Що таке апное?
Апное є патологічним станом, за якого відбувається тимчасова (від 10 до 60 секунд) зупинка дихання під час сну. Дихальні розлади можуть спостерігатися багаторазово впродовж ночі (від п'яти до 30 разів). Апное виникає в результаті порушення прохідності повітря через верхні дихальні шляхи.
Під час сну відбувається фізіологічне розслаблення м'язів глотки, що підтримують м'яке піднебіння, язичок, мигдалини та язик. У більшості випадків зниження м'язового тонусу не призводить до будь-яких проблем з диханням.
Однак певні анатомічні особливості або фактори ризику (наприклад, ожиріння, куріння, патології серцево-судинної системи) можуть сприяти короткочасному звуженню або повному перекриттю просвіту верхніх дихальних шляхів. Зниження тонусу глоткових м'язів може призвести до западання кореня язика. Надходження повітря в легені припиняється та відбувається зупинка дихання.
Затримка дихання призводить до зменшення вмісту кисню в крові, що може сприяти гіпоксії (стану, при якому тканини організму відчувають нестачу кисню для нормального обміну та функціонування). Підвищується ризик розвитку серцево-судинних захворювань (гіпертонії, інфаркту). Розлад сну може призвести до порушення психоемоційного стану та неврологічних захворювань.
Тимчасові повторювані зупинки дихання під час сну без своєчасної діагностики та лікування можуть призвести до проблем зі здоров'ям. У статті розповідаємо, що таке апное та як його лікувати.
Які симптоми апное уві сні?
Симптоматика апное може варіюватися в залежності від типу порушення дихання, особистого стану та індивідуальних особливостей організму. Основні симптоми апное уві сні:
- зупинки дихання уві сні;
- часті пробудження;
- відчуття нестачі кисню;
- гучне хропіння;
- неспокійний сон з підвищеною рухливістю;
- безсоння;
- головний біль після пробудження;
- підвищене потовиділення;
- сухість у роті після пробудження;
- сексуальна дисфункція.
Апное уві сні може супроводжуватися кашлем, задухою при пробудженні. Може розвиватися енурез (нетримання сечі). Порушення сну може сприяти розвитку лунатизму.
Поставте своє питання Хірургу «ОН Клінік»
Які причини апное уві сні?
Основною причиною апное уві сні є порушення прохідності повітря в легені в результаті надмірного звуження просвіту верхніх дихальних шляхів (синдром обструктивного апное сну). У рідкісних випадках апное може розвиватися через порушення функцій центральної нервової системи, яка регулює дихання (центральне апное сну). Фактори, що сприяють розвитку апное сну:
- анатомічні особливості (наприклад, вузьке горло, довгий язичок, збільшені мигдалини, аденоїди);
- порушення в структурі носової порожнини (наприклад, викривлення носової перегородки);
- ожиріння. Надмірна вага сприяє накопиченню жирової тканини в просвіті глотки, піднебінному язичку, м'якому піднебінні;
- генетична схильність;
- гормональні та ендокринні порушення (наприклад, гіпотиреоз, цукровий діабет, синдром полікістозних яєчників);
- куріння. Провокує запалення, подразнення і набряк верхніх дихальних шляхів, збільшуючи ризик апное;
- лікарські препарати (наприклад, седативні засоби);
- хронічні патології дихальних шляхів (хронічна обструктивна хвороба легень, астма, тонзиліт, аденоїди).
Апное сну у дорослих може виникнути в результаті зловживання алкоголем, який розслабляє м'язи горла, посилюючи обструкцію (звуження) дихальних шляхів. Захворювання серцево-судинної системи (аритмія, гіпертонія, ішемічна хвороба серця) можуть розвиватися не тільки внаслідок апное, але і бути причиною патології.
Синдром нічного апное частіше діагностується у людей середнього та похилого віку, проте може виникнути у дітей та молодих людей. Чоловіки більш схильні до розвитку патології, ніж жінки, що пов'язано з особливостями будови гортані, переважанням черевного типу дихання над грудним. У жінок ризик виникнення апное підвищується в період менопаузи.
Види апное уві сні
Виділяють три основні типи патологічного стану залежно від причини порушення дихання уві сні. Види сонного апное:
- синдром обструктивного апное сну (СОАС);
- центральне апное сну (ЦАС);
- змішане (комплексне) апное сну. Характеризується поєднанням ознак СОАС і ЦАС.
Найпоширенішим типом є синдром обструктивного апное сну. Характерним симптомом СОАС є гучне хропіння, яке починається незабаром після засинання. У момент зупинки дихання хропіння припиняється, а після його відновлення змінюється на гучні звукові вібрації, схожі на «хрюкання». Основними причинами обструктивного апное сну є надмірна вага, шкідливі звички (алкоголь, куріння), анатомічні особливості (наприклад, велика шия, неправильний прикус), генетичні захворювання (наприклад, синдром Дауна).
Центральне апное сну може виникнути в результаті порушення роботи головного мозку внаслідок черепно-мозкових травм, генетичної схильності, прийому деяких лікарських препаратів. Стан може розвиватися на тлі патологій головного мозку (інсульту, енцефаліту), серцево-судинної системи (серцевої недостатності, ішемічної хвороби серця).
У альпіністів, лижників, пілотів і людей, які піднімаються на великі висоти, часто діагностується висотна хвороба, яка підвищує ризик ЦАС. Центральне апное сну також може розвиватися у недоношених новонароджених дітей в результаті незрілості функції дихальної системи.
Хто лікує апное уві сні?
Для діагностики та лікування хропіння і апное сну необхідно записатися на прийом до отоларинголога. Після проведення комплексного обстеження та виявлення причин хропіння та нічного апное може додатково знадобитися консультація невролога, кардіолога, ендокринолога.
Як діагностують апное уві сні?
На первинному прийомі отоларинголог проводить візуальний огляд носоглотки та збирає анамнез, який включає інформацію про симптоми, скарги, хронічні захворювання. За допомогою ендоскопа (тонкої гнучкої трубки, оснащеної підсвічуванням і камерою) лікар виконує ендоскопічну діагностику верхніх дихальних шляхів, що дозволяє оцінити стан порожнини носа, навколоносових пазух, глотки та гортані, виявити анатомічні особливості.
Діагностика апное уві сні виконується за допомогою полісомнографічного дослідження, яке проводиться в лабораторії сну. Під час полісомнографії до тіла пацієнта підключаються різні датчики, які фіксують фізіологічні параметри під час сну: роботу серця, дихальну та м'язову активність, рівень кисню в крові, рух очей. Результати дослідження дозволяють лікарю виявити наявність і оцінити ступінь апное.
Як лікувати апное уві сні?
Тактика лікування СОАС підбирається залежно від типу, тяжкості стану і супутніх захворювань. Основні підходи, які використовують для лікування апное уві сні, можуть включати:
- корекцію способу життя (зниження маси тіла, відмову від куріння, алкоголю);
- CPAP-терапію (використання контактного компресійного апарату). Прилад для лікування апное подає безперервний потік повітря під певним тиском через носову або ротову маску, яка одягається під час сну. Створюваний апаратом тиск підтримує дихальні шляхи відкритими, виключаючи ймовірність зупинки дихання та прогресування апное;
- BiPAP-терапія (дворівневий позитивний тиск в дихальних шляхах). Спеціальний апарат для сну при лікуванні апное забезпечує різні рівні тиску при вдиху і видиху.
В рамках лікування нічного апное може здійснюватися медикаментозна терапія супутніх захворювань. При апное можуть застосовуватися знімні оральні пристосування (капи). Вони допомагають зафіксувати нижню щелепу у витягнутому положенні, тим самим розширюючи просвіт верхніх дихальних шляхів. При лікуванні апное лікар може призначити препарати для зменшення супутніх симптомів патології (наприклад, засоби від денної сонливості, медикаменти для регулювання функцій дихання). Терапія також може здійснюватися за допомогою хірургічних методів лікування (сомнопластики, увулопалатопластики).
Кому показано хірургічне лікування апное уві сні?
Лікування апное, викликаного анатомічними особливостями, здійснюється хірургічним шляхом. Для зменшення м'яких тканин верхніх дихальних шляхів і задньої частини горла може застосовуватися сомнопластика (радіохвильова корекція), увулопалатопластика. Якщо причиною апное уві сні є збільшені аденоїди або мигдалини, може бути показана операція з їх видалення (аденоїдектомія, тонзилектомія).
Що таке увулопалатопластика?
Увулопалатопластика — це хірургічна операція, спрямована на корекцію піднебінного язичка та м'якого піднебіння за допомогою висічення надлишкових тканин. Процедура дозволяє розширити просвіт верхніх дихальних шляхів, завдяки чому використовується для лікування синдрому обструктивного апное сну, зменшення або усунення хропіння. Увулопалатопластика може проводитися лазерним (висічення здійснюється лазером) або радіохвильовим (за допомогою високочастотних радіохвиль) методом.
Протипоказаннями до хірургічного лікування апное сну є серцева або ниркова недостатність, важка форма епілепсії, порушення згортання крові, онкологічні захворювання. Процедура також не проводиться в період вагітності та лактації.
Як підготуватися до увулопалатопластики?
Перед увулопалатопластикою лікар призначає дослідження для виключення протипоказань до операції. Підготовка до увулопалатопластики може включати:
- загальний та біохімічний аналізи крові;
- загальний аналіз сечі;
- аналізи крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С;
- коагулограму (аналіз на згортання крові).
Перед операцією від хропіння та апное може бути показана електрокардіограма. При гострих запальних захворюваннях (грипі, ангіні) або загостренні хронічних патологій процедура не проводиться.
За відсутності протипоказань лікар дає додаткові рекомендації перед проведенням операції. За кілька днів до процедури рекомендується виключити вживання жирної, солоної і гострої їжі, алкоголю. За прийому медикаментозних препаратів, необхідно повідомити про них лікаря для корекції дози або тимчасового їх виключення.
Операція проводиться натщесерце, що передбачає припинення прийому їжі не менше, ніж за шість-вісім годин до її проведення. За чотири години слід виключити вживання рідини, відмовитися від куріння.
Як проходить увулопалатопластика?
Лазерна або радіохвильова увулопалатопластика проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Пацієнт розміщується в отоларингологічному кріслі у вертикальному положенні. Етапи проведення увулопалатопластики:
- Лікар вводить місцевий анестетик.
- Отоларинголог обробляє зону хірургічного втручання антисептиком.
- Лікар виконує корекцію (висічення) тканин м'якого піднебіння, піднебінних дужок і язичка.
- Пацієнт полоще рот антисептичним і знеболювальним розчином.
Процедура триває близько однієї-двох годин. Увулопалатопластика є малотравматичною процедурою, в ході якої не зачіпаються прилеглі здорові тканини, що виключає виникнення негативних наслідків. Після закінчення операції пацієнт кілька годин перебуває під наглядом медичного персоналу, після чого може відправитися додому.
Відновлювальний період після увулопалатопластики
Увулопалатопластика проводиться без проколів і розрізів, завдяки чому не вимагає накладення швів і не залишає рубців. Впродовж двох-трьох днів після операції можуть спостерігатися больові відчуття в горлі, які посилюються при розмові і прийомі їжі. Реабілітаційний період після операції до повного загоєння займає в середньому дві-чотири тижні, протягом яких важливо дотримуватися всіх призначень і рекомендацій лікаря. Відновлення після увулопалатопластики може включати:
- прийом медикаментозних препаратів;
- полоскання горла антисептичними розчинами;
- дієту, що виключає вживання холодної, гарячої, твердої, гострої, жирної, копченої і пряної їжі, яка може подразнювати слизову оболонку верхніх дихальних шляхів;
- обмеження голосових і фізичних навантажень.
У реабілітаційний період необхідно утриматися від куріння та вживання алкоголю. Також не слід відвідувати сауни і лазні.
Як лікувати апное уві сні в домашніх умовах?
Лікування апное уві сні народними засобами не має доказової ефективності. Самолікування може призвести до прогресування патології і розвитку ускладнень. Домашня терапія може бути доповненням до основного лікування, призначеного лікарем, і спрямована на усунення факторів ризику розвитку патології. Лікування апное в домашніх умовах може включати:
- нормалізацію маси тіла;
- зміну пози сну. Рекомендується спати на боці, що виключає ймовірність западання кореня язика і зупинку дихання;
- зміну положення голови під час сну. Підняти голову можна за допомогою високої подушки, що підтримує її правильне положення;
- виключення прийому седативних препаратів без призначення лікаря;
- обмеження вживання алкоголю;
- відмову від куріння.
Регулярна фізична активність сприятиме зниженню ваги, зміцненню м'язів і поліпшенню загального стану здоров'я. Позбутися хропіння допоможуть спеціальні вправи для горла. В рамках лікування апное вдома рекомендується в кімнаті для сну забезпечити оптимальну вологість повітря (40-60%) і температуру (19-23 оС). Сухе тепле повітря може подразнювати слизову оболонку дихальних шляхів, посилюючи хропіння та порушення дихання.
Особливості лікування апное у дітей
Апное уві сні у дітей може розвиватися в будь-якому віці. Найчастіше діагностується від двох до шести років. Причини апное у дітей:
- генетичні патології (синдром Дауна, церебральний параліч);
- збільшені мигдалини та аденоїди;
- ожиріння;
- вроджені вади розвитку щелепно-лицьової системи (недорозвинення нижньої щелепи, неправильний прикус).
Апное у дітей може розвиватися на тлі частих інфекцій верхніх дихальних шляхів (наприклад, риніту, синуситу). Причиною порушення дихання уві сні можуть стати новоутворення в носоглотці, гортані, які звужують просвіт верхніх дихальних шляхів.
Лікування апное у дітей спрямоване на усунення причин патології. Для видалення аденоїдів і мигдалин застосовується аденотонзилектомія (хірургічне висічення лімфоїдної тканини). За неефективності процедури для лікування апное може бути показана CPAP-терапія. Лікування апное у немовлят може здійснюватися за допомогою лікарських препаратів, що стимулюють дихальний центр.
Корекція щелепно-лицьових аномалій здійснюється за допомогою ортогнатичної хірургії. Для усунення анатомічних дефектів у дітей, що провокують апное, може застосовуватися увулопалатопластика.
Можливі ускладнення апное уві сні
Відсутність своєчасної діагностики та лікування порушення дихання уві сні може призвести до розвитку ускладнень. Можливі наслідки апное:
- серцево-судинні патології (гіпертонія, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда);
- метаболічні порушення (наприклад, цукровий діабет другого типу);
- когнітивні порушення (погіршення пам'яті, розумової працездатності, уваги).
Часті пробудження для відновлення дихання призводять до порушення нормального циклу сну. Виникає слабкість, денна сонливість, що сприяє зниженню працездатності, підвищенню ризику дорожньо-транспортних пригод і травм. Може розвиватися тривожність, дратівливість, апатія, депресія.
Чи можна померти від апное?
Померти безпосередньо від апное неможливо. Однак при відсутності своєчасного лікування апное може прогресувати, викликаючи ускладнення, які становлять загрозу для життя та можуть призвести до смерті. Тимчасова регулярна зупинка дихання призводить до порушення надходження кисню в організм. Можуть розвиватися гіпоксемія (низький рівень кисню в крові) та гіперкапнія (підвищення вмісту вуглекислого газу в крові), які підвищують ризик серцево-судинних захворювань (інсульту, серцевої недостатності, раптової серцевої смерті).
Чи можна запобігти апное уві сні?
Зміна способу життя здатна знизити ризик розвитку апное уві сні. Рекомендується підтримувати оптимальну вагу тіла, збалансовано харчуватися, дотримуватися регулярної фізичної активності. Зменшення вживання алкоголю, седативних препаратів, відмова від куріння також сприяють профілактиці апное уві сні. Важливо своєчасно звертатися до лікаря при появі симптомів патології. Рання діагностика та лікування апное уві сні можуть запобігти прогресуванню захворювання та розвитку ускладнень.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Хірургія в ОН Клінік Миколаїв
Хірургія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Людина може стогнати уві сні з різних причин (наприклад, від втоми, стресу, депресії, анатомічних особливостей). Стогін уві сні також може свідчити про розвиток катафренії (парасомнічного розладу) або апное сну. Для діагностики патологічного стану необхідно записатися на консультацію до лікаря.
Людина може спати з відкритим ротом при утрудненому носовому диханні, що може бути пов'язано з застудою, алергією, збільшеними аденоїдами, анатомічними особливостями, апное сну. Для виявлення та усунення причини стану необхідно звернутися до лікаря.
Порушення дихання у дитини під час сну може бути ознакою закладеності носа, збільшених аденоїдів і мигдалин, астми, респіраторних інфекцій, серцевих патологій, апное сну. Для діагностики та подальшого лікування необхідно записатися на прийом до лікаря.
Різке пробудження під час засинання від нестачі повітря може бути ознакою апное сну, серцево-судинних патологій (аритмії, стенокардії), захворювань легенів (пневмонії, бронхіту), неврологічних або психічних порушень. Для виявлення причин розладу необхідно звернутися до лікаря.
Вартість увулопалатопластики можна дізнатися за телефоном на сайті медичного центру «ОН Клінік». Записатися на консультацію отоларинголога і на увулопалатопластику також можна за телефоном або через форму зворотного зв'язку на сайті.
Катерина
1 тиждень тому
