Что такое кортикостероиды?
Кортикостероиды — это синтетические аналоги гормонов надпочечников, которые используются как мощные противовоспалительные и иммуносупрессивные (подавляющие иммунитет) препараты. Впервые кортикостероиды были применены в терапевтических целях в конце 1940-х годов.
Что такое стероиды?
С точки зрения биологии стероиды — это органические соединения, представляющие собой липофильные (жирорастворимые) молекулы, которые легко проходят через клеточные мембраны. В организме стероиды влияют на обмен веществ, работу иммунной, эндокринной, репродуктивной и других систем. Кортикостероиды являются подгруппой стероидов, вырабатываемых корой надпочечников. Также стероиды могут быть синтетическими.
Задайте свой вопрос Семейной медицине «ОН Клиник»
Что такое глюкокортикостероиды?
Глюкокортикостероиды — это подвид кортикостероидов, которые регулируют обмен веществ, подавляют воспаление и управляют работой иммунной системы. Понятия глюкокортикостероидов и глюкокортикоидов часто используются как взаимозаменяемые термины. Глюкокортикоиды могут быть как естественными, вырабатываемыми организмом, так и синтетическими.
Какие препараты относятся к кортикостероидам?
К кортикостероидам относятся стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, а также синтетические препараты с аналогичным действием. Виды кортикостероидов включают:
- глюкокортикостероиды (подавляют воспаление и снижают активность иммунной системы);
- минералокортикостероиды (регулируют водно-солевой баланс);
- слабые андрогенные стероиды (предшественники половых гормонов).
Наибольшее распространение получили глюкокортикостероиды, которые врачи назначають благодаря обширному терапевтическому действию. В быту глюкокортикостероиды могут называть кортикостероидами.
Какие показания к применению кортикостероидов?
Кортикостероиды могут использоваться в ходе лечения астмы, аллергического ринита, сенной лихорадки, крапивницы, экземы и хронической обструктивной болезни легких. Показания к применению кортикостероидов также могут включать:
- волчанку;
- васкулит;
- рассеянный склероз;
- анафилактический шок;
- воспалительные заболевания кишечника и опорно-двигательного аппарата (например, кортикостероиды могут назначаться при ревматоидном артрите).
Кортикостероиды выпускают в форме таблеток, инъекций, спреев для полости рта или носа, глазных капель, лосьонов, гелей, кремы, мазей, растворов для клизмы, свечей (суппозиториев). Типы и дозировки медикаментов подбираются врачом с учетом преобладающих симптомов и результатов обследований.
Как действуют кортикостероиды?
Проникая в клетки, кортикостероиды запускают механизмы, направленные на замедление выработки химических веществ, вызывающих воспаление. Помимо уменьшения воспаления, эффекты от приема кортикостероидов могут включать подавление активности иммунной системы, облегчение болей и уменьшение отеков.
Как применяют кортикостероиды в дерматологии?
Топические (местные) кортикостероиды назначают для лечения многих дерматологических заболеваний, сопровождаемых сыпью, зудом, покраснением, воспалением и гиперпролиферацией (утолщением) кожи. Показания к применению кортикостероидов в дерматологии могут включать:
- псориаз;
- витилиго;
- экзему;
- атопический дерматит;
- склерозирующий и красный плоский лишай;
- гнездную алопецию.
Местные кортикостероиды, используемые при лечении дерматологических заболеваний, выпускаются в различных формах (например, мазях, кремах, лосьонах, пластырях). Мази с кортикостероидами обычно применяются для сухой кожи. Кремы с кортикостероидами лучше подходят для склонной к повышенному потоотделению кожи. Пораженный участок покрывают тонким слоем, не превышая дозировку, указанную в аннотации или назначенную врачом.
При каких ЛОР-заболеваниях назначают кортикостероиды?
Отоларинголог может назначить кортикостероиды для лечения аллергического ринита или полипоза придаточных пазух носа. Другие показания к приему кортикостероидов в отоларингологии могут включать:
- острые воспаления верхних и нижних дыхательных путей (например, ларинготрахеобронхит);
- отек глотки или гортани;
- тяжелые формы отита.
Препараты-кортикостероиды, чаще всего выпускаемые в форме спреев и капель, способствуют уменьшению воспаления, выделения слизи, облегчению заложенности носа. Для усиления терапевтического эффекта при воспалениях (например, при гайморите) кортикостероиды могут дополняться антибиотиками. Помимо участия в нормализации работы ЛОР-органов, кортикостероиды могут ускорить выздоровление и предотвратить осложнения при сопутствующих заболеваниях дыхательной системы (например, при пневмонии).
Чем вредны кортикостероиды?
Несмотря на выраженное терапевтическое действие, кортикостероиды могут спровоцировать побочные эффекты. Риск вреда для здоровья при использовании кортикостероидов зависит от состава, дозировки, длительности приема препаратов и индивидуальных особенностей организма (например, возраста, наличия сопутствующих хронических заболеваний и состояния иммунной системы). Побочные эффекты при приеме кортикостероидов могут включать:
- нарушение аппетита, увеличение веса;
- частые перепады настроения, тревожность, депрессию;
- акне, синяки, истончение кожи (для восстановления кожи после кортикостероидов может потребоваться несколько недель или месяцев);
- замедление заживления ран;
- мышечную слабость;
- остеопороз;
- сахарный диабет;
- повышенное артериальное давление;
- глаукому, катаракту;
- язву желудка;
- носовые кровотечения;
- хрипоту, кашель, боль в горле;
- отеки;
- повышенный риск инфекций (например, молочницы).
При возникновении побочных эффектов необходимо записаться на консультацию к семейному врачу. В случае длительного приема кортикостероидов могут проводиться периодические контрольные осмотры и лабораторные анализы для оценки динамики симптомов.
Стоимость анализов в «ОН Клиник Черкассы»
Что такое синдром отмены кортикостероидов?
Синдром отмены кортикостероидов — это реакция организма на внезапное прекращение приема стероидов после длительного применения препаратов. Например, кортикостероиды, принимаемые в течение трех и более месяцев, могут спровоцировать снижение выработки гормонов надпочечниками. Естественный синтез гормонов не может восстановиться сразу после завершения курса терапии. Признаки синдрома отмены кортикостероидов могут включать:
- покраснение, жжение, зуд кожи;
- боли в различных частях тела (например, в суставах);
- тошноту и рвоту;
- потерю аппетита;
- головокружение;
- раздражительность или перепады настроения;
- упадок сил.
Также могут возникнуть рецидивы основного заболевания. Одним из осложнений синдрома отмены кортикостероидов, представляющих опасность для жизни, является надпочечниковая недостаточность.
Как правильно снижать дозу кортикостероидов, чтобы избежать осложнений?
Схема постепенного снижения дозы кортикостероидов подбирается лечащим врачом с учетом показаний, продолжительности приема и дозировки препаратов. Например, чтобы восстановить нормальную работу надпочечников, дозу кортикостероидов уменьшают постепенно — процесс может занимать от недели до нескольких месяцев. Во избежание осложнений категорически не рекомендуется изменять дозу препаратов без согласования с врачом.
Распространенные мифы о лечении кортикостероидами
Чаще всего мифы о лечении кортикостероидами связаны с заблуждениями о побочных эффектах, показаниях, схемах приема, риске привыкания и ожидании мгновенного выздоровления после начала терапии. Научные данные опровергают самые распространенные мифы.
1. Миф: Кортикостероиды всегда вредны и вызывают побочные эффекты
Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, которые незаменимы при лечении многих заболеваний. Побочные эффекты присутствуют у большинства медикаментов, и кортикостероиды не являются исключением. Безопасное применение кортикостероидов возможно только при правильном подборе и регулировании дозировки врачом. В большинстве случаев при правильном использовании препараты хорошо переносятся и редко вызывают тяжелые побочные эффекты.
2. Миф: Если перестать принимать кортикостероиды, заболевание обязательно вернется
Заболевание не всегда рецидивирует после прекращения приема кортикостероидов. Врач принимает решение о корректировке курса терапии с учетом риска побочных эффектов применения препаратов и рецидива основной болезни. После отмены кортикостероидов пациент находится под постоянным наблюдением для своевременного обнаружения возможных симптомов рецидива.
3. Миф: Кортикостероиды вызывают зависимость
Кортикостероиды могут иногда вызвать зависимость при длительном бесконтрольном приеме, которая объясняется обострением синдрома отмены (усилением побочных эффектов при попытке прекратить прием или уменьшить дозировку). При своевременном обращении к врачу можно преодолеть стероидную зависимость за счет постепенного контролируемого снижения дозы препаратов.
4. Миф: Кортикостероиды нужно принимать только при обострении болезни
Кортикостероиды могут назначаться не только при обострении болезней, но и для профилактики рецидивов. Например, регулярное применение ингаляционных кортикостероидов помогает предотвратить рецидивы астмы и улучшить работу бронхов.
5. Миф: Кортикостероиды останавливают рост у детей навсегда
Длительный прием кортикостероидов может привести к замедлению (но не остановке) роста у детей, однако эффект, зависящий от типа и дозировки препарата, является временным. Например, при лечении бронхиальной астмы кортикостероидами наибольшее замедление роста может наблюдаться только в течение первого года терапии и становиться менее выраженным в последующие годы. Влияние кортикостероидов на организм и динамику роста ребенка является незначительным по сравнению с пользой препаратов для контроля течения астмы.
6. Миф: Кортикостероиды можно заменить народными средствами
Кортикостероиды являются препаратами с доказанной эффективностью, а терапевтическое действие народных средств не подтверждено научными исследованиями. Попытки заменить медикаменты народными рецептами могут сопровождаться повышенным риском осложнений и побочных эффектов.
7. Миф: Кортикостероиды мгновенно лечат
Кортикостероиды не являются препаратами мгновенного действия. Длительность курса лечения, достаточная для получения ожидаемого терапевтического эффекта, подбирается врачом и составляет от нескольких дней до нескольких лет.
8. Миф: Инъекционные кортикостероиды безопасны, потому что вводятся прямо в сустав или ткань
Инъекционные кортикостероиды в большинстве случаев безопасны, но иногда могут вызывать временные побочные эффекты в области инъекции (например, боль, отек, дискомфорт, истончение, посинение или обесцвечивание кожи). Людям с диабетом рекомендуется участить проверки уровня сахара в крови в течение пяти дней после укола. Из-за высокого риска осложнений инъекции кортикостероидов могут быть противопоказаны при инфекционных заболеваниях, нарушениях свертываемости крови и приеме антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
Выводы
- Кортикостероиды — это синтетические аналоги гормонов надпочечников, которые используются как мощные противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты. Они назначаются для лечения различных заболеваний, таких как аутоиммунные расстройства, аллергии, воспалительные процессы и другие.
- Как правило, кортикостероиды не вызывают физической зависимости. Однако при длительном применении могут возникнуть побочные эффекты, поэтому важно соблюдать рекомендации врача.
- Побочные эффекты применения кортикостероидов могут включать повышение уровня глюкозы в крови, задержку жидкости, повышение артериального давления, изменения настроения, нарушения сна, увеличение аппетита и веса.
- Не рекомендуется резко прекращать прием кортикостероидов, так как это может привести к синдрому отмены. Дозу препаратов следует снижать постепенно под контролем врача.
- Кортикостероиды могут маскировать симптомы инфекций, затрудняя диагностику и лечение. Поэтому при их применении важно регулярно контролировать состояние здоровья.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Семейная медицина в ОН Клиник Черкассы
Семейная медицина ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Распространенность индивидуальной гиперчувствительности к стероидам оценивается в 0,3-0,5%. Наиболее частой формой аллергии на кортикостероиды является контактный дерматит. Также могут развиваться реакции гиперчувствительности на назальные, ингаляционные, пероральные и инъекционные препараты. При возникновении аллергии на кортикостероид с помощью кожных аллергопроб можно подобрать аналог, не вызывающий аллергических реакций.
Несмотря на отсутствие прямого взаимодействия между кортикостероидами и алкоголем, одновременный прием стероидов и спиртных напитков может повысить риск осложнений. Побочные эффекты сочетания кортикостероидов с алкоголем могут включать:
- панкреатит;
- язву желудка;
- обезвоживание с электролитным дисбалансом;
- сахарный диабет второго типа;
- подавление активности иммунной системы;
- остеопороз;
- мышечную слабость;
- повышение артериального давления;
- набор веса;
- перепады настроения.
Риск побочных эффектов возрастает с увеличением доз и длительности приема кортикостероидов вместе с алкоголем. Детальная информация о предостережениях может быть указана в аннотациях к препаратам.
Кортикостероиды могут назначаться для детей при астме, крупе, ларингите, воспалительных заболеваниях кишечника и нефротическом синдроме. Короткие курсы лечения стероидами (менее двух недель) характеризуются минимальными рисками побочных эффектов. При терапии кортикостероидами длительностью свыше двух недель необходимо разработать план постепенного снижения дозы для предотвращения надпочечниковой недостаточности у детей.
Беременность не является абсолютным противопоказанием для назначения кортикостероидов, однако предварительно врач сопоставляет ожидаемый терапевтический эффект и потенциальный риск осложнений для матери и ребенка. Например, кортикостероиды могут быть показаны для предотвращения осложнений ревматоидного артрита, системной красной волчанки и воспалительных заболеваний кишечника при беременности, а также в случае повышенного риска преждевременных родов.
Кортикостероиды представляют собой стероидные гормоны, которые вырабатываются надпочечниками. Также кортикостероидами называют синтетические препараты, которые используются в медицине и действуют аналогично природным гормонам.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Иванка
1 месяц назад
