Главная
/
Блог
/
Бактерии в моче (бактериурия): симптомы, причины и методы лечения

Бактерии в моче (бактериурия): симптомы, причины и методы лечения

Читать: 14 мин | Создано: 23 октября 2025 | Обновлено: 21 октября 2025 |

Автор: Ерошенко Игорь Александрович

Врач-уролог. Первая категория.

Наличие бактерий в моче (бактериурия), проникающих в мочевые пути при ослаблении иммунитета, часто развивается бессимптомно и не требует лечения. При нарушении мочеиспускания состояние указывает на развитие инфекций мочевыводящих путей, что нуждается в диагностике и терапии.

Что такое бактерии в моче?

Бактерии в моче (бактериурия) — это наличие значительного количества микроорганизмов в моче, которое выявляется при общем или бактериологическом анализе. В норме моча здорового человека стерильна. Присутствие некоторого количества бактерий в моче может означать развитие инфекций мочевыводящих путей.

Бактерии в моче — это инфекция мочевыводящих путей?

Наличие бактерий в моче, которое не сопровождается дополнительными симптомами, не является инфекцией мочевыводящих путей. Состояние часто носит временный характер и обычно не требует лечения.

Задайте свой вопрос Урологу
«ОН Клиник»

Имя*

Почта или номер телефона*

Выберите клинику

Вопрос*

Какие симптомы бактериурии?

Бактериурия может протекать без симптомов или сопровождаться характерными признаками воспаления и инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Симптомы наличия бактерий в моче могут включать:

боль и жжение во время мочеиспускания;
болевые ощущения в нижней части живота, пояснице;
затрудненное или учащенное мочеиспускание;
мутную темную мочу с неприятным запахом;
примеси крови в моче;
повышение температуры тела;
тошноту, рвоту;
боль в паху.

В моче может присутствовать увеличенное количество слизи, причиной которой является воспаление уретры или мочевого пузыря. В некоторых случаях могут наблюдаться неспецифические симптомы: повышенная утомляемость, раздражительность, тошнота, головная боль, повышение температуры тела, дискомфорт в паху, пояснице.

Тяжесть симптомов зависит от формы инфекции (острой, рецидивирующей или хронической) и локализации воспалительного процесса. При выраженных признаках ИМП необходимо обратиться к урологу, который назначит бакпосев для дифференцирования бактерий в моче и подберет тактику лечения патологии.

Симптоматическая бактериурия

Симптоматическая бактериурия — это скопление условно-патогенных бактерий в моче, которые вызывают заболевания органов мочевыводящей и половой систем (цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит, пионефроз). Возбудителем инфекций часто является кишечная палочка Escherichia coli, которая может быть обнаружена в моче. Микроорганизмы видов Serratia, Proteus, Enterobacter Pseudomonas, Klebsiella, E. faecalis, S. saprophyticus и Staphylococcus aureus также могут вызвать развитие патологий.

Симптоматическая бактериурия чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Риск развития инфекций мочевыводящих путей повышен в период постменопаузы, что связано со снижением уровня эстрогенов, приводящим к изменению микрофлоры влагалища и уменьшению количества лактобактерий. Атрофические изменения слизистой уретры и влагалища у женщин старше 50 лет также увеличивают вероятность появления симптоматической бактериурии.

Нередко бактериурия у женщин сопровождается лейкоцитурией (повышенным содержанием лейкоцитов в моче), что свидетельствует об активном патологическом процессе мочевыводящих путей. Воспаление эпителия уретры или мочевого пузыря может сопровождаться слизью в моче у женщины.

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия — это наличие бактерий в моче, которое не сопровождается другими симптомами инфекций мочевыводящих путей. Состояние может свидетельствовать о заселении мочевых путей бактериями рода Escherichia coli, Candida кокками Enterococcus, которые могут быть выявлены в бакпосеве мочи.

Бессимптомная бактериурия может быть диагностирована в любом возрасте. Чаще всего патологическое состояние встречается у пожилых людей старше 65 лет. Женщины более склонны к колонизации неклассифицированных бактерий в моче, чем мужчины, что связано с физиологическими особенностями строения уретры. Женский мочеиспускательный канал более короткий, чем у мужчин, что способствует быстрому проникновению бактерий в мочевой пузырь из наружного отверстия уретры, провоцируя инфекции органа.

Если присутствие бактерий в моче не сопровождается другими симптомами, бактериурия в большинстве случаев не требует лечения за исключением некоторых категорий пациентов, которые подвержены риску развития инфекций мочевыводящих путей. В группу риска развития бактериурии входят:

беременные женщины;
больные сахарным диабетом;
пациенты с повреждением спинного мозга;
лица с установленным мочевым катетером или другими урологическими дренажами;
пациенты, которые перенесли трансплантацию почки;
лица с аномалиями строения мочевыводящих путей;
пациенты, которые принимают лекарства, подавляющие иммунную систему.

Лечение бессимптомной бактериурии может быть показано пожилым людям по причине ослабленного иммунитета. Детям с выраженным везикоуретеральным рефлюксом (забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточник) также проводится терапия.

Что значат бактерии в моче?

Бактерий в моче могут означать присутствие бессимптомной колонизации (заселения) микроорганизмов или наличие инфекций мочевыводящих путей. Причины бактерий в моче:

несоблюдение правил личной гигиены;
незащищенные половые контакты;
посещение общественных саун, бань, туалетов при несоблюдении санитарных норм;
патологии мочеполовой системы (мочекаменная болезнь, пиелонефрит);
генетическая предрасположенность;
обезвоживание;
чрезмерное употребление алкоголя, курение;
аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты);
использование диафрагмы или спермицидов в качестве контрацепции;
длительное применение антибиотиков.

Бактериурия может развиваться после медицинских процедур в области мочевыводящих путей (цистоскопии, катетеризации). Риск появления бактерии в моче повышается при снижении иммунитета, хронических патологиях (например, сахарном диабете). Бактерии в моче часто выявляют у беременных, у женщин в постменопаузе, пожилых людей.

Какие бывают бактерии в моче?

Чаще всего в моче может быть выявлена грамотрицательная палочковидная бактерия — кишечная палочка Escherichia coli, которая является основным возбудителем ИМП Другие бактерии, которые бывают обнаружены в моче:

Klebsiella spp. Вызывает цистит и пиелонефрит, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом;
Proteus mirabilis. Способствует образованию камней в почках;
Enterococcus faecalis. Может быть выявлена при хронических инфекциях или после катетеризации;
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка). Возбудитель внутрибольничных инфекций, устойчивый ко многим антибиотикам;
Staphylococcus saprophyticus. Вызывает цистит у женщин в возрасте 16–25 лет;
Staphylococcus aureus. Часто вызывает цистит;
Candida spp. Возбудитель грибковых инфекций нижних мочевых путей.

Определение конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (по посеву мочи) позволяет подобрать рациональную терапию и снизить риск рецидивов.

Запишитесь на консультацию по лечению урологических заболеваний

Сортировать:

5 из 5

18 отзывов

Какая норма бактерий в моче?

Нормой считается отсутствие бактерий в общем анализе мочи. При бактериологическом посеве мочи нормой является:

для женщин — отсутствие роста бактерий или концентрация одного и того же типа микроорганизма 100 000 КОЕ/мл в двух последовательных образцах мочи;
для мужчин — отсутствие роста бактерий или концентрация одного и того же типа микроорганизма 100 000 КОЕ/мл в одном образце.

Повышенное содержание бактерий (более 100 000 КОЕ/мл) свидетельствует о развитии бактериурии. Для определения типа патологического состояния необходимо обратиться к врачу.

Бактерии в моче один плюс — что это значит?

Наличие бактерий в моче один плюс (+) в результате общего анализа указывает на небольшое количество (от одной до 10) микроорганизмов в одной пробе, исследуемой под микроскопом. Результат может быть связан с нарушением правил сбора мочи. Анализ мочи также может указывать на бессимптомную бактериурию.

Бактерии в моче два плюса — что это значит?

Бактерии в моче два плюс (++) в результате общего анализа мочи свидетельствуют об умеренном их количестве (от четырех до 50) в одной пробе, которая исследуется под микроскопом. Бактерии в моче два плюса могут указывать на бессимптомную бактериурию или развитие инфекции мочевыводящих путей при наличии характерных симптомов. Дополнительно может быть назначен бакпосев мочи, результаты которого показывают вид бактерий и количество образовавшихся колоний.

Бактерии в моче три плюса — что это значит?

Бактерии в моче три плюс (+++) в общем анализе мочи свидетельствуют о значительном их количестве (до 100 микроэлементов) в 10 пробах, что исследуются под микроскопом. Результат указывает на наличии активной фазы инфекции мочевыводящих путей. Дополнительно в моче может быть выявлено большое количество слизи и плоский эпителий. Для уточнения диагноза может быть показан бактериологический посев мочи.

Бактерии в моче при беременности

Бактерии в моче, выявленные при беременности, могут свидетельствовать о бессимптомной бактериурии или являться признаком инфекции мочевыводящих путей. Скрининг проводится однократно в первом триместре (на 12–16 неделях). При выявлении бактерии в моче назначается повторное исследование (бакпосев мочи) для определения возбудителя и количества бактерий.

При выявлении бессимптомной бактериурии у беременной женщины назначается антибактериальная терапия, которая обычно длится пять-семь дней. Отсутствие лечения бактериурии во время беременности может привести к преждевременным родам, низкой массе плода.

Бактерии в моче у ребенка

Выявление бактерий и слизи в моче у ребенка нередко связано с неправильным сбором биоматериала для анализа. Однако при повторном подтверждении результата диагностируется бактериурия. Наличие бактерий в моче у ребенка может протекать бессимптомно или с признаками ИМС (болью и жжением при мочеиспускании, частыми позывами, повышением температуры тела, неприятным запахом мочи). Причины бактериурии у детей:

недостаточная гигиена половых органов;
врожденные аномалии развития мочевыводящих путей;
снижение иммунитета;
дефекты мочеиспускания (застой мочи);
инфекции мочевыводящих путей.

Лечение бессимптомной бактериурии у ребенка проводится только при наличии показаний (врожденных аномалиях развития мочевыводящих путей, подготовке к урологическим операциям или инвазивным диагностическим процедурам). В остальных случаях осуществляется консервативное наблюдение. Для снижения риска развития инфекций мочевыводящих путей рекомендуется обильное питье, соблюдение правил личной гигиены, избегание переохлаждения.

Для лечения симптоматической бактериурии у детей назначается антибактериальная терапия. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения врожденных пороков мочевыводящих путей с целью восстановления нормального оттока мочи и предотвращения рецидивов инфекции.

Всегда ли бактерии в моче — это плохо?

Наличие бактерий в моче не всегда плохо, поскольку может быть без признаков воспалений и инфекций. Бессимптомная бактериурия в большинстве случаев нуждается в наблюдении. Наличие бактерий в моче, что сопровождается болью внизу живота, частыми позывами в туалет, жжением во время мочеиспускания и другими симптомами, требует диагностики и лечения.

Что делать, если бактерии в моче повышены?

Если бактерии в моче повышены, следует выявить причину патологического состояния. При бессимптомном течении бактериурии для профилактики инфекций мочевыводящих путей необходимо скорректировать образ жизни. Немедикаментозное лечение повышенного количества бактерий в моче может включать:

обильное питье;
соблюдение правил личной гигиены;
отказ от спринцевания, использования спреев, порошков в области гениталий;
избегание принятия ванн, посещения бассейнов, саун;
мочеиспускание после полового акта;
регулярную физическую активность;
отказ от курения и употребления алкоголя.

Регулярные профилактические осмотры помогут выявить начальные признаки воспаления органов мочевыводящих путей и начать своевременное лечение. При появлении симптомов ИМП необходимо обратиться к врачу для проведения диагностических исследования. После расшифровки результатов диагностики (общего анализа, бакпосева мочи) врач подбирает терапию с учетом возбудителя инфекции и общего состояния пациента.

Как лечат бактерии в моче?

В большинстве случаев наличие бактерий в моче, которое не вызывает симптомов, не требует лечения. Антибактериальная терапия бессимптомной бактериурии назначается беременным женщинам для снижения риска осложнений беременности (преждевременных родов, выкидыша, низкой массе тела ребенка при рождении).

Лечение также показано пациентам после трансплантации почки. Терапия назначается лицам, которым предстоят урологические процедуры (например, трансуретральная резекция предстательной железы, катетеризация мочевого пузыря), что позволит предотвратить осложнения, исключив вероятность развития инфекций мочевыводящих путей.

Лечение симптоматической бактериурии осуществляется при помощи антибиотиков. При выборе эффективного лекарственного средства дополнительно может быть назначена антибиотикограмма для определения чувствительности возбудителя к противомикробным препаратам.

Длительность терапии зависит от типа возбудителя, тяжести инфекции и общего состояния пациента. Обычно курс лечения длится пять-семь дней. При тяжелом течении инфекции мочевыводящих путей длительность терапии может составлять от семи до 14 дней. Дополнительно могут быть назначены жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Чем опасны бактерии в моче?

Опасность бактерий в моче заключается в развитии бактериальных инфекций мочевыводящих путей, которые могут поражать нижние (уретру, мочевой пузырь) и верхние (мочеточники, почки) отделы мочевой системы. На ранней стадии могут развиваться уретрит, цистит, простатит. При отсутствии своевременного лечения инфекция распространяется восходящим путем, что приводит к воспалению почечной ткани (острому пиелонефриту). Рецидивирующая патология может перерасти в хроническую форму, спровоцировать почечную недостаточность.

В тяжелых случаях может развиваться пионефроз (гнойное воспаление почечной ткани), абсцесс, сепсис (заражение крови), что представляет угрозу для жизни. Особенно опасно наличие бактерий в моче у беременных женщин, что сопровождается симптомами ИМП. Симптоматическая бактериурия повышает риск преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода и послеродовых осложнений.

Выводы

Бактериурия — это наличие значимого количества бактерий в моче, при этом она может быть бессимптомной и не всегда означает ИМП. Диагностика основывается на общем анализе и бакпосеве мочи; определение возбудителя и его чувствительности позволяет подобрать терапию. Лечат преимущественно симптоматические случаи, а также бессимптомную бактериурию у беременных, после трансплантации почки и перед урологическими вмешательствами. Факторы риска и причины включают особенности гигиены, анатомии и иммунитета, хронические заболевания, катетеризацию и инвазивные процедуры. При отсутствии лечения возможны осложнения от цистита и пиелонефрита до пионефроза, абсцесса и сепсиса.

У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.