Что такое импотенция (эректильная дисфункция) и как её лечить?

Что такое импотенция (эректильная дисфункция)?

Эректильная дисфункция – это неспособность достигать и поддерживать эрекцию, которая необходима для полового контакта. Виды эректильной дисфункции у мужчин:

• органическая (вызвана проктологическими, урологическими, эндокринными заболеваниями);
• психогенная (развивается на фоне стресса, нервного перенапряжения).

Определение типа и причины половой дисфункции необходимо для подбора курса терапии. На диагностике, лечении и профилактике импотенции специализируется уролог.

Симптомы импотенции (эректильной дисфункции)

Неспособность достижения эрекции на нервной почве в 20% случаях является нормальным явлением и не требует лечения. Консультация уролога необходима при проблемах с потенцией в 50% вагинальных, анальных и оральных половых контактов. Симптомы эректильной дисфункции:

• отсутствие эрекции;
• сниженное либидо (половое влечение);
• неспособность достижения оргазма;
• спадание эрекции во время секса;
• преждевременная эякуляция или полное ее отсутствие.

Внешним признаком импотенции у мужчин может быть вялый член во время полового контакта. При появлении указанных симптомов необходимо проконсультироваться с урологом для определения причины.

Причины импотенции (эректильной дисфункции)

В 90% случаев плохая эрекция вызвана заболеваниями и патологиями систем организма (например, эндокринной, урологической и сердечно-сосудистой).

Причины эректильной дисфункции

Причины эректильной дисфункции:

• неврологические расстройства (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, инсульт, рак спинного мозга);
• варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика яичка);
• травмы спинного мозга, полового члена или органов малого таза;
• гормональные нарушения (повышенный пролактин, недостаток или избыток гормонов щитовидной железы, низкий уровень тестостерона);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• атеросклероз (затвердение артерий);
• лучевая терапия органов малого таза;
• аденома предстательной железы.

Эректильная дисфункция при диабете развивается в 35-50% случаев из-за преждевременного уплотнения артерий, нарушения кровотока и повреждения нервов. К слабой эрекции также может привести метаболический синдром, который характеризуется повышенными уровнями холестерина и инсулина, гипертонией. 

Утренняя эректильная дисфункция связана с нарушенным притоком крови к пенису. Если у мужчины нет утренней эрекции, причинами могут быть низкий тестостерон, ожирение, диабет, повышенное артериальное давление, стресс и хроническое беспокойство.

При межпозвоночной грыже эректильная дисфункция появляется из-за воспаления и деформации хрящевой ткани, нарушения кровоснабжения и застойных процессах в тканях. Веногенная эректильная дисфункция развивается из-за преждевременного оттока крови из полового члена во время секса.

Бета-блокаторы, диуретики, противосудорожные, гормональные, нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты, антидепрессанты также могут вызвать эректильную дисфункцию из-за снижения уровня дофамина (гормона, отвечающего за возбуждение). При появлении проблем с эрекцией после начала приема лекарств необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции курса лечения.

Способствовать развитию эректильной дисфункции могут курение, наркотические вещества (марихуана, кокаин, барбитураты) и алкогольные напитки, которые приводят к нарушениям нервной системы и вызывают повреждения кровеносных сосудов. Эректильная дисфункция в молодом возрасте может быть вызвана избыточным весом, недостаточной физической активностью и гормональным сбоем.

После вакцинации импотенция не появляется. Ученые утверждают, что к развитию проблем с потенцией может привести тяжелое течение коронавирусной инфекции.

Психогенная эректильная дисфункция

Психогенная импотенция – это нарушение эректильной функции, вызванное психологическими заболеваниями или эмоциональными состояниями. Возможные причины психогенной эректильной дисфункции:

• депрессия;
• страх интимной близости;
• беспокойство и тревога;
• психологический стресс;
• нервное перенапряжение.

Если отсутствуют физические причины проблем с потенцией, нет эрекции во время полового контакта (эрекция во время самостоятельного стимулирования полового члена, утром сохраняется), уролог может диагностировать психогенную импотенцию. Для лечения психологической эректильной дисфункции пациенту показаны психотерапия (врач выявляет причину и помогает справиться с ней) и лекарственные препараты для повышения потенции.

Как избавиться от импотенции (эректильной дисфункции)?

Перед началом лечения импотенции уролог собирает анамнез (спрашивает о времени появления проблем с потенцией, приеме лекарственных препаратов). Диагностика эректильной дисфункции:

• физический осмотр и пальпация. Уролог проверяет чувствительность нервов, половой член и яички на наличие признаков воспалений, рубцовой ткани, уплотнений;
• анализы крови. Назначаются для исключения заболеваний сердца и диабета, проверки уровня гормонов (например, тестостерона, тироксина);
• анализ мочи. Необходим для измерения лейкоцитов, эритроцитов и глюкозы;
• УЗИ сосудов полового члена (допплерография). Позволяет выявить нарушения кровотока, изменения в сосудистых стенках, поражения сосудов (сужение, закупорку), измерить скорость кровотока.

Также врач проводит вазоактивный тест, во время которого уролог оценивает скорость наступления и интенсивность эрекции при помощи введения препарата и массажа полового члена. При подозрении на заболевания простаты (аденому, простатит) уролог направляет на УЗИ предстательной железы.

По результатам обследования уролог подбирает курс терапии. Способы лечения эректильной дисфункции:

• пероральные препараты (ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5). Улучшают кровоснабжение полового члена и способствуют возникновению эрекции в ответ на стимуляцию пениса;
• тестостероновая терапия;
• инъекции в половой член.

Тип и дозировка препаратов подбираются урологом после определения причины эректильной дисфункции. Перед назначением курса терапии врач также учитывает противопоказания к лекарственным средствам (например, диабет или заболевания сердца).

Эректильная дисфункция: лечение в домашних условиях

Лечение эректильной дисфункции в домашних условиях может привести к усугублению симптомов и прогрессированию заболевания, ставшего причиной плохой эрекции (например, простатита, варикоцеле, аденомы предстательной железы). Импотенция также может стать причиной психологических проблем (депрессии, тревоги) и бесплодия.

Автор: Бондаренко Денис Олегович

Врач-уролог. Стаж работы 3 года.

Статья проверена: Репринцев Владислав Леонидович

Врач-уролог. Первая категория. Стаж работы более 20 лет.