Головна
/
Блог
/
Бактерії в сечі (бактеріурія): симптоми, причини та методи лікування

Бактерії в сечі (бактеріурія): симптоми, причини та методи лікування

Читати: 14 хв | Створено: 23 жовтня 2025 | Оновлено: 21 жовтня 2025 |

Автор: Єрошенко Ігор Олександрович

Лікар-уролог. Перша категорія.

Наявність бактерій у сечі (бактеріурія), що проникають у сечові шляхи при ослабленні імунітету, часто розвивається безсимптомно і не потребує лікування. При порушенні сечовипускання стан вказує на розвиток інфекцій сечовивідних шляхів, що потребує діагностики та терапії.

Що таке бактерії в сечі?

Бактерії в сечі (бактеріурія) — це наявність значної кількості мікроорганізмів в сечі, яка виявляється при загальному або бактеріологічному аналізі. У нормі сеча здорової людини стерильна. Присутність деякої кількості бактерій в сечі може означати розвиток інфекцій сечовивідних шляхів.

Бактерії в сечі — це інфекція сечовивідних шляхів?

Наявність бактерій в сечі, що не супроводжується додатковими симптомами, не є інфекцією сечовивідних шляхів. Стан часто носить тимчасовий характер і зазвичай не вимагає лікування.

Поставте своє питання Урологу
«ОН Клінік»

Ім'я*

Пошта або номер телефону*

Оберіть клініку

Запитання*

Які симптоми бактеріурії?

Бактеріурія може протікати без симптомів або супроводжуватися характерними ознаками запалення та інфекцій сечовивідних шляхів (ІСШ). Симптоми наявності бактерій у сечі можуть включати:

біль і печіння під час сечовипускання;
больові відчуття в нижній частині живота, попереку;
утруднене або прискорене сечовипускання;
каламутну темну сечу з неприємним запахом;
домішки крові в сечі;
підвищення температури тіла;
нудоту, блювання;
біль в паху.

У сечі може бути присутня збільшена кількість слизу, причиною появи якої є запалення уретри або сечового міхура. У деяких випадках можуть спостерігатися неспецифічні симптоми: підвищена стомлюваність, дратівливість, нудота, головний біль, підвищення температури тіла, дискомфорт у паху, попереку.

Тяжкість симптомів залежить від форми інфекції (гострої, рецидивуючої або хронічної) та локалізації запального процесу. При виражених ознаках ІМП необхідно звернутися до уролога, який призначить бакпосів для диференціювання бактерій в сечі та підбере тактику лікування патології.

Симптоматична бактеріурія

Симптоматична бактеріурія — це скупчення умовно-патогенних бактерій в сечі, які викликають захворювання органів сечовивідної та статевої систем (цистит, уретрит, простатит, пієлонефрит, піонефроз). Збудником інфекцій часто є кишкова паличка Escherichia coli, яка може бути виявлена в сечі. Мікроорганізми видів Serratia, Proteus, Enterobacter Pseudomonas, Klebsiella, E. faecalis, S. saprophyticus і Staphylococcus aureus також можуть викликати розвиток патологій.

Симптоматична бактеріурія частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків. Ризик розвитку інфекцій сечовивідних шляхів підвищений у період постменопаузи, що пов'язано зі зниженням рівня естрогенів, що призводить до зміни мікрофлори піхви і зменшення кількості лактобактерій. Атрофічні зміни слизової уретри та піхви у жінок старше 50 років також збільшують ймовірність появи симптоматичної бактеріурії.

Нерідко бактеріурія у жінок супроводжується лейкоцитурією (підвищеним вмістом лейкоцитів у сечі), що свідчить про активний патологічний процес сечовивідних шляхів. Запалення епітелію уретри або сечового міхура може супроводжуватися слизом у сечі у жінки.

Безсимптомна бактеріурія

Безсимптомна бактеріурія — це наявність бактерій в сечі, яка не супроводжується іншими симптомами інфекцій сечовивідних шляхів. Стан може свідчити про «заселення» сечових шляхів бактеріями роду Escherichia coli, Candida коками Enterococcus, які можуть бути виявлені в бакпосіві сечі.

Безсимптомна бактеріурія може бути діагностована в будь-якому віці. Найчастіше патологічний стан зустрічається у літніх людей старше 65 років. Жінки більш схильні до колонізації некласифікованих бактерій в сечі, ніж чоловіки, що пов'язано з фізіологічними особливостями будови уретри. Жіночий сечовипускальний канал коротший, ніж у чоловіків, що сприяє швидкому проникненню бактерій в сечовий міхур із зовнішнього отвору уретри, провокуючи інфекції органу.

Якщо присутність бактерій в сечі не супроводжується іншими симптомами, бактеріурія в більшості випадків не вимагає лікування, за винятком деяких категорій пацієнтів, які схильні до ризику розвитку інфекцій сечовивідних шляхів. До групи ризику розвитку бактеріурії входять:

вагітні жінки;
хворі на цукровий діабет;
пацієнти з ушкодженням спинного мозку;
особи з встановленим сечовим катетером або іншими урологічними дренажами;
пацієнти, які перенесли трансплантацію нирки;
особи з аномаліями будови сечовивідних шляхів;
пацієнти, які приймають ліки, що пригнічують імунну систему.

Лікування безсимптомної бактеріурії може бути показано літнім людям через ослаблений імунітет. Дітям з вираженим везикоуретеральним рефлюксом (закиданням сечі з сечового міхура в сечовід) також проводиться терапія.

Що означають бактерії в сечі?

Бактерії в сечі можуть означати наявність безсимптомної колонізації (заселення) мікроорганізмів або наявність інфекцій сечовивідних шляхів. Причини появи бактерій в сечі:

недотримання правил особистої гігієни;
незахищені статеві контакти;
відвідування громадських саун, лазень, туалетів при недотриманні санітарних норм;
патології сечостатевої системи (сечокам'яна хвороба, пієлонефрит);
генетична схильність;
зневоднення;
надмірне вживання алкоголю, куріння;
аутоімунні патології (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, васкуліти);
використання діафрагми або сперміцидів як контрацепції;
тривале застосування антибіотиків.

Бактеріурія може розвиватися після медичних процедур в області сечовивідних шляхів (цистоскопії, катетеризації). Ризик появи бактерій в сечі підвищується при зниженні імунітету, хронічних патологіях (наприклад, цукровому діабеті). Бактерії в сечі часто виявляють у вагітних, у жінок в постменопаузі, літніх людей.

Які бувають бактерії в сечі?

Найчастіше в сечі може бути виявлена грамнегативна паличкоподібна бактерія — кишкова паличка Escherichia coli, яка є основним збудником ІМП Інші бактерії, які бувають виявлені в сечі:

Klebsiella spp. Викликає цистит і пієлонефрит, особливо у пацієнтів з ослабленим імунітетом;
Proteus mirabilis. Сприяє утворенню каменів у нирках;
Enterococcus faecalis. Може бути виявлена при хронічних інфекціях або після катетеризації;
Pseudomonas aeruginosa (синьогнійна паличка). Збудник внутрішньолікарняних інфекцій, стійкий до багатьох антибіотиків;
Staphylococcus saprophyticus. Викликає цистит у жінок у віці 16–25 років;
Staphylococcus aureus. Часто викликає цистит;
Candida spp. Збудник грибкових інфекцій нижніх сечових шляхів.

Визначення конкретного збудника та його чутливості до антибіотиків (за результатами посіву сечі) дає змогу підібрати раціональну терапію та зменшити ризик рецидивів.

Запишіться на консультацію по лікуванню урологічних захворювань

Сортувати:

5 з 5

18 відгуків

Яка норма бактерій в сечі?

Нормою вважається відсутність бактерій в загальному аналізі сечі. При бактеріологічному посіві сечі нормою є:

для жінок — відсутність росту бактерій або концентрація одного і того ж типу мікроорганізму 100 000 КУО/мл в двох послідовних зразках сечі;
для чоловіків — відсутність росту бактерій або концентрація одного і того ж типу мікроорганізму 100 000 КУО/мл в одному зразку.

Підвищений вміст бактерій (більше 100 000 КУО/мл) свідчить про розвиток бактеріурії. Для визначення типу патологічного стану необхідно звернутися до лікаря.

Бактерії в сечі один плюс — що це означає?

Наявність бактерій в сечі один плюс (+) в результаті загального аналізу вказує на невелику кількість (від однієї до 10) мікроорганізмів в одній пробі, що досліджується під мікроскопом. Результат може бути пов'язаний з порушенням правил збору сечі. Аналіз сечі також може вказувати на безсимптомну бактеріурію.

Бактерії в сечі два плюси — що це означає?

Бактерії в сечі два плюси (++) в результаті загального аналізу сечі свідчать про помірну їх кількість (від чотирьох до 50) в одній пробі, яка досліджується під мікроскопом. Бактерії в сечі два плюси можуть вказувати на безсимптомну бактеріурію або розвиток інфекції сечовивідних шляхів при наявності характерних симптомів. Додатково може бути призначений бакпосів сечі, результати якого показують вид бактерій і кількість утворених колоній.

Бактерії в сечі три плюси — що це означає?

Бактерії в сечі три плюси (+++) в загальному аналізі сечі свідчать про значну їх кількість (до 100 мікроелементів) в 10 пробах, що досліджуються під мікроскопом. Результат вказує на наявність активної фази інфекції сечовивідних шляхів. Додатково в сечі може бути виявлена велика кількість слизу і плоский епітелій. Для уточнення діагнозу може бути показаний бактеріологічний посів сечі.

Бактерії в сечі під час вагітності

Бактерії в сечі, виявлені під час вагітності, можуть свідчити про безсимптомну бактеріурію або бути ознакою інфекції сечовивідних шляхів. Скринінг проводиться одноразово в першому триместрі (на 12–16 тижнях). При виявленні бактерій у сечі призначається повторне дослідження (бакпосів сечі) для визначення збудника і кількості бактерій.

При виявленні безсимптомної бактеріурії у вагітної жінки призначається антибактеріальна терапія, яка зазвичай триває п'ять-сім днів. Відсутність лікування бактеріурії під час вагітності може призвести до передчасних пологів, низької маси плода.

Бактерії в сечі у дитини

Виявлення бактерій і слизу в сечі у дитини нерідко пов'язане з неправильним збором біоматеріалу для аналізу. Однак при повторному підтвердженні результату діагностується бактеріурія. Наявність бактерій в сечі у дитини може протікати безсимптомно або з ознаками ІМС (болем і печінням при сечовипусканні, частими позивами, підвищенням температури тіла, неприємним запахом сечі). Причини бактеріурії у дітей:

недостатня гігієна статевих органів;
вроджені аномалії розвитку сечовивідних шляхів;
зниження імунітету;
дефекти сечовипускання (застій сечі);
інфекції сечовивідних шляхів.

Лікування безсимптомної бактеріурії у дитини проводиться тільки при наявності показань (вроджених аномаліях розвитку сечовивідних шляхів, підготовці до урологічних операцій або інвазивних діагностичних процедур). В інших випадках здійснюється консервативне спостереження. Для зниження ризику розвитку інфекцій сечовивідних шляхів рекомендується рясне пиття, дотримання правил особистої гігієни, уникнення переохолодження.

Для лікування симптоматичної бактеріурії у дітей призначається антибактеріальна терапія. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для усунення вроджених вад сечовивідних шляхів з метою відновлення нормального відтоку сечі та запобігання рецидивам інфекції.

Чи завжди бактерії в сечі — це погано?

Наявність бактерій в сечі не завжди погано, оскільки може бути без ознак запалень та інфекцій. Безсимптомна бактеріурія в більшості випадків потребує спостереження. Наявність бактерій в сечі, що супроводжується болем внизу живота, частими позивами в туалет, печінням під час сечовипускання та іншими симптомами, вимагає діагностики та лікування.

Що робити, якщо бактерії в сечі підвищені?

Якщо бактерії в сечі підвищені, слід виявити причину патологічного стану. При безсимптомному перебігу бактеріурії для профілактики інфекцій сечовивідних шляхів необхідно скоригувати спосіб життя. Немедикаментозне лікування підвищеної кількості бактерій в сечі може включати:

рясне пиття;
дотримання правил особистої гігієни;
відмова від спринцювання, використання спреїв, порошків в області геніталій;
уникнення прийняття ванн, відвідування басейнів, саун;
сечовипускання після статевого акту;
регулярну фізичну активність;
відмову від куріння та вживання алкоголю.

Регулярні профілактичні огляди допоможуть виявити початкові ознаки запалення органів сечовивідних шляхів і розпочати своєчасне лікування. При появі симптомів ІМП необхідно звернутися до лікаря для проведення діагностичних досліджень. Після розшифровки результатів діагностики (загального аналізу, бакпосіву сечі) лікар підбирає терапію з урахуванням збудника інфекції та загального стану пацієнта.

Як лікують бактерії в сечі?

У більшості випадків наявність бактерій в сечі, яка не викликає симптомів, не вимагає лікування. Антибактеріальна терапія безсимптомної бактеріурії призначається вагітним жінкам для зниження ризику ускладнень вагітності (передчасних пологів, викидня, низької маси тіла дитини при народженні).

Лікування також показано пацієнтам після трансплантації нирки. Терапія призначається особам, яким належить пройти урологічні процедури (наприклад, трансуретральна резекція передміхурової залози, катетеризація сечового міхура), що дозволить запобігти ускладненням, виключивши ймовірність розвитку інфекцій сечовивідних шляхів.

Лікування симптоматичної бактеріурії здійснюється за допомогою антибіотиків. При виборі ефективного лікарського засобу додатково може бути призначена антибіотикограма для визначення чутливості збудника до протимікробних препаратів.

Тривалість терапії залежить від типу збудника, тяжкості інфекції та загального стану пацієнта. Зазвичай курс лікування триває п'ять-сім днів. При тяжкому перебігу інфекції сечовивідних шляхів тривалість терапії може становити від семи до 14 днів. Додатково можуть бути призначені жарознижуючі та знеболюючі препарати.

Чим небезпечні бактерії в сечі?

Небезпека бактерій в сечі полягає в розвитку бактеріальних інфекцій сечовивідних шляхів, які можуть вражати нижні (уретру, сечовий міхур) і верхні (сечоводи, нирки) відділи сечової системи. На ранній стадії можуть розвиватися уретрит, цистит, простатит. За відсутності своєчасного лікування інфекція поширюється висхідним шляхом, що призводить до запалення ниркової тканини (гострого пієлонефриту). Рецидивуюча патологія може перерости в хронічну форму, спровокувати ниркову недостатність.

У важких випадках може розвиватися піонефроз (гнійне запалення ниркової тканини), абсцес, сепсис (зараження крові), що становить загрозу для життя. Особливо небезпечна наявність бактерій в сечі у вагітних жінок, що супроводжується симптомами ІМП. Симптоматична бактеріурія підвищує ризик передчасних пологів, внутрішньоутробного інфікування плода і післяпологових ускладнень.

Висновки

Бактеріурія — це наявність значної кількості бактерій у сечі, при цьому вона може бути безсимптомною і не завжди означає ІМП. Діагностика ґрунтується на загальному аналізі та бакпосіві сечі; визначення збудника та його чутливості дозволяє підібрати терапію. Лікують переважно симптоматичні випадки, а також безсимптомну бактеріурію у вагітних, після трансплантації нирки і перед урологічними втручаннями. Фактори ризику та причини включають особливості гігієни, анатомії та імунітету, хронічні захворювання, катетеризацію та інвазивні процедури. При відсутності лікування можливі ускладнення від циститу та пієлонефриту до піонефрозу, абсцесу та сепсису.

У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.