Що таке кортикостероїди?
Кортикостероїди — це синтетичні аналоги гормонів надниркових залоз, які використовуються як потужні протизапальні та імуносупресивні (пригнічуючі імунітет) препарати. Вперше кортикостероїди були застосовані в терапевтичних цілях наприкінці 1940-х років.
Що таке стероїди?
З точки зору біології стероїди — це органічні сполуки, які є ліпофільними (жиророзчинними) молекулами, що легко проходять через клітинні мембрани. В організмі стероїди впливають на обмін речовин, роботу імунної, ендокринної, репродуктивної та інших систем. Кортикостероїди є підгрупою стероїдів, що виробляються корою надниркових залоз. Також стероїди можуть бути синтетичними.
Поставте своє питання Сімейній медицині «ОН Клінік»
Що таке глюкокортикостероїди?
Глюкокортикостероїди — це підвид кортикостероїдів, які регулюють обмін речовин, пригнічують запалення та керують роботою імунної системи. Поняття глюкокортикостероїдів та глюкокортикоїдів часто використовуються як взаємозамінні терміни. Глюкокортикоїди можуть бути як природними, що виробляються організмом, так і синтетичними.
Які препарати належать до кортикостероїдів?
До кортикостероїдів належать стероїдні гормони, що виробляються корою надниркових залоз, а також синтетичні препарати з аналогічною дією. Види кортикостероїдів включають :
- глюкокортикостероїди (пригнічують запалення та знижують активність імунної системи);
- мінералокортикостероїди (регулюють водно-сольовий баланс);
- слабкі андрогенні стероїди (попередники статевих гормонів)
Найбільш поширеними є глюкокортикостероїди, які лікарі призначають завдяки значній терапевтичній дії. В побуті глюкокортикостероїди можуть називати кортикостероїдами.
Які показання для застосування кортикостероїдів?
Кортикостероїди можуть використовуватися під час лікування астми, алергічного риніту, сінної лихоманки, кропив'янки, екземи та хронічного обструктивного захворювання легень. Показання для застосування кортикостероїдів також можуть включати:
- вовчак;
- васкуліт;
- розсіяний склероз;
- анафілактичний шок;
- запальні захворювання кишківника та опорно-рухового апарату (наприклад, кортикостероїди можуть призначатися при ревматоїдному артриті).
Кортикостероїди виготовляють у формі таблеток, ін'єкцій, спреїв для ротової порожнини або носа, очних крапель, лосьйонів, гелів, кремів, мазей, розчинів для клізми, свічок (супозиторіїв). Типи та дозування медикаментів підбираються лікарем з урахуванням переважаючих симптомів та результатів обстежень.
Як діють кортикостероїди?
Проникаючи у клітини, кортикостероїди запускають механізми, які спрямовані на уповільнення вироблення хімічних речовин, що викликають запалення. Крім зменшення запалення, ефекти від прийому кортикостероїдів можуть включати пригнічення активності імунної системи, полегшення болю та зменшення набряків.
Як застосовують кортикостероїди у дерматології?
Топічні (місцеві) кортикостероїди призначають для лікування багатьох дерматологічних захворювань, що супроводжуються висипом, свербінням, почервонінням, запаленням та гіперпроліферацією (потовщенням) шкіри. Показання для застосування кортикостероїдів у дерматології можуть включати:
- псоріаз;
- вітиліго;
- екзему;
- атопічний дерматит;
- склерозуючий та червоний плоский лишай;
- вогнищеву алопецію.
Місцеві кортикостероїди, що використовуються при лікуванні дерматологічних захворювань, випускаються у різних формах (наприклад, мазях, кремах, лосьйонах, пластирах). Мазі з кортикостероїдами зазвичай використовуються для сухої шкіри. Креми з кортикостероїдами краще підходять для схильної до підвищеного потовиділення шкіри. Уражену ділянку покривають тонким шаром, не перевищуючи дозування, вказане в анотації або призначене лікарем.
За яких ЛОР-захворювань призначають кортикостероїди?
Отоларинголог може призначити кортикостероїди для лікування алергічного риніту чи поліпозу придаткових пазух носа. Інші показання до прийому кортикостероїдів в отоларингології можуть включати:
- гострі запалення верхніх та нижніх дихальних шляхів (наприклад, ларинготрахеобронхіт);
- набряк глотки або гортані;
- важкі форми отиту.
Препарати-кортикостероїди, що найчастіше випускаються у формі спреїв і крапель, сприяють зменшенню запалення, виділення слизу, полегшенню закладеності носа. Для посилення терапевтичного ефекту при запаленнях (наприклад, при гаймориті) кортикостероїди можуть доповнюватися антибіотиками. Крім участі в нормалізації роботи ЛОР-органів, кортикостероїди можуть пришвидшувати одужання та запобігти ускладненням при супутніх захворюваннях дихальної системи (наприклад, під час пневмонії).
Чим шкідливі кортикостероїди?
Незважаючи на виражену терапевтичну дію, кортикостероїди можуть спровокувати побічні ефекти. Ризик шкоди для здоров'я при використанні кортикостероїдів залежить від складу, дозування, тривалості прийому препаратів та індивідуальних особливостей організму (наприклад, віку, наявності супутніх хронічних захворювань та стану імунної системи). Побічні ефекти при прийомі кортикостероїдів можуть включати:
- порушення апетиту, збільшення ваги;
- часті перепади настрою, тривожність, депресію;
- акне, синці, потончення шкіри (для відновлення шкіри після кортикостероїдів може знадобитися кілька тижнів або місяців);
- уповільнення загоєння ран;
- м'язову слабкість;
- остеопороз;
- цукровий діабет;
- підвищений артеріальний тиск;
- глаукому, катаракту;
- виразку шлунка;
- носові кровотечі;
- хрипоту, кашель, біль у горлі;
- набряки;
- підвищений ризик інфекцій (наприклад, молочниці).
У разі виникнення побічних ефектів необхідно записатися на консультацію до сімейного лікаря. У разі тривалого прийому кортикостероїдів можуть знадобитися періодичні огляди та лабораторні аналізи для оцінки динаміки симптомів.
Вартість аналізів в «ОН Клінік Черкаси»
Що таке синдром відміни кортикостероїдів?
Синдром відміни кортикостероїдів — це реакція організму на раптове припинення прийому стероїдів після тривалого застосування препаратів. Наприклад, кортикостероїди, які приймаються впродовж трьох і більше місяців, можуть спровокувати зниження вироблення гормонів наднирниками. Природний синтез гормонів не може відновитися зразу після завершення курсу терапії. Ознаки синдрому відміни кортикостероїдів можуть включати:
- почервоніння, печіння, свербіж шкіри;
- біль у різних частинах тіла (наприклад, у суглобах);
- нудоту та блювання;
- втрату апетиту;
- запаморочення;
- дратівливість чи перепади настрою;
- занепад сил.
Також можуть виникнути рецидиви основного захворювання. Одним із ускладнень синдрому відміни кортикостероїдів, що становить небезпеку для життя, є надниркова недостатність.
Як правильно знижувати дозу кортикостероїдів, щоб уникнути ускладнень?
Схема поступового зниження дози кортикостероїдів підбирається лікарем з урахуванням показань, тривалості прийому та дозування препаратів. Наприклад, щоб відновити нормальну роботу надниркових залоз, дозу кортикостероїдів зменшують поступово — процес може тривати від тижня до кількох місяців. Щоб уникнути ускладнень, категорично не рекомендується змінювати дозу препаратів без погодження з лікарем.
Поширені міфи про лікування кортикостероїдами
Найчастіше міфи про лікування кортикостероїдами пов'язані з хибними уявленнями про побічні ефекти, показання, схеми прийому, ризик звикання та очікування миттєвого одужання після початку терапії. Наукові дані спростовують найпоширеніші міфи.
1. Міф: Кортикостероїди завжди шкідливі та викликають побічні ефекти
Кортикостероїди є потужними протизапальними препаратами, які є незамінними при лікуванні багатьох захворювань. Побічні ефекти є при використанні більшості медикаментів, і кортикостероїди не є винятком. Безпечне застосування кортикостероїдів можливе при правильному підборі та регулюванні дозування лікарем. У більшості випадків при правильному використанні препарати добре переносяться і рідко викликають тяжкі побічні ефекти.
2. Міф: Якщо припинити приймати кортикостероїди, захворювання обов'язково повернеться
Захворювання не завжди рецидивує після припинення прийому кортикостероїдів. Лікар приймає рішення про коригування курсу терапії з урахуванням ризику побічних ефектів застосування препаратів та рецидиву основної патології. Після відміни кортикостероїдів пацієнт перебуває під постійним наглядом для своєчасного виявлення можливих симптомів рецидиву.
3. Міф: Кортикостероїди викликають залежність
Кортикостероїди можуть іноді викликати залежність при тривалому безконтрольному прийомі, що пояснюється загостренням синдрому відміни (посиленням побічних ефектів при спробі припинити прийом або зменшити дозування). За своєчасного звернення до лікаря можна подолати стероїдну залежність за рахунок поступового контрольованого зниження дози препаратів.
4. Міф: Кортикостероїди треба приймати лише при загостренні захворювання
Кортикостероїди можуть призначатися як при загостренні захворювання, так і для профілактики рецидивів. Наприклад, регулярне застосування інгаляційних кортикостероїдів допомагає запобігти рецидивам астми та покращити роботу бронхів.
5. Міф: Кортикостероїди назавжди зупиняють ріст у дітей
Тривалий прийом кортикостероїдів може призвести до уповільнення (але не зупинки) росту у дітей, проте ефект залежить від типу й дозування препарату та є тимчасовим. Наприклад, при лікуванні бронхіальної астми кортикостероїдами найбільше уповільнення зростання можливе лише впродовж першого року терапії та стає менш вираженим у наступні роки. Вплив кортикостероїдів на організм та динаміку росту дитини є незначним порівняно з користю препаратів для контролю перебігу астми.
6. Міф: Кортикостероїди можна замінити народними засобами
Кортикостероїди є препаратами з доведеною ефективністю, а терапевтична дія народних засобів не завжди підтверджена науковими дослідженнями. Спроби замінити медикаменти народними рецептами можуть супроводжуватися підвищеним ризиком ускладнень та побічних ефектів.
7. Міф: Кортикостероїди лікують миттєво
Кортикостероїди не є препаратами миттєвої дії. Тривалість курсу лікування, достатня для отримання очікуваного терапевтичного ефекту, підбирається лікарем і становить від кількох днів до кількох років.
8. Міф: Ін'єкційні кортикостероїди безпечні, тому що вводяться безпосередньо в суглоб чи тканину.
Ін'єкційні кортикостероїди в більшості випадків є безпечними, але іноді можуть викликати тимчасові побічні ефекти в місці ін'єкції (наприклад, біль, набряк, дискомфорт, стоншення, посиніння або знебарвлення шкіри). Людям з діабетом рекомендується збільшити перевірку рівня цукру в крові впродовж п'яти днів після уколу. Через високий ризик ускладнень ін'єкції кортикостероїдів можуть бути протипоказані при інфекційних захворюваннях, порушеннях згортання крові та прийомі антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров).
Висновки
- Кортикостероїди — це синтетичні аналоги гормонів надниркових залоз, які використовуються як потужні протизапальні та імуносупресивні препарати. Вони призначаються для лікування різних захворювань, таких як аутоімунні розлади, алергії, запальні процеси та інші.
- Як правило кортикостероїди не викликають фізичної залежності. Але при тривалому застосуванні можуть виникнути побічні ефекти, тому важливо дотримуватися рекомендацій лікаря.
- Побічні ефекти вживання кортикостероїдів можуть включати підвищення рівня глюкози в крові, затримку рідини, підвищення артеріального тиску, зміни настрою, порушення сну, збільшення апетиту та ваги.
- Не рекомендується різко припиняти прийом кортикостероїдів, оскільки це може призвести до синдрому відміни. Дозу препаратів треба знижувати поступово під контролем лікаря.
- Кортикостероїди можуть маскувати симптоми інфекцій, ускладнюючи діагностику та лікування. Тому при їх застосуванні важливо регулярно контролювати стан здоров'я.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Сімейна медицина в ОН Клінік Черкаси
Сімейна медицина ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Поширеність індивідуальної гіперчутливості до стероїдів оцінюється в 0,3–0,5%. Найпоширенішою формою алергії на кортикостероїди є контактний дерматит. Також можуть розвиватися реакції гіперчутливості на назальні, інгаляційні, пероральні та ін’єкційні препарати. У разі виникнення алергії на кортикостероїд за допомогою шкірних алергопроб можна підібрати аналог, що не спричиняє алергічних реакцій.
Попри відсутність прямої взаємодії між кортикостероїдами та алкоголем, одночасний прийом стероїдів і спиртних напоїв може підвищити ризик ускладнень. Побічні ефекти поєднання кортикостероїдів з алкоголем можуть включати: панкреатит;
- виразку шлунка;
- зневоднення з електролітним дисбалансом;
- цукровий діабет другого типу;
- пригнічення активності імунної системи;
- остеопороз;
- м’язову слабкість;
- підвищення артеріального тиску;
- набір ваги;
- перепади настрою.
Ризик побічних ефектів зростає зі збільшенням доз і тривалості прийому кортикостероїдів разом з алкоголем. Детальна інформація про застереження може бути вказана в інструкції до препаратів.
Кортикостероїди можуть призначатися дітям при астмі, крупі, ларингіті, запальних захворюваннях кишечника та нефротичному синдромі. Короткі курси лікування стероїдами (менше двох тижнів) характеризуються мінімальними ризиками побічних ефектів. Під час терапії кортикостероїдами тривалістю понад два тижні необхідно розробити план поступового зниження дози, щоб запобігти наднирковій недостатності у дітей.
Вагітність не є абсолютним протипоказанням для призначення кортикостероїдів, однак лікар попередньо зважує очікуваний терапевтичний ефект і потенційний ризик ускладнень для матері та дитини. Наприклад, кортикостероїди можуть бути показані для запобігання ускладненням ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака та запальних захворювань кишечника під час вагітності, а також у разі підвищеного ризику передчасних пологів.
Кортикостероїди — це стероїдні гормони, які виробляються наднирковими залозами. Також кортикостероїдами називають синтетичні препарати, що застосовуються в медицині й діють подібно до природних гормонів.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Іванка
1 місяць тому
