Что такое биопсия?
Биопсия — метод диагностики, при котором проводится иссечение фрагмента новообразования с целью дальнейшего гистологического исследования (изучения образцов тканей). Процедура забора биоматериала инвазивная, поскольку сопровождается нарушением целостности кожного покрова, слизистых оболочек, тканей внутренних органов. С помощью биопсии можно изучить клеточную структуру опухоли и определить, является она доброкачественной или злокачественной.
Что такое биопсия простаты?
Задайте свой вопрос Урологу «ОН Клиник»
Биопсия простаты — забор небольших фрагментов тканей предстательной железы для последующего изучения под микроскопом. Методика позволяет детально рассмотреть строение клеток и выявить среди них дефектные, атипичные экземпляры, которые свидетельствуют об опухолевых процессах в железе. Исследование предоставляет возможность определить, на какой стадии развития находится обнаруженное у пациента злокачественное новообразование.
Показания к биопсии простаты
Биопсия назначается при подозрении на онкологическое поражение предстательной железы. Основные показания для биопсии простаты:
- обнаружение опухоли предстательной железы при пальцевом ректальном обследовании;
- визуализация узлов с нечеткими контурами и пониженной эхогенностью при ультразвуковом исследовании простаты через прямую кишку;
- повышенный уровень (более 4,0 нг/мл) простат-специфического антигена (ПСА) в крови.
Биопсия аденомы простаты назначается пациентам, у которых уровень ПСА в крови в течение года возрос более чем на 0,35 нг/мл. Также исследование является методом контроля эффективности лечения рака предстательной железы.
Можно ли обойтись без биопсии простаты?
Биопсия — единственный способ получить точную информацию о том, является ли опухоль злокачественной. Даже при незначительном повышении уровня ПСА в крови компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) не способны достоверно подтвердить или опровергнуть рак простаты. Преимущества биопсии:
- позволяет обнаружить онкологическое заболевание на ранней стадии развития;
- помогает определить вид рака (железистый, плоскоклеточный, переходноклеточный, недифференцированный);
- предоставляет возможность оценить степень агрессивности опухоли и сделать выводы о вероятности ее распространения на другие органы (метастазирования).
На основании результатов биопсии при раке простаты врач подбирает оптимальную схему лечения. Получив данные о виде и стадии развития рака, уролог-онколог определяет, нужна ли пациенту срочная хирургическая операция.
Виды биопсии простаты
Забор образцов тканей простаты обычно осуществляется тремя способами. Виды биопсии предстательной железы:
- трансуретральная (забор фрагмента тканей через мочеиспускательный канал при помощи оснащенного камерой цистоскопа);
- трансректальная (взятие образца через прямую кишку под контролем УЗИ);
- трансперинеальная (забор биоматериала через микроразрез между мошонкой и анусом под контролем МРТ или КТ).
Трансректальная пункционная биопсия простаты является наименее болезненным и наиболее распространенным видом диагностики. УЗИ-аппарат помогает точно направить иглу для забора биоптата в подозрительные участки железы, не повреждая при этом окружающие здоровые ткани.
Как подготовиться к биопсии простаты?
Для определения общего состояния пациента, исключения противопоказаний, выявления сопутствующих заболеваний и возможных аллергических реакций необходима предварительная консультация уролога. Лабораторные и инструментальные исследования перед биопсией:
- клинические анализы крови и мочи;
- коагулограмма;
- определение группы крови и резус-фактора;
- биохимический анализ крови;
- анализы крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), сифилису, гепатиту В и С, COVID-19;
- УЗИ простаты;
- электрокардиограмма (ЭКГ).
За неделю до процедуры следует прекратить прием препаратов для разжижения крови, а за три дня — нестероидных противовоспалительных средств. Вечером накануне и в день исследования необходимо воздержаться от приема пищи. Можно пить воду и соки, но не позже, чем за два часа до процедуры.
Для предотвращения развития инфекции подготовка к биопсии простаты включает прием антибиотиков за несколько часов до исследования. Вечером или утром перед процедурой нужно сделать очистительную клизму.
Как делается биопсия простаты?
По желанию пациента биопсия простаты делается без наркоза или под местной анестезией, позволяющей обезболить зону обследования и снизить дискомфорт. Техника выполнения биопсии предстательной железы под контролем УЗИ:
- Пациент ложится на левый бок, подтянув колени к груди.
- Врач дезинфицирует зону ануса и вводит в прямую кишку тонкий УЗ-датчик с биопсийной насадкой.
- С помощью иглы медик выполняет проколы в подозрительных участках железы и делает забор фрагментов ткани.
- Полученный биоматериал отправляется в лабораторию для гистологического исследования.
За один сеанс биопсии простаты под контролем УЗИ берут пункцию из 10–12 участков железы. Исследование большого количества фрагментов позволяет снизить риск ложноотрицательного результата.
Сколько длится процедура забора образца простаты?
Биопсия предстательной железы длится до 30 минут. После процедуры пациент остается под наблюдением медиков до первого мочеиспускания. Врач должен убедиться, что пункционный забор тканей не вызвал отек предстательной железы, блокирующий нормальный отток мочи.
Восстановление после биопсии простаты
Восстановление после биопсии простаты длится от пяти до семи дней. Для предотвращения инфекции в течение трех-четырех дней после забора образца тканей необходимо принимать антибиотик и тщательно соблюдать гигиену промежности. Промыть мочевой пузырь, минимизировать объем крови в урине и размягчить стул поможет употребление от полутора до двух с половиной литров жидкости (воды, компотов, соков) в сутки.
Для предотвращения запоров следует придерживаться диеты после биопсии простаты. Из рациона нужно исключить острые, жирные блюда, отдав предпочтение жидким супам, свежим фруктам и сухофруктам, ягодам, овощам, овсяным и пшеничным отрубям. После биопсии простаты показан режим дробного питания — принимать пищу следует каждые два-три часа небольшими порциями.
Сколько ждать результатов после биопсии простаты?
Анализ биопсии простаты может быть срочным и плановым. Результаты срочного исследования будут готовы через 30 минут, а планового — через пять-семь дней после забора образца.
Что показывают результаты биопсии простаты?
Нормой биопсии простаты считается отрицательный результат на наличие злокачественного образования. Диагностические термины, используемые в заключении лаборатории:
- аденома (доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
- киста (полая опухоль простаты, наполненная жидкостью);
- гранулематозный простатит (воспаление предстательной железы, сопровождающееся образованием в тканях мелких узелков);
- простатическая интраэпителиальная неоплазия (не раковое заболевание, связанное с чрезмерным увеличением клеток в размерах);
- простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени с подозрением на рак;
- железистый (аденокарцинома), плоскоклеточный, переходноклеточный, недифференцированный рак.
При обнаружении в клетках изменений, свойственных аденокарциноме, но недостаточных для постановки точного диагноза, в заключении лаборатории может быть указана «атипичная мелкоацинарная пролиферация». Для определения характера патологии пациенту понадобится дообследование.
При обнаружении онкологического заболевания предстательной железы патолог оценивает степень его агрессивности по шкале Глисона. Врач исследует под микроскопом два образца тканей, изучает структуру клеток, по которой определяет, насколько быстро они будут расти.
Каждому из двух исследуемых образцов присваивается оценка от одного до пяти баллов, которые в сумме дают индекс рака. Расшифровка результатов биопсии простаты по шкале Глисона:
- от двух до шести баллов — высокодифференцированное медленнорастущее новообразование;
- семь баллов — низкодифференцированная опухоль с агрессивностью средней степени;
- от восьми до десяти баллов — низкодифференцированное быстрорастущее новообразование со склонностью к метастазированию в другие органы.
Оценка рака по шкале Глисона позволяет врачу определить, какой курс лечения будет наиболее эффективным. При низкой степени агрессивности онкологического заболевания пациент может избежать хирургической операции. Ему будет рекомендована медикаментозная (химическая, таргетная, гормональная) или лучевая терапия.
Кому назначают повторную биопсию?
Необнаружение в образцах тканей злокачественных клеток не является гарантией отсутствия рака. Для исключения ложноотрицательного результата вторичную биопсию простаты под УЗ-контролем назначают через три-шесть месяцев после первичного исследования.
Сделать биопсию простаты повторно необходимо пациентам, у которых при первичной диагностике были обнаружены простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени или атипичная мелкоацинарная пролиферация. Также повторное исследование показано тем, у кого общий уровень ПСА после первичной биопсии простаты продолжает расти, а соотношение свободного ПСА к общему составляет менее 10%.
Возможные осложнения после биопсии простаты
После биопсии простаты возможны гемоспермия (кровь в эякуляте), гематурия (кровь в моче), следы крови в каловых массах. В норме кровь присутствует в следовых количествах и самостоятельно исчезает из мочи и кала в течение недели после процедуры. В семенной жидкости незначительные примеси крови могут наблюдаться около одного-двух месяцев.
Осложнения, требующие медицинского вмешательства, возникают редко (у пяти-семи процентов пациентов). Наиболее опасные последствия биопсии простаты:
- острая задержка мочи из-за отека предстательной железы;
- развитие или обострение хронического простатита;
- инфекционные заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
- воспаление яичек и придатков (орхоэпидидимит).
Некоторые мужчины в течение нескольких дней после биопсии испытывают боль в прямой кишке, нижней части полового члена или живота. При сильных болевых ощущениях врач может назначить анальгетики.
Кому противопоказана биопсия простаты?
Не берут биопсию предстательной железы у мужчин с симптомами любых воспалительных, инфекционных заболеваний. Другие противопоказания к биопсии простаты:
- воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктит);
- воспаление простаты (простатит);
- тромбоз геморроидальных узлов;
- патологический канал в мягких тканях перианальной области (свищ прямой кишки);
- сужение в анальном канале, вызванное рубцами вследствие проктологических операций (стриктура анального канала);
- иссечение прямой кишки (резекция).
Мужчинам, у которых диагностированы воспалительные, инфекционные заболевания, исследование назначают после выздоровления. Пациентам со стриктурой анального канала, свищем, резекцией прямой кишки вместо трансректальной проводят трансперинеальную биопсию.
Урология в ОН Клиник Харьков Гагарина
Популярные вопросы
Биопсия не провоцирует прогрессирование рака и не снижает эффективности лечения. В ходе биопсии из простаты берут микроскопические фрагменты, отсутствие которых не вызывает изменение тканей на клеточном уровне.
В течение пяти-семи дней после биопсии простаты нельзя заниматься сексом, ездить на велосипеде, купаться в бассейне и открытых водоемах, посещать сауну и спортивные тренировки, принимать горячую ванну, поднимать тяжести весом более четырех килограммов. На период восстановления не рекомендуется употреблять алкоголь и спиртосодержащие напитки.
Сразу после биопсии простаты нельзя делать операцию по полному или частичному иссечению предстательной железы. Урологи рекомендуют отложить хирургическое вмешательство на четыре-восемь недель, чтобы позволить гематоме и воспалительным спайкам рассосаться и предотвратить распространение воспалительного процесса на окружающие ткани.
Биопсия сопровождается кратковременным дискомфортом в момент забора образца тканей иглой. Острота неприятных ощущений зависит от индивидуального порога болевой чувствительности пациента.
Цена биопсии простаты зависит от клинической картины. Уточнить стоимость биопсии предстательной железы под контролем УЗИ можно по телефонам, указанным на сайте медицинского центра «ОН Клиник Харьков».
Игорь
5 дней назад
