Що таке менопауза?
Менопауза — це природний біологічний процес, спричинений втратою фолікулярної функції яєчників і зниженням рівня естрогену в циркулюючій крові. У результаті яєчники припиняють виробляти яйцеклітини, а менструальні цикли повністю зупиняються, що призводить до неможливості завагітніти природним шляхом.
Коли настає менопауза?
Поставте своє питання Гінекологу «ОН Клінік»
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), менопауза настає у віці 45-55 років (середній вік становить 52 роки). Менопауза діагностується за відсутності менструацій впродовж одного року.
Чому настає менопауза?
Менопауза настає через природне зниження функції яєчників з віком, що призводить до зменшення вироблення гормонів естрогену та прогестерону. Кількість фолікулів у яєчниках при менопаузі значно зменшується, оскільки репродуктивна функція припиняється. Залишкові фолікули більше не дозрівають і не вивільняють яйцеклітини, що веде до припинення овуляції та менструацій.
Що таке рання менопауза?
Ранньою вважається менопауза, яка настає у віці до 45 років. При припиненні менструацій до 40 років у жінки діагностується передчасна менопауза, яка за відсутності медичних або хірургічних причин називається первинною недостатністю яєчників. Пізньою вважається менопауза, що настала після 55 років.
Які ознаки менопаузи?
Перші ознаки менопаузи можуть з'явитися за 7-10 років до повного припинення менструацій. Характерним симптомом клімаксу є менструальні дисфункції: нерегулярні місячні, мізерні або більш рясні кров'янисті виділення. Інші ознаки менопаузи:
- нічна пітливість;
- припливи (раптове відчуття жару);
- часті позиви до сечовипускання;
- підвищена чутливість молочних залоз;
- порушення сну (безсоння);
- загострення передменструального синдрому (ПМС);
- різкі перепади настрою;
- депресія та дратівливість;
- сухість шкірних покривів, очей та рота;
- зниження статевого потягу (лібідо);
- болі в м'язах та суглобах;
- виражені головні болі;
- збільшення маси тіла;
- витончення та випадання волосся;
- прискорене серцебиття;
- порушення концентрації уваги;
- погіршення пам'яті.
Симптоми менопаузи
Сухість піхви при менопаузі виникає через зниження рівня естрогену, який відповідає за підтримання зволоженості та еластичності вагінальних тканин. Без достатньої кількості жіночого статевого гормону слизова оболонка піхви стає менш зволоженою та тонкою, що призводить до дискомфорту та болю під час статевих актів.
При появі виражених ознак менопаузи необхідна консультація гінеколога. Лікар проведе огляд, виключить штучну менопаузу, до розвитку якої могли призвести захворювання яєчників, і підбере курс терапії для зменшення симптомів.
Що може посилювати симптоми менопаузи?
Стрес і нестача сну можуть погіршувати припливи та емоційну нестабільність, тоді як незбалансоване харчування (особливо вживання гострих страв, кофеїну та алкоголю) може спричинити нічну пітливість. Недостатня фізична активність може погіршувати загальний стан здоров’я, посилювати перепади настрою та призводити до зниження енергії.
Які гормональні зміни відбуваються під час менопаузи?
Естрогени виробляються переважно яєчниками та відіграють ключову роль у регуляції менструального циклу та підтримці репродуктивного здоров’я. Під час менопаузи яєчники знижують свою активність, що призводить до зменшення рівня естрогенів. Інші гормональні зміни після 40 років:
- прогестерон. Виробляється переважно жовтим тілом у яєчниках після овуляції і підтримує ендометрій для можливої вагітності. У період пременопаузи рівень прогестерону знижується, оскільки овуляція стає менш регулярною, а після менопаузи взагалі не настає;
- фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Виробляється гіпофізом і стимулює ріст і розвиток фолікулів у яєчниках, які містять яйцеклітини. У відповідь на зниження рівня естрогенів яєчниками гіпофіз збільшує вироблення ФСГ, щоб підтримувати активність фолікулів;
- лютеїнізуючий гормон (ЛГ). ЛГ також виробляється гіпофізом і відіграє роль у регуляції овуляції та підтримці функції жовтого тіла. При зниженні рівня естрогенів і прогестерону гіпофіз збільшує рівень ЛГ, намагаючись підтримувати репродуктивні функції;
- інсуліноподібний фактор росту (IGF-1). IGF-1 виробляється печінкою та впливає на ріст і розвиток клітин, а також на підтримання м’язової маси та щільності кісток. Його рівень може знижуватися з віком;
- мелатонін. Виробляється у шишкоподібній залозі (епіфізі), регулює циркадні ритми (циклічні коливання інтенсивності біологічних процесів, пов’язані зі зміною дня і ночі) та сон. Коливання рівня мелатоніну можуть бути пов’язані з гормональними змінами, що відбуваються в організмі жінки в період менопаузи.
Також під час менопаузи у жінок змінюється рівень тиреоїдних гормонів (Т3 і Т4), які виробляються щитоподібною залозою та регулюють метаболізм, ріст і розвиток. Однак коливання гормонів можуть бути спричинені не тільки менопаузою, а й надмірною (гіпертиреозом) або недостатньою (гіпотиреозом) активністю щитоподібної залози.
Які існують ризики для здоров'я, пов'язані з менопаузою?
Зниження рівня естрогенів у період менопаузи призводить до зменшення щільності кісток. Естрогени відіграють важливу роль у підтримці кісткової маси, тому їхній дефіцит збільшує ризик остеопорозу, що може призвести до підвищеної ламкості кісток і частих переломів. Інші ризики для здоров'я, пов'язані з менопаузою:
- серцево-судинні захворювання. Естрогени захищають серцево-судинну систему, підтримуючи здоровий рівень холестерину та покращуючи функцію кровоносних судин. Їхнє зниження може збільшити ризик розвитку серцево-судинних захворювань: гіпертонії, атеросклерозу та інфаркту міокарда;
- збільшення маси тіла. Гормональні зміни можуть уповільнити метаболізм і сприяти накопиченню жиру, особливо в області живота;
- розвиток інсулінорезистентності. Зниження рівня естрогенів може призвести до порушень у регуляції рівня цукру в крові та інсулінорезистентності, що збільшує ризик розвитку діабету ІІ типу;
- зміни в ліпідному профілі. Менопауза може призводити до змін рівня холестерину та тригліцеридів, що збільшує ризик атеросклерозу та серцево-судинних захворювань;
- погіршення якості шкіри. Естрогени сприяють підтримці рівня колагену і еластину в шкірі, які забезпечують її пружність і еластичність. Зниження рівня статевих гормонів може призвести до втрати тонусу, появи зморшок і сухості шкіри, уповільнення процесів загоєння і оновлення шкірних покривів;
- зміни в кістковій структурі. Порушення балансу між руйнуванням і утворенням кісткової тканини може призвести до втрати кісткової маси та зміни структури кісток. Це може збільшувати ризик розвитку деформацій, зокрема кіфозу або сколіозу;
- сексуальна дисфункція. Зміни в рівні естрогенів можуть призводити до зниження сексуального потягу, а також до труднощів у досягненні оргазму. Також можуть з'являтися болісні відчуття під час статевого акту через сухість піхви і втрату пружності її стінок;
- проблеми з сечовим міхуром. Зниження рівня естрогенів може ослаблювати м'язи і тканини, що підтримують сечовий міхур, що може призводити до нетримання сечі або частих позивів до сечовипускання. Також гормональний дисбаланс може вплинути на контроль над сечовипусканням і збільшити ризик інфекцій сечовивідних шляхів;
- збільшення ризику захворювань ШКТ. Гормональні зміни можуть впливати на захисні механізми слизової оболонки шлунка, знижуючи її здатність протистояти агресивним факторам (наприклад, кислоті і бактеріям). Це може збільшувати ризик гастриту (запалення слизової оболонки шлунка) і виразкових уражень.
Зміни рівнів гормонів при менопаузі можуть вплинути на функцію щитоподібної залози, що може призвести до її дисфункції. Гіпотиреоз або гіпертиреоз можуть виникнути або загостритися, що вплине на обмін речовин, енергію, вагу та загальний стан здоров'я.
Атрофія шийки матки при менопаузі відбувається через зниження рівня естрогенів, які підтримують здоров'я та функціональність тканин статевої системи. Недостаток гормонів призводить до витончення й ослаблення тканин шийки матки, що може викликати сухість, зниження еластичності та підвищену вразливість до інфекцій і травм.
Під час менопаузи часто розвивається серозометра — це накопичення серозної рідини в порожнині матки. Патологія виникає через атрофію ендометрію (внутрішнього шару матки), що призводить до звуження або закриття цервікального каналу і перешкоджає природному відтоку рідини з матки.
Гіперплазія ендометрію при менопаузі виникає через дисбаланс між рівнями естрогенів і прогестерону. За відсутності овуляції ендометрій може продовжувати рости, що призводить до його надмірного потовщення і підвищує ризик гіперплазії.
Як діагностують менопаузу?
У більшості випадків для діагностування менопаузи достатньо розповісти гінекологу про регулярність менструального циклу за останній рік. У рідкісних випадках можуть призначатися аналізи крові для визначення рівня естрогену та фолікулостимулюючого гормону.
Чи потрібно лікувати менопаузу?
Менопауза не є хворобою, а представляє собою природну частину старіння організму, при якій завершується репродуктивна функція жінки. При нормальному самопочутті ліки при менопаузі не потрібні. Препарати при менопаузі можуть призначатися гінекологом для усунення ознак клімаксу: сухості вагіни, припливів, перепадів настрою.
Гормональна терапія при менопаузі
Гормональна терапія може призначатися жінкам, які пережили менопаузу у віці після 45 років. Види гормональної терапії при клімаксі:
- естрогенова терапія (монотерапія). Особливо ефективна для жінок, у яких видалено матку, оскільки відсутній ризик розвитку раку ендометрію. Естрогенова терапія допомагає полегшити основні симптоми менопаузи: припливи, нічну пітливість, вагінальну сухість і зниження щільності кісток;
- комбінована терапія. Передбачає використання естрогену і прогестерону (або його синтетичного аналога — прогестину). Комбінована терапія рекомендована жінкам, яким не проводилася операція з видалення матки, оскільки додавання прогестерону знижує ризик гіперплазії ендометрію та раку матки. Терапія також допомагає справлятися з симптомами менопаузи та підтримувати баланс гормонів.
Гормональні препарати випускаються у вигляді таблеток, кремів, гелів, спреїв, пластирів, вагінальних кілець. Крем з естрогеном при менопаузі допомагає компенсувати нестачу гормону в локальних тканинах, особливо в області вагіни, що знижує сухість, подразнення і дискомфорт слизових оболонок.
Замісна гормональна терапія при менопаузі
Замісна гормональна терапія (ЗГТ) при менопаузі використовується для поповнення гормонів, які організм більше не виробляє в достатній кількості, особливо у випадках, коли менопауза настає в молодому віці, до 40 років. ЗГТ допомагає пом'якшити симптоми, а також знижує ризик остеопорозу.
Негормональна терапія при менопаузі
Приймати при менопаузі препарати, рослинні добавки та трави можна лише за призначенням лікаря. Негормональні препарати при менопаузі:
- фітоестрогени. Це рослинні сполуки, які структурно схожі на естрогени і можуть м'яко поповнювати їхній дефіцит. Вони можуть знижувати інтенсивність припливів, нічної пітливості та покращувати загальне самопочуття;
- антидепресанти та анксиолітики. Препарати з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну або інгібіторів зворотного захоплення норадреналіну можуть бути корисні не лише для покращення настрою, але й для зниження частоти та інтенсивності припливів. Препарати допомагають стабілізувати настрій, справлятися з тривожністю та депресією, які можуть загострюватися в період менопаузи;
- препарати для зміцнення кісток. Остеопороз є серйозним ризиком при менопаузі через зниження рівня естрогену. Для профілактики змін структури кісток призначаються бісфосфонати, кальцій з вітаміном D, засоби, що сприяють збереженню щільності кісткової тканини та запобігають переломам;
- засоби для покращення сну. Негормональні препарати для сну, що містять мелатонін або рослинні засоби (наприклад, екстракт валеріани), можуть допомогти нормалізувати режим сну та покращити його якість.
Свічки від сухості при менопаузі містять зволожувальні та пом'якшувальні речовини (наприклад, гіалуронову кислоту або вітамін Е), які допомагають відновлювати слизову вагіни. Вітаміни групи B та антиоксиданти підтримують загальний рівень енергії та покращують стан шкіри при менопаузі.
Як полегшити симптоми менопаузи?
Для полегшення симптомів менопаузи найкраще застосовувати комплексний підхід, який включає зміни в способі життя (регулярну фізичну активність, збалансоване харчування та управління стресом). Корисно практикувати методи релаксації, а також підтримувати прохолоду в приміщенні та обирати легкий одяг.
За наявності інтенсивних симптомів менопаузи після 40 років необхідно звернутися до лікаря для підбору курсу медикаментозної терапії. Лікар може призначити таблетки при менопаузі, які допоможуть зменшити нічні припливи та впоратися з перепадами настрою. Гелі від сухості при менопаузі, що містять естроген, допомагають зволожити вагінальні тканини та покращити їх еластичність, що може знизити дискомфорт і подразнення.
Що робити з перепадами настрою при менопаузі?
Перепади настрою під час менопаузи пов’язані з різким зниженням рівня гормонів, особливо естрогенів, які впливають на нейротрансмітери в мозку (наприклад, серотонін, що регулює настрій). Гормональні зміни можуть викликати відчуття тривоги, дратівливість і депресію, посилюючи емоційну нестабільність.
Регулярна фізична активність (наприклад, йога, плавання або піші прогулянки) допомагає покращити настрій і знизити рівень стресу. Методи релаксації (зокрема, медитація та глибоке дихання) можуть зменшити тривожність і покращити емоційний стан. Також варто дотримуватися збалансованого харчування, уникати надмірного вживання цукру та кофеїну, дотримуватися режиму сну.
Як полегшити припливи та нічну пітливість?
Припливи при менопаузі виникають через зниження рівня естрогенів, що порушує нормальну терморегуляцію організму. Це призводить до порушення роботи гіпоталамуса, який неправильно сприймає нормальні зміни температури як перегрів, що викликає розширення кровоносних судин і потовиділення.
Припливи не становлять небезпеки для здоров’я жінки, але вони можуть значно погіршувати якість життя, викликаючи дискомфорт і порушення сну. Рекомендації для жінок, які допоможуть зменшити припливи під час менопаузи:
- регулярна фізична активність (наприклад, йога, плавання або пілатес);
- носіння одягу з натуральних матеріалів (зокрема, бавовни);
- зниження температури в приміщенні (наприклад, за допомогою кондиціонерів, вентиляторів, провітрювання);
- виключення алкогольних напоїв;
- зменшення споживання напоїв, що містять кофеїн;
- відмова від гострої їжі та обмеження цукру.
Для зменшення нічних припливів можна покласти під подушку холодний компрес. При менопаузі від припливів можуть призначатися таблетки, що містять естроген, а також антидепресанти в невеликих дозах.
При менопаузі від припливів часто застосовуються народні засоби: рослинні естрогени, чорний кохош, женьшень, Dong quai. Однак приймати трави та харчові добавки при менопаузі можна лише після погодження з лікарем.
Скільки триває менопауза?
Розрізняють три стадії клімаксу, кожна з яких має свою тривалість і симптоми. Виділяють перименопаузу (зазвичай триває від двох до восьми років), менопаузу (починається через рік після останніх місячних) і постменопаузу (настає після менопаузи і триває все життя).
Чи потрібно використовувати контрацепцію під час менопаузи?
Завагітніти при менопаузі природним шляхом майже неможливо, оскільки яєчники припиняють вироблення яйцеклітин. Проте в період перименопаузи, коли менструації ще тривають, але є нерегулярними, ймовірність вагітності зберігається. Тому для запобігання небажаній вагітності потрібно використовувати контрацептиви (наприклад, гормональні препарати, презервативи, внутрішньоматкові спіралі).
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гінекологія в ОН Клінік Ужгород
Гінекологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Місячні при менопаузі зазвичай закінчуються у віці 45-55 років. Під час менопаузи кров'янисті виділення можуть вказувати на менструації (в перименопаузі) або бути ознакою захворювань репродуктивних органів. Червоні і темні виділення при менопаузі можуть виникати через атрофію або пошкодження піхви, гіперплазію ендометрія, цервіцит, поліпи матки, онкологічні захворювання репродуктивних органів.
На даний момент тесту на менопаузу не існує. Проте для визначення наближення або початку менопаузи можна здати аналізи крові на гормони. На клімакс можуть вказувати підвищення ФСГ і зниження естрогенів.
Під час менопаузи цервікальний слиз зазвичай стає менш рясним і густішим через зниження рівня гормонів (особливо естрогенів). У нормі при менопаузі виділення спочатку стають мізерними, потім поступово зменшуються і повністю припиняються.
Клімакс і вагітність можуть мати схожі симптоми (наприклад, відсутність менструації і зміни настрою). За затримки місячних до настання повної менопаузи потрібно здати тест на вагітність. Відрізнити менопаузу від вагітності допоможе аналіз крові або сечі на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – гормон, який виробляється з моменту імплантації ембріона в матку хоріоном (зовнішньою оболонкою, що оточує плодове яйце).
Термін «чоловіча менопауза» (андропауза або віковий гіпогонадизм) використовується для опису поступового зниження рівня тестостерону. Однак, на відміну від жінок, у яких яєчники припиняють виконувати свою функцію з вироблення гормонів та дозрівання яйцеклітин протягом досить короткого часу, менопауза у чоловіків може настанняти повільно та тривати десятки років.
Дослідження показують, що рівень тестостерону у чоловіків знижується в середньому на 1% на рік після 40 років. У більшості літніх чоловіків рівень тестостерону залишається досить високим, тому ознаки «клімаксу» не виникають. Можливі симптоми «чоловічого клімаксу»:
- порушення статевої функції (еректильна дисфункція);
- зниження статевого потягу;
- припухлість або дискомфорт в області грудних залоз;
- надмірна пітливість і припливи;
- нездатність до зачаття (безпліддя);
- зменшення росту і зниження мінеральної щільності кісток (проявляється частими переломами);
- порушення концентрації уваги;
- зменшення м'язової маси і сили;
- збільшення кількості жиру в організмі;
- відсутність енергії та мотивації.
На низький рівень тестостерону у чоловіка можуть вказувати пригнічений настрій, порушення сну (безсоння, нічна пітливість), анемія. При появі зазначених симптомів необхідна консультація уролога.
Ганна
10 місяців тому
