Что такое спирометрия и как она помогает проверить работу легких?

Что такое спирометрия?

Спирометрия — это неинвазивный метод исследования функции легких, который проводится для оценки эффективности работы органов дыхания, проходимости дыхательных путей и выявления нарушений их вентиляции. Процедура выполняется при помощи спирометра — инструмента для измерения объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорости воздушного потока. Результаты теста обрабатываются в специальной программе и отображаются в числовом и графическом виде.

Чем спирография отличается от спирометрии?

Спирография по назначению не отличается от спирометрии. Оба понятия обозначают инструментальный метод функциональной оценки легких и объема выдыхаемого воздуха. Разница между спирометрией и спирографией заключается в том, что понятие «спирометрия» определяет процесс исследования, а спирография — это графическая запись данных, полученных во время процедуры.

Что показывает спирометрия?

Спирометрия показывает объем и скорость движения воздуха в легких, что позволяет оценить проходимость дыхательных путей, выявить нарушения функций внешнего дыхания. Основные показатели спирометрии включают:

• дыхательный объем (ДО). Указывает на количество воздуха, проходящее через легкие при спокойном вдохе и выходе;
• резервный объем выдоха (РОвыд). Определяет максимальный объем воздуха, дополнительно выдыхаемого человеком до глубокого выдоха;
• резервный объем вдоха (РОвд). Указывает на максимальный объем воздуха, который человек может дополнительно вдохнуть до глубокого вдоха;
• форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Определяет максимальное количество воздуха, которое человек может выдохнуть после глубокого вдоха. Показатель равен сумме дыхательного и резервных объемов выдоха и вдоха;
• объем форсированного выдоха (ОФВ1). Показывает количество воздуха, выдыхаемое человеком за одну секунду.

Соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) является ключевым показателем для оценки выраженной обструкции (непроходимости) дыхательных путей. В норме индекс Тиффно при спирометрии составляет не менее 75%. Однако допустимое значение показателя с возрастом может снижаться.

Когда назначают спирографию?

Спирография назначается при функциональных нарушениях в работе органов дыхания, которые могут сопровождаться длительным кашлем, одышкой, хрипами, свистом в грудной клетке. Исследование проводиться при появлении ощущения сдавливания, боли в груди, затрудненном вдохе и выдохе. Другие показания к спирографии:

• диагностика заболеваний бронхолегочной системы (пневмонии, эмфиземы, плеврита, муковисцидоза, легочного фиброза);
• оценка состояния легких при хронических патологиях дыхательных путей (например, бронхиальной астме, хронической бронхите, обструктивной болезни легких);
• частые аллергические реакции, которые сопровождаются сухим приступообразным кашлем;
• генетическая предрасположенность к астме, аллергии, заболеваниям легких;
• оценка риска респираторных осложнений перед операцией;
• мониторинг воздействия вредных экологических и профессиональных факторов на производстве;
• оценка эффективности терапии заболеваний легких при использовании ингаляционных препаратов (например, бронхолитиков);
• мониторинг прогрессирования неврологических и сердечных патологий.

Спирография позволяет определить функций внешнего дыхания у спортсменов перед изнурительными тренировками, соревнованиями с целью оценки потенциала и резервных возможностей дыхательной системы. Исследование может быть показано при длительном стаже курения для выявления обструктивных нарушений на ранней стадии и предотвращения рака легких.

Когда не делают спирометрию?

Исследование не проводится при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, инфаркте миокарда, стенокардии, инсульте). Другие противопоказания к спирометрии:

• кровохарканье;
• активная форма туберкулеза легких;
• недавно перенесенные операции на головном мозге, грудной клетке, глазах, органах брюшной полости;
• тяжелые патологии органов дыхания (пневмоторакс, легочная эмболия, дыхательная недостаточность);
• нарушение кровообращения;
• отслоение сетчатки;
• частые обмороки;
• эпилепсия.

Диагностика не проводится во время беременности, которая сопровождается токсикозом, а также на поздних ее сроках. К относительным противопоказаниям к проведению спирометрии относятся психоневрологические нарушения у пациента (например, деменция), которые могут препятствовать выполнению необходимых команд врача во время проведения теста. Временными ограничениями к процедуре являются острые инфекции дыхательных путей.

Как подготовиться к спирометрии?

На начальном этапе подготовки к спирометрии необходимо записаться на консультацию к терапевту или пульмонологу. На приеме врач проводит осмотр и собирает анамнез (информацию о жалобах, симптомах, хронических заболеваниях, генетической предрасположенности). При отсутствии противопоказаний пульмонолог дает рекомендации по подготовке к проверке функций легких при помощи спирометра.

Важно сообщить врачу о приеме любых лекарственных препаратов. Может понадобиться временное прекращение использования лекарств, которые влияют на дыхательную функцию. За сутки до исследования рекомендуется временно бросить курить. Последний прием пищи должен быть за два-три часа до спирометрии. За 30 минут до теста необходимо воздержаться от физических нагрузок. Спирометрию рекомендуется проходить в свободной, не ограничивающей движения грудной клетки одежде.

Как проводится спирография?

Спирография проводится в амбулаторных условиях. Перед процедурой врач измеряет рост и вес пациента. Этапы проведения спирометрии:

1. Пациент удобно садится на стул.
2. Пациент надевает на нос зажим для исключения носового дыхания во время процедуры и плотно зажимает губами мундштук спирометра.
3. На протяжении одной минуты пациент дышит в спокойном темпе.
4. Врач просит пациента выполнить максимально глубокий вдох, задержав дыхание на несколько секунд, после чего резко выдохнуть весь воздух через мундштук аппарата.
5. Пациент повторяет действие трижды с периодичностью в одну-две минуты для достоверности результатов теста.

Во время диагностики может ощущаться слабость, головокружение, усталость, одышка. По окончанию спирографии врач проводит анализ полученных данных (объема легких, скорости выдоха, степени обструкции) и выдает пациенту заключение.

Сколько длиться спирография?

Спирография длится около 15–30 минут. Продолжительность исследования зависит от возраста и состояния здоровья пациента.

Для чего делают спирографию с пробой?

Спирографию с пробой делают для выявления бронхиальной обструкции дыхательных путей и оценки ее обратимости. В качестве медикаментозных проб используются бронхолитики. Лекарственные препараты снимают спазм, оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру дыхательных путей, увеличивают их просвет. Спирография с пробой показана при подозрении на бронхиальную астму, хронический бронхит, обструктивную болезнь легких. Процедура также позволяет оценить течение хронических патологий дыхательной системы и эффективность проводимой терапии.

Что такое спирография с бронхолитиком?

Спирография с бронхолитиком — это расширенная диагностика функции легких, которая проводится с использованием медикаментозных проб. Исследование выполняется в два этапа: до и после ингаляции с бронхолитиком. Тест позволяет оценить реакцию дыхательных путей на воздействие лекарственного бронхорасширяющего препарата. Этапы проведения спирографии с бронхолитиком:

1. Пациент проходит базовый тест.
2. Пациент вдыхает через ингалятор бронхолитик.
3. Спустя 10–20 минут после приема бронхорасширяющего средства пациент повторно проходит диагностику, включающую не менее трех серий форсированных выдохов.

Спирография с бронхолитиком может длиться около 30 минут.

Как проводится спирография с физической нагрузкой?

Спирография с физической нагрузкой проводится в несколько этапов: в состоянии покоя, во время и после активности. Степень нагрузки подбирается врачом исходя из возраста, пола и состояния дыхательной функции пациента. Этапы динамической спирографии с физической нагрузкой:

1. Прохождение базового теста в состоянии покоя.
2. Выполнение физических упражнений, подобранных врачом.
3. Проведение диагностики состояния дыхательной системы при помощи спирометра во время выполнения упражнений.
4. Прохождение теста после прекращения физической нагрузки.

По окончанию спирометрии врач анализирует результаты, полученные до, во время и после физической активности. Полученные данные позволяют оценить реакцию системы дыхания на физические нагрузки, выявить скрытые нарушения дыхательных путей, которые могут не проявляться в состоянии покоя.

Что означают результаты спирометрии?

Полученные результаты спирометрии сравниваются с установленными нормами, которые варьируются от возраста и пола. Анализ спирограммы позволяет выявить и оценить характер и степень функциональных нарушениях в работе органов дыхания. Нормы показателей при спирографии представлены в таблице.

Значение индекса Тиффно у здоровых детей возрастом от пяти до 18 лет должно быть в пределах 80-95%. Снижение показателя спирографии указывает на наличие обструктивных нарушений, вызванных со сужением бронхов, может свидетельствовать о бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких. Низкое значение ФЖЕЛ при нормальном или повышенном индексе Тиффно может указывать на рестриктивные респираторные заболевания легких (например, фиброз легких), которые возникают в результате уменьшения объема или ограничения растяжения органа.

Когда после спирометрии нужно обратиться к пульмонологу?

После спирометрии всегда необходимо обращаться к пульмонологу, поскольку правильно интерпретировать результаты может только врач. Самостоятельная расшифровка показателей спирометрии может привести к ложным выводам, что может усугубить симптомы и способствовать прогрессированию текущей патологии дыхательных путей. Для оценки функций легких при хронических заболеваниях органов дыхания спирометрию рекомендуется делать ежегодно.

Как еще проверить легкие, кроме спирометрии?

Для проверки состояния легких и выявления патологий бронхолегочной системы, кроме спирометрии, могут быть показаны альтернативные методы исследования. Виды диагностического обследования легких:

• рентген грудной клетки;
• УЗИ легких;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Метод диагностики легких выбирается врачом исходя из возраста, симптомов, жалоб и состояния здоровья пациента. По результатам обследования врач определяет отсутствие или наличие патологии органов дыхания, степень ее тяжести и подбирает тактику лечения.

Терапия в ОН Клиник Белая Церковь