Нічний кашель у дорослих: чому виникає, як полегшити та заснути

Які причини нічного кашлю у дорослих?

Причинами нічного кашлю у дорослих є подразники (пил, мікроорганізми, алергени, дим), які потрапили в дихальні шляхи під час вдихання повітря. Під час подразнення слизової оболонки глотки, трахеї, бронхів виникає рефлекторне скорочення м'язів органів дихання, що провокує різкий видих через рот — кашель. Кашльовий рефлекс спрямований на очищення дихальних шляхів від подразників. Причини нічного кашлю у дорослих можуть включати:

• сухе, гаряче повітря;
• гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ);
• постназальне стікання;
• алергію;
• бронхіальну астму;
• гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ);
• захворювання носоглотки та приносових пазух (наприклад, синусит);
• патології дихальних шляхів (ларинготрахеїт, хронічний бронхіт, муковісцидоз);
• куріння;
• апное сну.

Прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту) може стати причиною нічного кашлю у дорослого. Серцевий кашель може виникнути на тлі захворювань серцево-судинної системи (наприклад, серцевої недостатності).

Гострі респіраторні інфекції

Кашель у дорослих, який проявляється вдень і вночі, часто виникає на тлі гострої респіраторної інфекції. Вона вражає переважно верхні (ніс, глотку, гортань, трахею), а іноді може розвиватися в нижніх (бронхах, легенях) дихальних шляхах. Збудником інфекції є віруси, які передаються повітряно-крапельним шляхом. ГРВІ може супроводжуватися нежитем, кашлем, болем у горлі, підвищенням температури тіла, загальною слабкістю та головним болем.

Задушливий нічний кашель може виникати через стікання слизу з носової порожнини по задній стінці глотки, подразнення запаленої слизової оболонки та скупчення секрету в дихальних шляхах. Після перенесеної інфекції залишковий кашель може зберігатися, поступово зменшуючись упродовж кількох тижнів, через підвищену чутливість дихальних шляхів.

Постназальне стікання та алергічний риніт

Постназальне стікання — це стан, що виникає внаслідок надмірної вироблення слизу, який стікає з носа по задній стінці глотки, спричиняючи подразнення її слизової оболонки. У нормі залози в носі та горлі постійно виробляють слиз, потрібний для зволоження слизової оболонки дихальних шляхів і затримування частинок пилу, алергенів і мікроорганізмів із повітря, яке вдихається. Під впливом несприятливих факторів секреція слизу збільшується, спричиняючи постназальне стікання. Причини синдрому постназального стікання можуть включати:

• анатомічні особливості будови носа (наприклад, викривлення носової перегородки);
• ГРВІ;
• синусит;
• бактеріальні інфекції;
• прийом деяких лікарських препаратів (протизаплідних засобів, ліків від високого артеріального тиску);
• вплив сухого повітря, низької температури, тютюнового диму;
• гормональні зміни (наприклад, під час вагітності);
• гастроезофагеальну рефлюксну хворобу.

Постназальне стікання часто виникає на тлі алергічного риніту. Унаслідок контакту з алергеном (пилком, шерстю тварин, пилом) розвивається запальний процес слизової оболонки носа, який супроводжується набряком і посиленням вироблення слизу. Надлишкові виділення стікають по задній стінці глотки, спричиняючи першіння, подразнення та кашель. Симптоми можуть виникати сезонно (наприклад, у період цвітіння рослин) або зберігатися цілий рік за постійного контакту з побутовими алергенами.

Подразники можуть бути присутні в постільній білизні, матрацах, подушках і м'яких меблях. Контакт із ними під час сну може посилювати симптоми алергічного риніту та сприяти виникненню нічного кашлю.

Синдром постназального стікання зазвичай супроводжується першінням, відчуттям дискомфорту, грудки в горлі. Стікання слизу по задній стінці провокує сильний сухий кашель, який часто посилюється вночі. Інші симптоми постназального стікання:

• часте ковтання;
• захриплість голосу, хрипота;
• позиви до відкашлювання;
• неприємний запах із рота;
• нудота, блювання.

Надмірна кількість слизу може спровокувати закупорку євстахієвої труби, яка з'єднує носоглотку із середнім вухом. Унаслідок цього може виникнути біль у вусі.

Бронхіальна астма

Бронхіальна астма — це хронічне захворювання, яке супроводжується запаленням, набряком, звуженням просвіту дихальних шляхів і заповненням їх слизом. Точні причини патології не встановлені. Проте бронхіальна астма може виникати внаслідок генетичної схильності, впливу різних алергенів (пилку, диму, шерсті, пилу), а також після перенесених респіраторних інфекцій. Фактори, які можуть провокувати напади астми:

• інтенсивні фізичні навантаження;
• емоційне перенапруження та хронічний стрес;
• вплив холодного повітря;
• алергію;
• куріння;
• прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, нестероїдних протизапальних засобів, бета-блокаторів);
• гастроезофагеальну рефлюксну хворобу.

Напади астми можуть виникнути після вживання продуктів харчування, що містять сульфіти, консерванти. Ризик розвитку патології підвищується на тлі професійної діяльності внаслідок постійного контакту з подразниками (наприклад, хімічними парами, промисловим пилом, аерозолями від фарб і лаків, деревним і борошняним пилом) на робочому місці.

Бронхіальна астма проявляється утрудненим диханням і відчуттям нестачі повітря. Інші симптоми астми:

• задушливий кашель (може бути сухим або з виділенням мокротиння);
• задишка;
• хрипи;
• відчуття стиснення в грудях;
• свистяче дихання.

Напади кашлю можуть посилюватися вночі, що призводить до порушення сну (наприклад, безсоння). Фізичне навантаження, вдихання холодного повітря, тютюнового диму також можуть погіршити стан. За перших ознак бронхіальної астми необхідно записатися на консультацію до пульмонолога.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) розвивається внаслідок закидання вмісту шлунка назад у стравохід. Подразнення слизової органа супроводжується печією, нудотою та відрижкою. Інші симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби:

• відчуття грудки в горлі;
• дискомфорт і біль у стравоході;
• труднощі під час ковтання слини;
• кашель;
• хрипи;
• задишка.

Симптоми ГЕРХ можуть виникати внаслідок переїдання, вживання жирної та гострої їжі перед сном, продуктів, які знижують тонус сфінктера стравоходу (шоколаду, цибулі, часнику, кави, алкоголю). Вони можуть посилюватися під час нахилів уперед або в положенні лежачи, особливо невдовзі після їжі. Якщо симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби повторюються регулярно, необхідно звернутися до гастроентеролога.

Хронічний бронхіт та інші захворювання дихальних шляхів

Хронічний бронхіт — це захворювання дихальних шляхів, яке характеризується тривалим запаленням слизової оболонки бронхів і підвищеним утворенням слизу. Стан супроводжується тривалим кашлем із мокротинням, який може тривати понад три місяці на рік упродовж двох послідовних років. Інші симптоми хронічного бронхіту:

• задишка;
• свистяче дихання;
• слабкість, підвищена втома.

Хронічний бронхіт характеризується періодами ремісії та загострення. Ознаки захворювання можуть проявлятися на тлі частих респіраторних інфекцій, тривалого впливу токсичних речовин (пилу, тютюнового диму, аміаку) на дихальні шляхи. Під час загострення хронічного бронхіту кашель може «душити» вночі через скупчення великої кількості слизу в дихальних шляхах і утруднення його виведення в положенні лежачи.

Нічний кашель також може бути пов'язаний з іншими хронічними захворюваннями дихальних шляхів (наприклад, хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ), бронхоектазами). За ХОЗЛ кашель часто супроводжується виділенням мокротиння, свистячим диханням і задишкою. За бронхоектазів через патологічне розширення бронхів порушується виведення слизу, що може призводити до тривалого кашлю з рясним виділенням мокротиння.

Прийом деяких лікарських препаратів

Сухий, нападоподібний кашель, який посилюється вночі, може бути побічним ефектом прийому деяких лікарських препаратів. Наприклад, інгібітори АПФ можуть провокувати нав'язливий кашель без бронхоспазму, який зазвичай поступово минає після припинення прийому препарату. Бета-блокатори, особливо неселективні, можуть спричиняти бронхоспазм, а нестероїдні протизапальні препарати — напади за аспіринової астми. Кашель може з'явитися через кілька днів або місяців після початку лікування та зазвичай спостерігається без підвищення температури тіла, нежитю й інших ознак застуди.

Якщо кашель з'явився після початку прийому нового препарату, зміни дозування чи схеми лікування, посилюється на тлі терапії, необхідно звернутися до лікаря для виявлення причин патологічного стану та за потреби підбору альтернативних ліків. Не слід самостійно скасовувати призначені препарати.

Сухе повітря та подразники

Сухе повітря в приміщенні, особливо в опалювальний сезон, може спричиняти сухість і подразнення слизових оболонок носа та горла, провокуючи кашель. Напади сильного кашлю вночі виникають через тривале перебування в спальні з низькою вологістю повітря. Напади кашлю також можуть з'явитися під впливом подразників дихальних шляхів (тютюнового диму, пилу, компонентів парфумерії, побутової хімії, аерозолів).

Щоб зменшити подразнення слизової оболонки дихальних шляхів, необхідно регулярно провітрювати приміщення, робити вологе прибирання, підтримувати оптимальну вологість повітря. Для його зволоження можна встановити зволожувач.

Онлайн-консультація з лікарем — швидко, зручно, ефективно

Отримайте кваліфіковану медичну допомогу без візиту до медичного центру. Консультація доступна з будь-якого пристрою, у зручний для вас час.

Записатися

У деяких відділеннях онлайн-прийоми недоступні для первинних пацієнтів. Якщо спеціальність лікаря не представлена у формі запису, це означає, що первинний прийом проводиться лише очно.

Чому кашель посилюється вночі?

Кашель може посилюватися вночі через зміну положення тіла. У положенні лежачи під дією сили тяжіння може порушуватися природний процес виведення слизу з носових ходів і придаткових пазух, що призводить до його скупчення в ділянці задньої стінки глотки. Слиз подразнює рецептори слизової оболонки, провокуючи кашльовий рефлекс, спрямований на очищення дихальних шляхів. У положенні лежачи вночі також може полегшуватися закидання вмісту шлунка в стравохід, що за гастроезофагеального рефлюксу сприяє подразненню його слизової оболонки, спричиняючи відчуття, що «лоскоче» в горлі, та кашель.

За бронхіальної астми кашель також може посилюватися вночі через добові коливання активності дихальної системи, зміну рівня кортизолу та підвищення тонусу бронхів. Унаслідок цього посилюється звуження дихальних шляхів і підвищується їхня чутливість до подразників.

Коли нічний кашель потребує звернення до лікаря?

Якщо кашель триває понад три тижні, регулярно порушує сон, посилюється з часом, супроводжується підвищенням температури тіла, а також спостерігається лише вночі, необхідно звернутися до лікаря. Інші симптоми у дорослого, що потребують медичної допомоги:

• біль у грудях;
• рясне виділення мокротиння;
• домішки крові в мокротинні;
• блювання;
• блідість і синюшність шкіри;
• втрата ваги;
• нічна пітливість;
• млявість, сонливість.

Тривожним симптомом є набряк ніг, що може бути ознакою патології серцево-судинної системи. За вираженої задишки, утрудненого дихання, сплутаності свідомості та передмодрочного стану необхідно негайно звернутися по медичну допомогу.

Як полегшити сухий кашель уночі?

Щоб полегшити сухий кашель уночі, необхідно виявити причину патологічного симптому. Для діагностики кашлю слід записатися на огляд до терапевта. На прийомі лікар проводить фізикальний огляд, збирає анамнез (інформацію про симптоми, скарги, лікарські препарати, які приймає пацієнт, наявність алергії, хронічних захворювань), призначає діагностичні дослідження (наприклад, рентген легень). За результатами обстеження терапевт добирає тактику лікування. Загальні рекомендації, як заспокоїти сухий кашель уночі, можуть включати:

• рясне тепле питво;
• промивання носа сольовим розчином;
• гарячий душ (за відсутності гарячки);
• підтримання комфортного мікроклімату в приміщенні (регулярне провітрювання, вологе прибирання, зволоження повітря);
• підняття узголів'я ліжка або використання додаткової подушки під час сну.

Для зниження ризику появи нічного сухого кашлю останній прийом їжі має бути за одну-дві години до сну. Заспокоїти кашльовий рефлекс можуть допомогти мед або льодяники від кашлю. Для стимулювання виділення слини та зменшення подразнення гортані можна приймати сиропи від кашлю після попередньої консультації з лікарем.

Не слід займатися самолікуванням і приймати протикашльові препарати, щоб зупинити кашель уночі, без призначення лікаря. Вибір ліків залежить від причини кашлю. Самолікування може призвести до прогресування захворювання, яке спричинило кашель, а також розвитку ускладнень.

Що робити за вологого кашлю вночі?

За появи вологого кашлю вночі необхідно забезпечити розрідження слизу та полегшення відхаркування мокротиння. Для зволоження слизової гортані та зниження інтенсивності кашльового рефлексу слід забезпечити рясне тепле питво. Можна пити очищену воду, компоти, чаї з медом.

Для полегшення кашлю вночі рекомендується створити комфортні умови в приміщенні. Необхідно підтримувати оптимальну вологість (50–60%) і температуру (18–22 °C), регулярно провітрювати приміщення, робити вологе прибирання та використовувати зволожувачі. Також слід уникати впливу тютюнового диму, пилу та різких запахів, які можуть подразнювати дихальні шляхи.

Якщо вологий кашель виник на тлі нежитю або стікання слизу по задній стінці глотки, можна використовувати сольові розчини для промивання носа, що дасть змогу очистити носові ходи від надлишку слизу. Підвищене положення верхньої частини тіла під час сну також може зменшити виразність кашлю. Сон на боці може сприяти зменшенню скупчення слини та слизу в ділянці глотки, що забезпечить комфортне дихання.

За сильного мокрого кашлю, який посилюється вночі, можуть допомогти муколітичні та відхаркувальні препарати. Ліки призначає виключно лікар залежно від причин симптому та наявності супутніх захворювань. Препарати від мокрого кашлю випускаються у формі розчинів для інгаляцій, сиропів або таблеток.

Неефективні засоби від нічного кашлю

В інтернеті можна зустріти безліч народних засобів і методів, які нібито допомагають швидко позбутися нічного кашлю, однак не мають доказової ефективності. Деякі з них можуть спричинити тимчасове полегшення стану, але не здатні усунути причину симптому. Неефективні народні засоби та методи від нічного кашлю:

• вдихання пари над каструлею з гарячою водою;
• гірчичники;
• перцеві пластирі;
• компреси з картоплі;
• розтирання ділянки шиї та грудної клітки розігрівальними мазями;
• домашні суміші з цибулі, редьки, часнику;
• напої з імбиру.

Засоби народної медицини можуть тимчасово знизити дискомфорт і полегшити симптоми подразнення слизової, однак не здатні усунути причину кашлю. Їх використання може спричинити побічні ефекти (опік, розлад травлення, алергічну реакцію).

Кашель часто супроводжує вірусні респіраторні інфекції, за яких антибіотики не завжди ефективні. Їх може призначити виключно лікар, якщо підтверджена бактеріальна інфекція, що спричинила кашель. Безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів може призвести до побічних ефектів (порушення травлення, дріжджових інфекцій) і розвитку стійкості бактерій до антибіотиків.

Безрецептурні ліки від кашлю (наприклад, сиропи, льодяники) є недостатньо ефективними. Більшість випадків нічного кашлю минають після усунення його основної причини. Для діагностики патологічного стану рекомендується звернутися до лікаря.