Ендопротезування (заміна) суглобів у Харкові

Ендопротезування (артропластика) — це хірургічна операція, під час якої пошкоджений або зношений суглоб замінюють штучним імплантатом. Метод дозволяє відновити рухливість, зменшити біль і поліпшити якість життя.

Замінити суглоб у Харкові можна в медичному центрі «ОН Клінік Харків». Запис на операцію ведеться цілодобово.

Показання до ендопротезування суглобів

До ендопротезування в травматології вдаються у разі суглобових патологій і травм, що викликають сильний біль або обмеження рухливості. Захворювання, для яких показане ендопротезування, можуть включати:

• остеоартроз;
• ревматоїдний артрит;
• асептичний некроз головки стегнової кістки;
• посттравматичний артрит.

Показаннями до ендопротезування можуть бути важкі травми, що порушують функцію суглоба і не піддаються консервативному лікуванню (перелом шийки стегна у пацієнтів віком понад 60 років). Втручання також проводять для заміни раніше встановленого протеза (у разі його зносу, розхитування, інфікування тканин або пошкодження кісток в області імплантату).

Протипоказання до артропластики бувають абсолютні та відносні. У разі абсолютних протипоказань операцію не проводять через високі ризики для життя або здоров'я пацієнта. При відносних втручання можливе тільки після корекції супутніх факторів. Абсолютні протипоказання до ендопротезування включають:

• симптоматичну бактеріємію (наявність бактерій в крові, що супроводжується клінічними проявами інфекції);
• активну суглобову інфекцію;
• важке недоїдання;
• декомпенсований метаболічний синдром;
• виражений імунодефіцит у стадії декомпенсації;
• гострий тромбоз глибоких вен або легеневу емболію;

• важкі серцево-судинні, печінкові або ниркові порушення, що виключають можливість анестезії.

Відносні протипоказання можуть включати важкий остеопороз. Рішення про можливість втручання приймає лікар з урахуванням можливих ризиків.

Види ендопротезування суглобів

Ендопротезування класифікують за обсягом заміни суглобових структур, типом втручання та кількістю суглобів. Розрізняють первинну, ревізійну, тотальну, часткову, односторонню та білатеральну артропластику. За локалізацією розрізняють ендопротезування колінного, тазостегнового та плечового суглобів.

У разі тотального ендопротезування виконується повна заміна всіх компонентів суглоба на ендопротези. Лікар підбирає вид і обсяг ендопротезування з урахуванням стану пацієнта.

Підготовка до ендопротезування суглобів

Перед ендопротезуванням пацієнт звертається до хірурга-травматолога. Лікар проводить медичний огляд, збирає анамнез і оцінює загальний стан організму. Лабораторні та інструментальні дослідження перед ендопротезуванням можуть включати:

• аналізи крові — для оцінки загального стану організму та виключення запальних процесів;
• коагулограму — для перевірки згортання крові;
• аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатити B і C — для виключення інфекцій;
• аналіз сечі — для виключення інфекцій сечовивідних шляхів;
• рентгенографію грудної клітки — для виключення патологій легенів перед операцією;
• електрокардіограму — для оцінки стану серця та виключення ризиків при анестезії;
• рентгенографію, магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію суглоба — для оцінки стану кісток, суглобових поверхонь і навколишніх м'яких тканин;
• стоматологічний огляд — для зниження ризику інфекційних ускладнень.

Перед операцією важливо повідомити лікаря про хронічні захворювання (цукровий діабет, бронхіальна астма, гіпертонія, анемія), алергії, раніше перенесені втручання, прийняті ліки (антикоагулянти, кортикостероїди, інсулін). За два дні до втручання необхідно утриматися від вживання алкоголю і скоротити кількість викурених сигарет.

Увечері напередодні операції слід прийняти душ. За вісім годин до втручання необхідно утриматися від прийому їжі. Жінкам рекомендується не наносити макіяж і не робити манікюр перед операцією.

Етапи ендопротезування суглобів

Ендопротезування суглобів роблять в стаціонарних умовах. Етапи артропластики:

1. Пацієнт переодягається в стерильний медичний одяг і укладається на операційний стіл. Положення тіла фіксується, щоб запобігти зміщенню під час операції.
2. Анестезіолог вводить загальну або регіональну анестезію (вибір залежить від стану пацієнта і обсягу операції).
3. Хірург виконує розріз в області суглоба, щоб отримати доступ до пошкоджених кісток і хрящів.
4. Лікар видаляє зруйновані ділянки кістки і хрящів, за необхідності коригує форму кістки для точного прилягання протеза.
5. Хірург перевіряє правильність положення і натяг зв'язок, а потім встановлює та фіксує ендопротез.

Після закінчення операції лікар зашиває рану і фіксує область втручання. Положення штучного суглоба перевіряють за допомогою рентгенографії відразу після операції.

Відновлення після ендопротезування суглобів

Реабілітація після артропластики займає кілька місяців і залежить від індивідуальних особливостей організму та обсягу втручання. Для зменшення больових відчуттів і набряку рекомендується прикладати холодні компреси до області операції та приймати призначені лікарем знеболюючі засоби. Для зниження ризику інфекції лікар може призначити антибіотики. Інші рекомендації щодо відновлення після ендопротезування можуть включати:

• носіння вільного одягу (щоб не травмувати область операції);
• обмеження фізичної активності;
• дотримання гігієни в області втручання.

У перші тижні після операції можливі біль, набряк і скутість. Лікар може рекомендувати підкладати під руку або ногу подушку чи валик під час відпочинку, щоб підняти кінцівку і зменшити набряк.

Зазвичай пацієнти повертаються до звичайної активності через кілька тижнів. Для прискорення відновлення рухливості суглоба і зміцнення навколишніх м'язів лікар може призначити лікувальну фізкультуру або фізіотерапію.

Ускладнення після операції можуть включати інфекції в області протеза, кровотечу, утворення тромбів, пошкодження нервів або судин. До можливих наслідків втручання відносяться і алергічні реакції на матеріали імплантату, різниця в довжині ніг і вивихи (при ендопротезуванні тазостегнового суглоба).

Записатися на ендопротезування в медичний центр «ОН Клінік Харків» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом.