Перкутанна нефростомія під контролем УЗД у Харкові

Перкутанна (черезшкірна) нефростомія (ПНС)  під контролем УЗД — малоінвазивна урологічна операція, під час якої у ниркову миску через прокол у поперековій ділянці встановлюють нефростомічний катетер для відведення сечі. Ультразвукова навігація допомагає урологу точно провести пункційну голку, контролювати положення провідника та уникати травмування судин. Процедуру призначають при порушенні відтоку сечі, гідронефрозі, гострій інфекції верхніх сечових шляхів і перед ендоурологічним лікуванням.

Записатися на перкутанну нефростомію під контролем УЗД у «ОН Клінік Харків» можна через форму онлайн-запису або за телефоном, вказаним на сайті. Запис на консультацію уролога доступний цілодобово.

Показання до перкутанної нефростомії (ПНС)

Черезшкірну нефростомію проводять для відновлення відтоку сечі з нирки при порушенні прохідності верхніх сечових шляхів. Встановлення нефростомічного катетера допомагає швидко знизити тиск у чашково-мисковій системі та запобігти пошкодженню ниркової тканини. Показаннями до перкутанної нефростомії також можуть бути:

• камені сечоводу або ниркової миски;
• гідронефроз (розширення нирки через застій рідини);
• обструктивна уропатія (порушення відтоку сечі через перешкоду — камінь, пухлину, звуження);
• здавлення сечоводу пухлиною;
• стриктури (звуження) сечоводу запального або після операцій;
• гостре порушення відтоку сечі при пієлонефриті (бактеріальне запальне захворювання нирок).

Також нефростому нирки встановлюють при уросепсисі для термінового виведення інфікованої сечі та зменшення бактеріального навантаження. ПНС також застосовують як підготовчий етап перед видаленням каменю з нирки при великих конкрементах або складному доступі до чашково-мискової системи. Черезшкірна пункційна нефростомія дозволяє уникнути великого розрізу, швидко усунути застійні явища та полегшити больовий синдром.

Підготовка до перкутанної нефростомії (ПНС)

В «ОН Клінік Харків» підготовка до перкутанної нефростомії починається з консультації уролога та оцінки показань до встановлення дренажу нирки. Обстеження перед пункційною нефростомією можуть включати:

• загальний аналіз крові (рівень гемоглобіну, кількість лейкоцитів та ШОЕ);
• коагулограма (показники МНВ, АЧТЧ, рівень тромбоцитів для оцінки згортання крові);
• біохімічний аналіз крові (рівень креатиніну, сечовини та електролітів);
• загальний аналіз сечі (фізико-хімічні показники та мікроскопія осаду);

• ультразвукове дослідження нирок (візуалізація чашково-мискової системи та локалізація перешкоди).

Перед хірургічною операцією підготовка до нефростомії також може передбачати тимчасове скасування прийому антикоагулянтів або антиагрегантів. При запальному процесі у верхніх сечових шляхах або ознаках інфекційного ураження перед нефростомією лікар може призначити антибактеріальну терапію.

Етапи проведення перкутанної (черезшкірної) нефростомії під контролем УЗД

Перкутанну нефростомію під контролем УЗД у «ОН Клінік Харків» проводять через невеликий прокол у поперековій ділянці. Втручання виконують за допомогою пункційної голки, через яку по провіднику вводять катетер (метод Сельдінгера). Етапи перкутанної нефростомії в «ОН Клінік Харків» складаються з:

1. Пацієнта укладають на живіт або на бік для зручного доступу до поперекової ділянки.
2. Під контролем УЗД уролог оцінює ступінь розширення чашково-мискової системи та обирає ниркову чашечку для безпечної пункції.
3. Ділянку втручання обробляють антисептиком, після чого виконують місцеву анестезію пошарово ділянки проколу.
4. Пункційну голку вводять у чашково-мискову систему під контролем УЗД.
5. Через голку проводять провідник, розширюють пункційний канал і встановлюють нефростомічний катетер потрібного діаметра.
6. Катетер фіксують до шкіри та під’єднують до дренажної системи.

Після завершення ПНС уролог перевіряє прохідність нефростоми та надходження сечі у сечоприймач. Тривалість перкутанної нефростомії зазвичай становить від 15 до 40 хвилин.

Реабілітація після перкутанної нефростомії (ПНС)

Після перкутанної нефростомії пацієнт перебуває під наглядом медичного персоналу для контролю роботи дренажної системи та загального стану організму. Після операції контролюють:

• артеріальний тиск, пульс і температуру тіла;
• кількість сечі, що надходить через нефростому;
• колір і прозорість сечі у дренажному мішку;
• положення нефростомічного катетера;
• герметичність дренажної системи;
• стан шкіри навколо місця встановлення катетера.

Також реабілітація після нефростомії включає рекомендації щодо обмеження фізичного навантаження, догляду за катетером і підтримання нормального відтоку сечі. У перші тижні слід уникати підйому вантажів понад чотири-п’ять кілограмів і різких рухів тулубом, які можуть змістити нефростомічний катетер. Пов’язку навколо місця встановлення катетера потрібно регулярно змінювати, шкіру очищати водою з милом та ретельно висушувати. Дренажний мішок тримати нижче рівня нирки й спорожнювати в міру наповнення.

Для підтримання відтоку сечі лікар може рекомендувати достатній питний режим (за відсутності обмежень з боку серцево-судинної системи). Під час догляду за дренажною системою важливо мити руки до і після контакту з катетером. Почервоніння шкіри, набряк, біль або виділення в ділянці нефростоми потребують термінової консультації уролога.

Записатися на перкутанну нефростомію під контролем УЗД у «ОН Клінік Харків» можна цілодобово за телефоном, вказаним на сайті, або через форму онлайн-запису. ПНС під контролем УЗД у медичному центрі виконують лише після консультації уролога.