин:

1. Создание разреза в области промежности (между анусом и мошонкой).
2. Выделение (обнажение) уретры и окружающих тканей.
3. Фиксация хирургической сетчатой ленты (слинга) под мочеиспускательным каналом.
4. Регулировка натяжения ленты для требуемой степени сжатия уретры и предотвращения подтекания мочи.

Вмешательство завершается ушиванием тканей, наложением швов и стерильной повязки. После операции пациент находится в палате под наблюдением медицинского персонала.

Реабилитация после хирургического лечения недержания мочи у мужчин

Для облегчения отведения мочи после операции в мочевой пузырь на несколько дней устанавливается катетер. Реабилитация после хирургического лечения недержания мочи у мужчин также включает:

• прием обезболивающих препаратов;
• ограничение физических нагрузок;
• временный отказ от секса (для предотвращения травм до заживления тканей).

Период ограничений согласовывается с врачом. При гематурии (наличии крови в моче), длительной задержке мочеиспускания или признаках инфекции (например, повышении температуры или отеке) необходима безотлагательная консультация уролога.

Как справиться с симптомами недержания мочи у мужчин?

Чтобы справиться с симптомами недержания мочи, врач может порекомендовать уменьшить потребление жидкости за несколько часов до сна, не допуская обезвоживания. Другие рекомендации при недержании мочи у мужчин могут включать:

• отказ от алкогольных, кофеиновых и газированных напитков;
• минимизацию потребления кислой и острой пищи;
• избегание стресса, медитацию, дыхательные упражнения;
• тренировку мочевого пузыря для выработки стабильного режима посещения туалета (например, один раз в три-четыре часа);
• укрепление мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля;
• использование прокладок для нижнего белья (при протекании мочи).

Также можно вести дневник мочеиспускания (для контроля динамики симптомов в зависимости от рациона, питьевого режима или характера нагрузок). Прием лекарств (например, таблеток от гиперактивного мочевого пузыря) допускается только по назначению уролога.

Как укрепить мочевой пузырь?

Чтобы укрепить мочевой пузырь, необходимо совместно с врачом подобрать индивидуальный питьевой режим. В частности, рекомендуется пить больше жидкости утром и днем, а не вечером. Другие методы для укрепления мочевого пузыря могут включать:

• контроль приема лекарств (например, таблеток);
• посещение туалета в установленное время (даже когда нет позывов к мочеиспусканию);
• регулярное выполнение упражнений для мышц тазового дна (чтобы улучшить контроль над мочеиспусканием при недержании мочи у мужчин).

Также нужно избегать запоров (повысить двигательную активность и употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки). Чрезмерное напряжение во время дефекации при запорах может ухудшить работу мышц тазового дна. Важно помнить, что укрепить мочевой пузырь народными средствами невозможно.

Профилактика недержания мочи у мужчин

Снизить риск нарушения мочеиспускания можно за счет коррекции рациона (ограничения продуктов и напитков, раздражающих мочевой пузырь). Другие способы профилактики недержания мочи у мужчин могут включать:

• поддержание здорового веса;
• отказ от курения;
• своевременное лечение болезней мочевыделительной и нервной систем (например, при хронических неврологических нарушениях или нейрогенном мочевом пузыре нужно регулярно принимать назначенные врачом таблетки, чтобы избежать осложнений).

Также рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у уролога. Частота врачебных консультаций при отсутствии жалоб — не реже одного раза в год.