Що таке імпотенція (еректильна дисфункція) та як її лікувати?

Що таке імпотенція (еректильна дисфункція)?

Еректильна дисфункція – це нездатність досягати та підтримувати ерекцію, яка необхідна для статевого контакту. Види еректильної дисфункції у чоловіків:

• органічна (викликана проктологічними, урологічними, ендокринними захворюваннями);
• психогенна (розвивається на тлі стресу, нервової перенапруги).

Визначення типу та причини статевої дисфункції необхідне для підбору курсу терапії. На діагностиці, лікуванні та профілактиці імпотенції спеціалізується уролог.

Симптоми імпотенції (еректильної дисфункції)

Нездатність досягнення ерекції на нервовому грунті у 20% випадках є нормальним явищем і не потребує лікування. Консультація уролога необхідна при проблемах з потенцією в 50% вагінальних, анальних та оральних статевих контактах. Симптоми еректильної дисфункції:

• відсутність ерекції;
• знижене лібідо (статевий потяг);
• нездатність досягнення оргазму;
• спадання ерекції під час сексу;
• передчасна еякуляція або її повна відсутність.

Зовнішньою ознакою імпотенції у чоловіків може бути млявий член під час статевого контакту. З появою зазначених симптомів необхідно проконсультуватися з урологом для визначення причини.

Причини імпотенції (еректильної дисфункції)

У 90% випадків погана ерекція викликана захворюваннями та патологіями систем організму (наприклад, ендокринної, урологічної та серцево-судинної).

Причини еректильної дисфункції

Причини еректильної дисфункції:

• неврологічні розлади (розсіяний склероз, хвороба Паркінсона та Альцгеймера, інсульт, рак спинного мозку);
• варикоцеле (варикозне розширення вен насіннєвого канатика яєчка);
• травми спинного мозку, статевого члена чи органів малого тазу;
• гормональні порушення (підвищений пролактин, нестача або надлишок гормонів щитовидної залози, низький рівень тестостерону);
• простатит (запалення передміхурової залози);
• атеросклероз (затвердіння артерій);
• променева терапія органів малого тазу;
• аденома передміхурової залози.

Еректильна дисфункція при діабеті розвивається у 35-50% випадків через передчасне ущільнення артерій, порушення кровотоку та пошкодження нервів. До слабкої ерекції може призвести також метаболічний синдром, який характеризується підвищеними рівнями холестерину та інсуліну, гіпертонією.

Ранкова еректильна дисфункція пов'язана з порушеним припливом крові до пенісу. Якщо чоловік не має ранкової ерекції, причинами можуть бути низький тестостерон, ожиріння, діабет, підвищений артеріальний тиск, стрес і хронічний неспокій.

При міжхребцевій грижі еректильна дисфункція з'являється через запалення та деформацію хрящової тканини, порушення кровопостачання та застійні процеси в тканинах. Веногенна еректильна дисфункція розвивається через передчасний відтік крові зі статевого члена під час сексу.

Бета-блокатори, діуретики, протисудомні, гормональні, нестероїдні протизапальні та антигістамінні препарати, антидепресанти також можуть спричинити еректильну дисфункцію через зниження рівня дофаміну (гормону, який відповідає за збудження). При появі проблем з ерекцією після початку прийому ліків необхідно звернутися до лікаря для корекції курсу лікування.

Сприяти розвитку еректильної дисфункції можуть куріння, наркотичні речовини (марихуана, кокаїн, барбітурати) та алкогольні напої, які призводять до порушень нервової системи та викликають ушкодження кровоносних судин. Еректильна дисфункція в молодому віці може бути викликана надмірною вагою, недостатньою фізичною активністю та гормональним збоєм.

Після вакцинації імпотенція не з'являється. Вчені стверджують, що до розвитку проблем з потенцією може призвести тяжкий перебіг коронавірусної інфекції.

Психогенна еректильна дисфункція

Психогенна імпотенція – це порушення еректильної функції, спричинене психологічними захворюваннями чи емоційними станами. Можливі причини психогенної еректильної дисфункції:

• депресія;
• страх інтимної близькості;
• занепокоєння та тривога;
• психологічний стрес;
• нервова перенапруга.

Якщо відсутні фізичні причини проблем із потенцією, немає ерекції під час статевого контакту (ерекція під час самостійного стимулювання статевого члена вранці зберігається), уролог може діагностувати психогенну імпотенцію. Для лікування психологічної еректильної дисфункції пацієнту показано психотерапію (лікар виявляє причину та допомагає впоратися з нею) та лікарські препарати для підвищення потенції.

Як позбутися імпотенції (еректильної дисфункції)?

Перед початком лікування імпотенції уролог збирає анамнез (запитує про час появи проблем з потенцією, прийом лікарських препаратів). Діагностика еректильної дисфункції:

• фізичний огляд та пальпація. Уролог перевіряє чутливість нервів, статевий член та яєчка на наявність ознак запалень, рубцевої тканини, ущільнень;
• аналізи крові. Призначаються для виключення захворювань серця та діабету, перевірки рівня гормонів (наприклад, тестостерону, тироксину);
• аналіз сечі. Необхідний для вимірювання лейкоцитів, еритроцитів та глюкози;
• УЗД судин статевого члена (доплерографія). Дозволяє виявити порушення кровотоку, зміни в судинних стінках, ураження судин (звуження, закупорку), виміряти швидкість кровотоку.

Також лікар проводить вазоактивний тест, під час якого уролог оцінює швидкість появи та інтенсивність ерекції за допомогою введення препарату та масажу статевого члена. При підозрі на захворювання простати (аденому, простатит) уролог направляє на УЗД передміхурової залози.

За наслідками обстеження уролог підбирає курс терапії. Способи лікування еректильної дисфункції:

• пероральні препарати (інгібітори фосфодіестерази типу 5). Поліпшують кровопостачання статевого члена та сприяють виникненню ерекції у відповідь на стимуляцію пеніса;
• тестостеронова терапія;
• ін'єкції у статевий член.

Тип та дозування препаратів підбираються урологом після визначення причини еректильної дисфункції. Перед призначенням курсу терапії лікар також враховує протипоказання до лікарських засобів (наприклад, діабет чи захворювання серця).

Еректильна дисфункція: лікування в домашніх умовах

Лікування еректильної дисфункції в домашніх умовах може призвести до посилення симптомів та прогресування захворювання, що спричинило погану ерекцію (наприклад, простатиту, варикоцеле, аденоми передміхурової залози). Імпотенція також може стати причиною психологічних проблем (депресії, тривоги) та безплідності.

Автор: Бондаренко Денис Олегович

Лікар-уролог. Стаж роботи 3 роки.

Стаття перевірена: Репринцев Владислав Леонідович

Лікар-уролог. Перша категорія. Стаж роботи більше 20 років.