Чоловічі страхи в кабінеті уролога: правда чи міф?

Чи справді чоловіки бояться огляду уролога?

- Станіславе, чи правда, що чоловіки бояться урологічного огляду?

Якщо є скарги, то ні, не бояться і приходять на огляд. Але от профілактично чоловіки справді майже не звертаються.

- Інколи в соцмережах трапляються жартівливі меми про дружину, яка привела чоловіка до лікаря. Або про маму, яка тримає за руку дорослого сина і ще й розповідає замість нього лікареві, що його болить і де. Таке буває насправді? 

Меми знаю, але думаю, що це більше про гумор. В моїй практиці таких випадків було максимум 5%.

- Як ви гадаєте, а чого пацієнти більше бояться — почути діагноз чи самого обстеження?

Я думаю, що насамперед в людини страх викликає думка про неприємне обстеження, здавання мазків, аналізів.

- А наскільки болісний огляд в уролога? 

Є просто огляд зовнішніх статевих органів, коли уролог оглядає пеніс, мошонку, шкіру. А є пальцеве ректальне дослідження, під час якого лікар через пряму кишку оглядає передміхурову залозу. Якщо є тріщини прямої кишки чи геморой, то приємного, звісно, мало. Тому болісні відчуття дуже індивідуальні. 

Цікаве з теми:

Які аналізи та обстеження потрібно регулярно здавати чоловікам?

- Станіславе, з якого віку чоловікам потрібно регулярно проходити огляд у уролога? Є якісь конкретні вікові рамки або правила для чоловічого здоров'я?

Такі рекомендації є. Наприклад, чоловіки після 45 років раз на рік повинні здавати аналіз на ПСА — онкомаркер передміхурової залози. Якщо чоловік планує стати батьком і готується до зачаття, то незалежно від віку потрібно здати аналізи на інфекції, які передаються статевим шляхом, і зробити спермограму, щоб бачити якість та кількість сперматозоїдів. Це базовий чоловічий чек-ап при плануванні дитини.

- Ви сказали про вік після 45 років. Інколи в соцмережах трапляються дописи або реклама, де йдеться про «переломний» момент для чоловічого здоров’я в 60. Чи справді існує якийсь особливий віковий рубіж у чоловіків з точки зору здоров’я?

Так, існує. Чим старший чоловік, тим вищий ризик розвитку, наприклад, раку передміхурової залози — він зростає паралельно з віком. Саме цей вид онкології і розвивається найчастіше у чоловіків віком 45+. Згідно статистики онкозахворювань чоловічої сечостатевої системи, вік 20+ чи 30+ є відносно безпечний. 

- Після 40 років жінкам потрібно проходити огляд у мамолога, робити мамографію, регулярно сомообстежувати груди. Є схожі обов’язкові обстеження для чоловіків? Можливо, потрібно регулярно робити УЗД сечостатевої системи?

Проходити мамолога для жінок — це приблизно те саме, що чоловікам здавати аналіз на онкомаркер передміхурової залози. Бо у чоловіків найпоширенішим є рак передміхурової залози, а у жінок — рак молочної залози.

Щодо УЗД сечостатевої системи, я вважаю його необхідним для чоловіків після 50 років. У цьому віці можуть виникати серйозні захворювання, які часто протікають безсимптомно. Наприклад, рак нирки: якщо його не виявити випадково на ранньому етапі, діагноз зазвичай ставиться вже на запущеній стадії.

Цікаве з теми:

При яких симптомах чоловікові потрібно звернутися до уролога?

- Чи є «дзвіночки», які чоловікам не можна ігнорувати? Які симптоми повинні їх насторожити і підштовхнути до відвідування уролога?

Насамперед не можна ігнорувати кров в спермі, в сечі та утруднене, болісне сечовипускання. Також треба звернутися до лікаря, якщо знизилася вага тіла без видимої причини.

- Інколи, коли щось болить, людина думає «може, само пройде — треба почекати». Чи часто бачите пацієнтів, які звертаються до вас запізно через страх?

Приблизно 50% усіх звернень. Частина тих, хто чекає довго, насправді доволі велика.

Цікаве з теми:

В які міфи про урологію найчастіше вірять чоловіки?

- Станіславе, існує багато міфів, пов'язаних зі здоров’ям та захворюваннями, які тягнуться ще з радянських часів або «народилися» в соцмережах. Наприклад, читала, що «біопсія може розбудити пухлину». Тобто людина думає, що «лікар туди заліз і тепер в мене рак». Це правда чи вигадка?

Справді, це дуже розповсюджена думка. Багато разів чув від пацієнтів: «Я не буду робити біопсію, бо в мене підуть метастази через контакт із киснем». І так кажуть навіть молоді люди, які мають доступ до інформації.

Але це — міф! Немає жодної доказової бази, яка б підтвердила розвиток онкології внаслідок біопсії. В жодній спеціалізованій літературі ви не знайдете аргументів на його користь.

- Також читала, що після урологічного огляду чоловік може мати утруднене сечовипускання, бо «лікар туди лазив і дивився». Це також міф? 

Ні, це не зовсім міф. Якщо уролог робить зішкріб з уретри, то злущує епітелій (верхній шар уретри). Тому перше сечовипускання після процедури справді може бути болісним. Але при другому-третьому сечовипусканні неприємні відчуття минають.

Цікаве з теми:

Як урологічні захворювання впливають на чоловічу потенцію та безпліддя?

- Станіславе, а урологічні захворювання впливають на сексуальне життя чоловіка? Чи може він після лікування, наприклад, втратити потенцію?

Все залежить від захворювання та способу лікування. Поясню на прикладі раку передміхурової залоз. При хірургічному лікуванні, коли лікар видаляє цю залозу, чоловік не може більше мати ерекції, бо відсутні нервові волокна, які за неї відповідають. Якщо рак передміхурової залози лікують гормонами, які блокують вироблення тестостерону в організмі, у чоловіка падає лібідо, що також спричиняє відсутність потенції. 

- А як тоді лікування онкології впливає на фертильність? Чи здатний чоловік потім зачати дитину?

Якщо у чоловіка репродуктивного віку виявляють онкологічне захворювання, зазвичай лікар рекомендує здати сперму в банк сперми. Під час чи після лікування якість сперматозоїдів знижується або вони взагалі відсутні. Такі випадки найчастіше трапляються при раку яєчка, коли потрібно видалити уражене яєчко і призначити хіміотерапію. Тоді все функціональне навантаження припадає на друге яєчко, але через токсичну дію препаратів сперматогенез пригнічується. Щоб чоловік зберіг можливість у майбутньому мати дітей, лікар радить заздалегідь здати сперму в банк.

- Чи може онкологічне захворювання, про яке чоловік ще не знає, бути причиною безпліддя?

Рак яєчка та рак передміхурової залози можуть бути причиною безпліддя, бо саме ці органи беруть участь в репродукції. Але не треба в усьому шукати онкологію. Безуспішні спроби пари зачати дитину — це насамперед сигнал, що чоловікові треба звернутися до уролога-андролога та обстежитись. Бо причин може бути дуже багато — від гормонального збою до закупорювання сім’явивідних проток.

- Коли парі треба звернутися за медичною допомогою через відсутність вагітності?

Якщо жінка не завагітніла впродовж одного року, парі треба звернутися до лікаря. Обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем і тоді, коли вагітність була, але перервалася, адже однією з причин переривання може бути якість сперматозоїда.

Лікар каже, що чоловіча онкологія — часто спадкова історія, особливо рак передміхурової залози. Тому чоловікам, у родині яких були подібні випадки, варто починати профілактичні обстеження раніше й проходити їх регулярно.

Цікаве з теми: