Що таке ХГЛ і як розшифрувати його аналіз?

На підставі результатів тесту на ХГЛ гінеколог може визначити вагітність на ранніх термінах і оцінити характер її перебігу.
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) — це гормон, що виробляється плацентою під час вагітності. ХГЛ також називають гормоном вагітності, оскільки він стимулює вироблення естрогену і прогестерону для потовщення слизової оболонки матки і припинення овуляції.
ХГЛ складається з двох субодиниць: альфа і бета. Альфа-субодиниця також входить до складу лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого і тиреотропного гормонів, що виробляються гіпофізом, тому її рівень у крові може підвищуватися в разі деяких патологій (ниркової недостатності, синдрому полікістозних яєчників, гормон-секретуючих пухлин гіпофіза). Бета-ХГЛ є унікальною субодиницею, яка виробляється організмом тільки під час вагітності.
ХГЛ починає вироблятися з моменту імплантації (прикріплення) заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Рівень хоріонічного гонадотропіну в крові підвищується вже на 10-11 день від моменту запліднення, у сечі — через шість-сім днів після імплантації яйцеклітини, тому для ранньої діагностики вагітності рекомендується здавати кров на ХГЛ.
Рівень ХГЛ під час вагітності підвищується по днях, починаючи з моменту зачаття. Показник ХГЛ подвоюється кожні 48-72 години до 11-12 тижня. Відстеження рівня ХГЛ у крові по днях після зачаття використовують під час ЕКЗ (екстракорпорального запліднення) для визначення імплантації плідного яйця до стінки матки й оцінки розвитку плода на ранніх термінах. Визначення рівня ХГЛ у сечі за днями менш інформативне, оскільки концентрація гормону в урині підвищується на один-два дні пізніше, ніж у сироватці крові, і не дає змоги судити про перебіг вагітності.
Оцінка рівня ХГЛ за тижнями дає змогу відстежувати розвиток плода і своєчасно визначити наявність патологій (загрозу викидня, розвиток позаматкової вагітності). Норми ХГЛ під час вагітності за акушерськими тижнями (від першого дня останньої менструації) вказані в таблиці.
Норми ХГЛ у крові за акушерськими тижнями вагітності | |
Тижні вагітності | Рівень hCG (мМО/мл) |
3 тижні | 5-50 |
4 тижні | 5-426 |
5 тижнів | 18-7340 |
6 тижнів | 1080-56500 |
7-8 тижнів | 7650-229000 |
9-12 тижнів | 25700-288000 |
13-16 тижнів | 13300-254000 |
17-24 тижні | 4060-165400 |
25-40 тижнів | 3640-117000 |
Рівень ХГЛ 1 мМО/мл означає, що вагітність не настала. Показник ХГЛ 6-24 мМО/мл належить до так званої «сірої зони», за якої рівень хоріонічного гонадотропіну в крові підвищений, але ще не вказує на вагітність. При отриманні результату в діапазоні 6-24 мМО/мл рекомендується повторно здати аналіз на ХГЛ через два-три дні. Аналіз крові на ХГЛ вважається позитивним за концентрації гормону понад 25 мМО/мл.
Аналіз крові на ХГЛ є інформативним методом діагностики вагітності. Оскільки концентрація гормону в крові в кілька разів вища, ніж у сечі, аналіз крові дає змогу визначити вагітність на більш ранньому терміні. Існує два види аналізів крові на ХГЛ:
Аналіз крові на ХГЛ здається перед кожним плановим візитом до гінеколога, а також за призначенням лікаря в разі підозри на патологічний перебіг вагітності. Дослідження крові на ХГЛ дає змогу діагностувати відхилення в розвитку плода, наприклад, загрозу викидня і наявність генетичних порушень (синдрому Едвардса або Дауна). Результати дослідження не є діагнозом, оскільки точно визначити стан плода можна тільки за результатами комплексного обстеження. Розшифровку аналізу на ХГЛ виконує гінеколог.
Дослідження сечі на ХГЛ виконується за допомогою домашніх тестерів, які можна придбати в будь-якій аптеці або супермаркеті. Різні види тестів на вагітність мають різну чутливість. Більшість домашніх тест-систем показують вагітність, коли концентрація ХГЛ у крові становить не менше 25 мМО/мл (приблизно на перший-третій день затримки менструації).
Важливо правильно зробити тест на вагітність, щоб отримати достовірний результат. Оскільки домашні тестери реагують на підвищення концентрації гормону в урині, вони можуть показати хибнопозитивний результат у разі наявності онкологічних захворювань або в разі прийому гормональних контрацептивів. За терміну вагітності менше ніж 13-14 днів тест-система може показати хибнонегативний результат через низьку концентрацію ХГЛ у сечі. Щоб точно підтвердити наявність або відсутність вагітності, необхідно записатися на прийом до гінеколога і здати аналіз крові на бета-ХГЛ.
Рівень ХГЛ у разі позаматкової вагітності в перші кілька днів або тижнів може перебувати в межах норми незалежно від місця імплантації плодового яйця. Запідозрити патологічну вагітність за результатами аналізу на ХГЛ можна з сьомого-восьмого тижня, оскільки динаміка його підвищення буде нижчою, ніж за нормального розвитку плода.
Аналіз на ХГЛ не є достовірним методом діагностики позаматкової вагітності. Для визначення позаматкової вагітності необхідно зробити гінекологічне УЗД. Якщо рівень ХГЛ вказує на наявність вагітності, але плодове яйце не визначається УЗД, гінеколог діагностує позаматкову вагітність і призначає лікування.
Показники ХГЛ у разі завмерлої вагітності не відповідають терміну або різко знижуються через загибель ембріона і зупинку синтезу гормону плацентою. Рівень ХГЛ нижчий за норму також може вказувати на загрозу викидня і вимагає додаткових обстежень і спостереження в акушера-гінеколога.
Для діагностики завмерлої вагітності проводять гінекологічне УЗД. Ознаки завмерлої вагітності на УЗД включають відсутність росту плодового яйця протягом одного-двох тижнів, відсутність ембріона за розміру плодового яйця понад 25 міліметрів і відсутність серцебиття в ембріона за його розміру понад сім міліметрів.
Норма ХГЛ у чоловіків і невагітних жінок становить від нуля до п'яти мМО/мл. Підвищений ХГЛ за відсутності вагітності може вказувати на розвиток онкологічних захворювань матки і придатків, наявність гормонально активних новоутворень у легенях, нирках або кишечнику. ХГЛ вище за норму фіксується протягом чотирьох-п'яти тижнів після аборту і на тлі прийому гормональних препаратів (наприклад, комбінованих оральних контрацептивів). Будь-яке відхилення рівня ХГЛ від норми є показанням до консультації ендокринолога та додаткового обстеження.
Вільний бета-ХГЛ визначається за допомогою кількісного аналізу крові на ХГЛ. У невагітних у нормі бета-ХГЛ відсутній. Оскільки гормон може вироблятися деякими патологічними тканинами в разі онкологічних захворювань, норма для чоловіків і невагітних жінок становить до п'яти мМО/мл. Норма вільного бета-ХГЛ під час вагітності залежить від терміну і кількості ембріонів.
Для аналізу на ХГЛ здається венозна кров. Здавати аналіз на ХГЛ потрібно вранці натщесерце, оскільки рівень гормону в крові може змінюватися протягом доби.
Специфічна підготовка до аналізу крові на ХГЛ не потрібна. За день до дослідження необхідно відмовитися від вживання алкоголю, куріння, уникати стресових ситуацій і зменшити фізичне навантаження. Якщо ви приймаєте гормональні препарати, потрібно обговорити з лікарем можливість їх скасування за два-три дні до дослідження, оскільки медикаменти можуть вплинути на достовірність результату аналізу на ХГЛ.
Після зачаття запліднена яйцеклітина проходить через фалопієву трубу в матку, де імплантується в її стінку. Прикріплення ембріона до стінки матки спричиняє формування плаценти на шостий-восьмий день після зачаття. Сформована плацента виробляє ХГЛ і виділяє його в кров і сечу.
Показаннями до здачі аналізу на ХГЛ для жінок є затримка менструації, підтвердження або виключення вагітності, діагностика стану плода і плаценти, підозра на наявність пухлинних захворювань статевої системи. Чоловікам здати кров на ХГЛ потрібно в разі підозри на злоякісну пухлину яєчок.
Здавати аналіз крові на ХГЛ для визначення можна вже на 10-11 день після ймовірного зачаття. Більшість домашніх тестів на вагітність покажуть підвищений рівень ХГЛ у сечі через 14-17 днів після запліднення, тобто починаючи з першого-третього дня затримки менструації.
Вільний бета-ХГЛ починає вироблятися плацентою після прикріплення плодового яйця до стінки матки. Аналіз крові на ХГЛ покаже вагітність не раніше, ніж на 10-11 день з моменту зачаття. Рівень ХГЛ від шести до 24 мМО/мл належить до «сірої зони» і може бути хибнопозитивним, тому за вказаного рівня гормону рекомендується перездати аналіз через кілька днів для отримання достовірного результату.