Logo
0 800 30 11 77

Аналіз на ПСА: коли призначають і що показує?

Аналіз на ПСА: коли призначають і що показує?
Читати 14 хвилин | Створено: 16 грудня 2024 | Оновлено: 16 грудня 2024 | 5771 5771
Приблизно в одного з восьми чоловіків протягом життя діагностують рак простати. Виявити онкологічне захворювання передміхурової залози на ранній стадії дає змогу тест на простатспецифічний антиген (ПСА).

Що таке аналіз на ПСА?

Аналіз на простатспецифічний антиген (PSA prostate test) — лабораторне дослідження, яке призначається для діагностики захворювань передміхурової залози. Простатспецифічний антиген (ПСА) являє собою білок, що виробляється клітинами простати. Його основною функцією є розрідження насінної рідини.

ПСА (PSA) переважно міститься в спермі, і лише невелика його частина потрапляє в кровотік. Підвищений рівень простатспецифічного антигену в крові може бути ознакою патологічних процесів у тканинах передміхурової залози.

Навіщо здавати аналіз на рівень ПСА?

Поставте своє питання Урологу
«ОН Клінік»

Простатспецифічний антиген є онкомаркером простати. Його рівень може підвищуватися за наявності злоякісних новоутворень у передміхуровій залозі. Інші захворювання простати, виявляти які допомагає тест на ПСА:

  • доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома простати) — патологічне розростання здорових тканин простати, що веде до збільшення її розміру;
  • простатит — запальне захворювання передміхурової залози інфекційної або неінфекційної природи.

Також аналіз на ПСА здатний показувати травми простати. За порушення цілісності тканин передміхурової залози може статися викид простатспецифічного антигену в кровотік.

Аналіз на ПСА

Аналіз на ПСА

Щорічно здавати аналіз на ПСА рекомендується чоловікам, старшим за 50 років, оскільки з віком збільшується ризик доброякісної гіперплазії та раку простати. Пацієнтам, у сімейному анамнезі яких є випадки раку передміхурової залози, уролог може періодично призначати аналіз на онкомаркер простати, починаючи з 40-річного віку.

Здати аналіз на ПСА слід за болісного та утрудненого сечовипускання. Інші симптоми, за появи яких може призначатися комплекс аналізів на ПСА:

  • часті позиви до сечовипускання;
  • відчуття не до кінця спорожненого сечового міхура;
  • біль під час сексу і сім'явиверження;
  • кров у спермі та сечі;
  • біль у тазовій зоні;
  • еректильна дисфункція;
  • незрозуміла втрата ваги.

Для моніторингу стану пацієнта тест на ПСА періодично призначають за хронічного простатиту. Також аналіз показаний чоловікам, які пройшли лікування захворювань передміхурової залози. На підставі результатів дослідження лікар може оцінити ефективність терапії та за необхідності скоригувати її.

Яким буває аналіз на ПСА?

Простатспецифічний антиген представлений у кров'яному руслі у двох фракціях: вільній і зв'язаній. Вільний ПСА, на відміну від зв'язаного, не сполучений з транспортними білками крові. Сума вільної та зв'язаної фракцій становить рівень загального простатспецифічного антигену (тотал ПСА), що міститься в кровотоці.

Тест на загальний простатспецифічний антиген зазвичай призначають під час первинної діагностики — коли у чоловіка є симптоми, що вказують на можливі проблеми з простатою. За підвищеного рівня загального ПСА лікар може рекомендувати пацієнтові додатково здати аналіз на вільний простатспецифічний антиген. Співвідношення вільного та загального ПСА допомагає визначити характер (доброякісний або злоякісний) змін у простаті.

Який лікар призначає аналіз на ПСА?

Аналіз на ПСА зазвичай призначає уролог — лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань сечостатевої системи у чоловіків. У деяких випадках направити на дослідження можуть сімейний лікар або ендокринолог за наявності в пацієнта симптомів, що свідчать про можливі захворювання передміхурової залози.

Як підготуватися до аналізу на ПСА?

Точність аналізу на ПСА залежить від дотримання пацієнтом правил підготовки до дослідження. За два тижні до тесту рекомендується повідомити лікаря про прийом лікарських засобів, здатних вплинути на результат (гормонів, інгібіторів 5-альфа-редуктази, хіміотерапевтичних препаратів, діуретиків, бета-блокаторів). Щоб уникнути помилок під час аналізу на ПСА, може знадобитися їх тимчасова відміна або зниження добової дози. Додаткові правила підготовки до аналізу на ПСА у чоловіків:

  • виключення інтенсивних фізичних навантажень за 48 годин до дослідження;
  • уникнення психоемоційного стресу за добу до тесту;
  • відмова від алкоголю, жирних, гострих і смажених страв за 24 години до аналізу;
  • утримання від статевих контактів і мастурбації впродовж 48 годин до візиту в лабораторію.

Підготовка до аналізу на ПСА передбачає виключення процедур, які можуть мати фізичний вплив на простату (цистоскопії, катетеризації сечового міхура, масажу простати, трансректального УЗД), за п'ять-сім днів до дослідження. Після біопсії простати тест на ПСА можна робити не раніше, ніж через шість тижнів.

Готуючись до здачі крові на ПСА, важливо пам'ятати, що останній прийом їжі має відбутися за 8-12 годин до забору крові. Вранці перед процедурою допускається тільки вживання чистої негазованої води.

Як здавати аналіз на ПСА?

Аналіз на ПСА правильно здавати вранці натщесерце. Процедура зазвичай триває до 10 хвилин. Для аналізу на ПСА беруть кров з вени. Спочатку на передпліччя пацієнта накладається джгут для поліпшення кровонаповнення судин, а зона пункції обробляється антисептиком. Потім за допомогою тонкої голки виконується забір крові в стерильну пробірку. Далі біологічний матеріал відправляють на лабораторне дослідження.

Після забору крові місце пункції закривається стерильним пластиром. Пацієнту рекомендується зігнути руку в лікті або натиснути пальцями на пластир для профілактики гематоми. Після процедури слід близько 10 хвилин посидіти в коридорі та переконатися у відсутності запаморочення, слабкості та кровотечі.

Скільки робиться аналіз на ПСА?

Аналіз крові на ПСА зазвичай роблять впродовж одного-двох робочих днів. Термін виконання тесту залежить від використовуваних лабораторією технологій і ступеня її завантаженості.

Як розшифрувати результати аналізу на ПСА?

З результатами аналізу на простатспецифічний антиген слід записатися на консультацію уролога, оскільки висновок лабораторії не є діагнозом. Лікар зробить розшифровку аналізу на ПСА, поставить діагноз і підбере лікування або за необхідності призначить дообстеження.

Норма ПСА у чоловіків залежить від віку, що зумовлено природними змінами в передміхуровій залозі. У чоловіків у віці 20-25 років у нормі об'єм простати становить близько 25 см³. До 40 років цей показник здатний збільшуватися до 26 см³, а до 60 років — до 28 см³. У 80 років розміри передміхурової залози в нормі можуть досягати 38 см³. З поступовим зростанням простати посилюється секреція простатспецифічного антигену. Варіанти результатів аналізу на загальний ПСА представлені в таблиці.

Норми загального простатспецифічного антигену (ПСА) за віком

Вік

Нормальний рівень, нг/мл

Аномальний рівень, нг/мл

До 40 років

До 1,5

>1,5

40-50 років

1,5-2,5

>2,5

50-60 років

2,5-3,5

>3,5

60-70 років

3,5-4,5

>4,5

Після 70 років

4,5-5,5

>5,5

Для вашої зручності ми надаємо нашу таблицю у вигляді ілюстрації. Ви можете зберегти її або надіслати знайомим за потреби.

Норма загального ПСА

Норма загального ПСА

Підвищений рівень загального ПСА в аналізі крові може вказувати на простатит, доброякісну гіперплазію, рак або травму простати. Однак поставити точний діагноз за результатами тесту на загальний простатспецифічний антиген часто неможливо. За простатиту й аденоми передміхурової залози збільшується концентрація вільного ПСА в крові, а за раку простати зростає рівень зв'язаного ПСА.

Тому при підвищеному загальному ПСА для оцінки ризику онкологічного захворювання лікар може призначити пацієнтові розгорнутий тест. Він включає визначення рівнів загального і вільного ПСА, а також розрахунок їхнього співвідношення (індексу вільного ПСА, який вимірюється у відсотках).

У нормі концентрація вільного ПСА в аналізі крові у чоловіків усіх вікових груп коливається в межах 0,038-0,5 нг/мл. Співвідношення вільного ПСА і загального ПСА в нормі варіюється від 25% до 75%. Інтерпретацію результатів аналізу на співвідношення загального і вільного ПСА представлено в таблиці.

Розшифровка результатів аналізу на співвідношення загального та вільного ПСА

Індекс (коефіцієнт) ПСА

Ризик раку простати

Більше за 25%

8%

20-25%

16%

15-20%

20%

10-15%

28%

Менше за 10%

56%

Для вашої зручності ми надаємо нашу таблицю у вигляді ілюстрації. Ви можете зберегти її або надіслати знайомим за потреби.

Таблиця норми співвідношення загального та вільного ПСА

Таблиця норми співвідношення загального та вільного ПСА

Згідно з таблицею, у пацієнтів з індексом вільного ПСА вище 30% ймовірність раку простати низька. Цей показник може свідчити про доброякісні, а не злоякісні зміни в передміхуровій залозі. Аналогічна ситуація спостерігається у чоловіків з індексом вільного ПСА 50%.

Який ПСА за раку простати?

Високий загальний ПСА в аналізі крові не дає стовідсоткової гарантії, що у пацієнта рак простати. Коли рівень загального простатспецифічного антигену коливається в межах 4-10 нг/мл, ймовірність онкологічного захворювання становить 20-25%. За рівня загального ПСА вище за 10 нг/мл ризик раку перевищує 50%. Для уточнення діагнозу потрібен аналіз на індекс вільного простатспецифічного антигену та біопсія простати (забір зразка простати для подальшого лабораторного аналізу).

Що не можна робити перед здачею аналізу на ПСА?

Впродовж двох діб перед здачею аналізу на ПСА не можна займатися на велотренажері, їздити на велосипеді та мотоциклі. Інтенсивні вправи, що впливають на зону малого таза, стимулюють кровообіг і активність передміхурової залози, підвищуючи вироблення простатспецифічного антигену.

Через механічний вплив на простату тимчасово підвищити рівень ПСА здатні медичні процедури в зоні малого таза: трансректальне УЗД, встановлення катетера в сечовий міхур, пальцеве ректальне обстеження, біопсія та масаж передміхурової залози. Тому їх не рекомендується проходити безпосередньо перед здачею аналізу.

До списку дій, які не можна робити перед здачею аналізу на ПСА, відносять також мастурбацію і статеві контакти впродовж двох днів до дослідження. У момент еякуляції та найближчим після неї часом секреція простатспецифічного антигену зазвичай посилюється, що може стати причиною хибнопозитивного результату.

Протягом доби перед дослідженням не можна їсти смажену, солону та жирну їжу, а також вживати алкоголь. Перераховані продукти не мають прямого впливу на рівень ПСА, проте вони можуть погіршити загальний склад крові, що ускладнює проведення дослідження.

Чи є протипоказання до аналізу на ПСА?

Аналіз на ПСА в крові не має абсолютних протипоказань. Однак є ситуації, в яких тест краще тимчасово відкласти, щоб уникнути хибного результату. Відносні протипоказання до дослідження на рівень простатспецифічного антигену в крові:

  • проходження пацієнтом впродовж останніх одного-п'яти днів пальцевого ректального обстеження, трансректального УЗД, цистоскопії або катетеризації сечового міхура;
  • біопсія передміхурової залози, виконана менш ніж за півтора місяця до аналізу;
  • еякуляція та значне фізичне навантаження (особливо з впливом на зону малого таза) впродовж останніх 48 годин.

Пацієнтам, які проходять діагностику раку простати, недоцільно здавати кров на ПСА в період загострення захворювань сечостатевої системи, оскільки його рівень у крові буде підвищений через запалення. Після закінчення прийому гормонів, інгібіторів 5-альфа-редуктази та хіміотерапевтичних засобів рекомендується почекати два-чотири тижні, а потім робити тест на простатспецифічний антиген.

Як швидко знизити рівень ПСА?

Швидко знизити рівень ПСА допомагає корекція харчування. Слід збільшити споживання продуктів, багатих на антиоксиданти (фруктів, овочів, бобових, зеленого чаю). Антиоксиданти допомагають нейтралізувати вільні радикали, здатні пошкоджувати клітини внутрішніх органів, і знизити ризик аденоми та раку простати.

Рекомендується вживати продукти, що містять лікопін — каротиноїдний пігмент, що надає червоного кольору деяким фруктам і овочам (томатам, кавунам, грейпфрутам, гранатам). Лікопін має антиоксидантні властивості, сприяє профілактиці запальних і пухлинних процесів в організмі.

Зменшити концентрацію ПСА в крові дає змогу вживання вітаміну D і споживання продуктів з високим його вмістом (жирних сортів риби, молока, яєчних жовтків). Вітамін D зміцнює імунітет, допомагаючи запобігти надлишковому поділу клітин внутрішніх органів (включно з простатою).

Зниженню рівня простатспецифічного антигену сприяють помірні щоденні фізичні навантаження (біг підтюпцем, спортивна ходьба, плавання). Фізична активність прискорює кровообіг у зоні малого таза, мінімізуючи ризик застійних явищ і запалення.

Як поліпшити аналіз на ПСА?

Поліпшити аналіз на ПСА й уникнути діагностичної помилки дає змогу суворе дотримання пацієнтом правил підготовки до обстеження. Додаткові методи поліпшення результатів тесту на простатспецифічний антиген:

  • виключення з раціону солодощів і жирних страв, що сприяють розвитку запальних процесів в організмі;
  • збільшення споживання фруктів і овочів, багатих антиоксидантами;
  • уникнення малорухливого способу життя, що спричиняє застійні явища в органах малого таза;
  • відмова від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем), здатних сповільнювати кровотік і провокувати запалення.

Поліпшити результати тесту на ПСА допомагає також своєчасне лікування захворювань сечостатевої системи (циститу, уретриту, епідидиміту, орхіту), здатних вплинути на простату. Пацієнтам зі зниженим імунітетом і частими загостреннями хронічних запалень органів малого таза рекомендується приймати вітамінно-мінеральні комплекси.

Чи можна аналіз на ПСА замінити іншими дослідженнями?

Тест на ПСА не можна замінити іншими дослідженнями, оскільки концентрація цього білка є основним маркером стану передміхурової залози. У ситуаціях, коли рівень ПСА відхиляється від норми, аналіз можна доповнити іншими тестами для встановлення точного діагнозу. Додаткові дослідження, які можуть призначатися пацієнтам із підвищеною концентрацією простатспецифічного антигену:

  • тест на щільність ПСА, що дає змогу визначити співвідношення об'єму простати та рівня загального простатспецифічного антигену в крові;
  • біопсія простати з подальшим лабораторним аналізом зразка, завдяки якому вдається підтвердити або спростувати наявність злоякісних клітин у тканинах;
  • трансректальне УЗД органів малого таза, що дає змогу візуалізувати новоутворення в передміхуровій залозі, визначити його розмір і точну локалізацію.

Також лікар може призначити пацієнтові серію аналізів на ПСА впродовж певного проміжку часу (трьох, шести, 12 місяців), за допомогою яких вдається відстежити динаміку рівня простатспецифічного антигену в крові. Різке збільшення концентрації ПСА може вказувати на злоякісні зміни в тканинах і вимагати більш глибокої діагностики.

У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.

Популярні питання

1. Які препарати впливають на аналіз ПСА?

Інгібітори 5-альфа-редуктази, що використовуються для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози, можуть знижувати рівень ПСА. Вони сприяють зменшенню розмірів простати і скороченню секреції простатспецифічного антигену. Подібний вплив можуть чинити і хіміотерапевтичні препарати, які застосовуються для боротьби з раком передміхурової залози. Препарати тестостерону здатні підвищувати рівень ПСА, стимулюючи ріст клітин простати. Вироблення простатспецифічного антигену може посилитися і після тривалого приймання бета-блокаторів та діуретиків, які активізують кровотік у передміхуровій залозі.

2. Який смертельний рівень ПСА?

Термін «смертельний рівень ПСА» в медичній практиці не вживається, оскільки концентрація простатспецифічного антигену в крові є лише індикатором стану простати, а не прямою причиною смертності. Однак рівень ПСА, що становить 20-50 нг/мл, може свідчити про вихід раку за межі передміхурової залози та поширення на сусідні лімфовузли. Показники, що перевищують 100 нг/мл, зазвичай вказують на метастазування злоякісної пухлини у віддалені органи.

3. Що означає підвищений рівень ПСА?

Підвищений рівень загального ПСА в аналізі крові може означати розвиток у пацієнта простатиту, доброякісної гіперплазії (аденоми) або раку простати. Концентрація простатспецифічного антигену може також підвищуватися при травмах передміхурової залози. Для встановлення діагнозу зазвичай потрібні додаткові дослідження (тест на індекс вільного ПСА, трансректальне УЗД, біопсія простати).

4. Яка ціна аналізу на ПСА?

Ціна аналізу на ПСА залежить від типу дослідження. Тест на загальний простатспецифічний антиген зазвичай коштує дешевше, ніж комплексний аналіз, що включає загальний і вільний ПСА, а також їх співвідношення. Вартість термінового аналізу крові на ПСА вища, ніж ціна стандартного тесту. Уточнити, скільки коштує аналіз на ПСА, можна на сайті мережі медичних центрів «ОН Клінік» або за телефоном.

5. Які можливі ускладнення після аналізу на ПСА?

Аналіз на ПСА є безпечною процедурою та рідко викликає ускладнення. Оскільки забір крові виконується натщесерце, пацієнт після процедури може відчути легке запаморочення і слабкість, усунути які допомагає перекус або чашка чаю. Іноді в місці проколу з'являється біль, почервоніння, печіння або невелика гематома, які минають упродовж кількох годин або днів без лікарського втручання. При дотриманні медичним персоналом санітарних норм і техніки забору венозної крові ризики інфікування рани і кровотечі з неї мінімальні.

Рейтинг статті:
Стаття відображає точку зору автора. Вона не претендує на всебічність висвітлення теми, про яку йдеться. Точка зору редакції «Блогу ОН Клінік» може не збігатися з точкою зору автора. Редакція не відповідає за достовірність наведеної інформації.
Аналіз на ПСА: коли призначають і що показує?
Лікар відділення урології медичного центру «ДокторПРО» у Братиславі.
Аналіз на ПСА: коли призначають і що показує?
Лікар-терапевт. Стаж роботи 7 років.

Схожі статті:

Коментарі

Павло 1 місяць тому
Доброго дня, скажіть, що покаже загальний аналіз крові при простатиті?
Відповісти
Доброго дня! Загальний аналіз крові вкаже на розвиток запального процесу в організмі. Зазвичай його ознаками є підвищення рівня лейкоцитів і збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
Андрій 1 місяць тому
Добрий день! А який ПСА за раку простати 4 стадії?
Відповісти
Добрий день. На останній стадії раку передміхурової залози рівень ПСА зазвичай перевищує 20 нг/мл. За наявності множинних метастазів показник може досягати 100 нг/мл і більше.
Віктор 1 місяць тому
Добрий вечір! Чи варто турбуватися, якщо співвідношення ПСА вільного до ПСА загального нижче норми?
Відповісти
Доброго дня. Зі зниженням співвідношення вільного ПСА до загального зростає ризик раку простати. У пацієнтів, у яких індекс вільного ПСА становить менше 10%, ймовірність злоякісної пухлини перевищує 50%. Для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія.
Софія 2 місяці тому
Добрий день. У чоловіка підвищений загальний ПСА. Це означає рак?
Відповісти
Добрий день. Рівень загального ПСА може підвищуватися за простатиту, аденоми, раку і травм передміхурової залози. Аналіз може виявитися хибнопозитивним у разі недотримання чоловіком правил підготовки до обстеження. З результатами тесту слід записатися на повторну консультацію уролога. З огляду на симптоми й анамнез пацієнта, лікар призначить додаткову діагностику для визначення причин високого загального ПСА.
Ганна 2 місяці тому
Доброго дня. Чоловік здав аналіз на ПСА. У результатах зазначено, що індекс вільного ПСА становить 17%. Яка ймовірність раку простати за такого значення?
Відповісти
Добрий день. За індексу вільного ПСА вище 15% ймовірність наявності злоякісної пухлини в простаті становить близько 20%. З результатами тесту слід звернутися до лікаря. Для встановлення точного діагнозу він може призначити дообстеження.
Записатись на прийом
Заповніть форму, і ми зв'яжемося з Вами у найближчий час
Натискаючи на кнопку Відправити Ви даєте згоду на обробку даних, та погоджуєтеся з умовами угоди
Перевищено ліміт запитів. Спробуйте через 5 хв.