Тромбоциты в крови: норма, причины снижения и повышения, способы нормализации

Что показывает общий анализ крови?

Общий анализ показывает концентрацию разных типов клеток в крови. Тест используется для оценки общего состояния здоровья и выявления широкого спектра заболеваний, включая анемию, инфекции и лейкемию. Общий анализ крови может помочь определить причину возникающих симптомов, отследить динамику болезни и оценить результаты лечения. Основные показатели общего анализа крови:

• эритроциты (красные кровяные клетки);
• лейкоциты (белые кровяные клетки);
• тромбоциты;
• гемоглобин (белок, переносящий кислород в эритроцитах);
• гематокрит (отношение объема эритроцитов к общему объему крови).

Также в ходе анализа измеряется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Показатель увеличивается при наличии патологических процессов (например, воспаления).

Что такое тромбоциты?

Тромбоциты — это самые маленькие клетки крови диаметром около двух микрометров. В одной капле крови содержится несколько десятков тысяч тромбоцитов. Основной функцией тромбоцитов является остановка кровотечений.

Где вырабатываются тромбоциты?

Тромбоциты вырабатываются в костном мозге. Тромбоциты образуются из самых крупных клеток костного мозга — мегакариоцитов.

За что отвечают тромбоциты в организме?

Тромбоциты в организме отвечают за остановку кровотечений, которые возникают при повреждении кровеносных сосудов. При травме тромбоциты скапливаются в месте раны, образуя пробку. Также тромбоциты помогают закупоривать сосуды в процессе свертывания (коагуляции), предотвращая отток крови из кровеносной системы. Процесс остановки кровотечения из поврежденного кровеносного сосуда называется гемостазом.

Сколько живут тромбоциты?

Тромбоциты в среднем живут 7-10 дней. Организму требуется около 72 часов, чтобы выработать новые тромбоциты.

Кому обязательно нужно проверять уровень тромбоцитов?

Уровень тромбоцитов нужно обязательно проверять при частых или трудно останавливаемых кровотечениях (например, носовых или ректальных). Другие показания к анализу крови на тромбоциты могут включать:

• фиолетовые, синие, красные или коричневые пятна на коже (могут быть вызваны подкожным кровотечением);
• подозрения на заболевания крови;
• подготовку к хирургическим операциям;
• прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь);
• повышенную свертываемость крови;
• кровоточивость десен;
• кровь в моче, кале или рвоте;
• онемение рук и ног;
• головные боли;
• головокружение;
• предобморочные состояния;
• упадок сил;
• боль, отек и покраснение в руках и ногах;
• боль в животе.

Дополнительными показаниями к анализу крови для женщин являются длительные менструации (более семи дней) с обильными выделениями. Также оценка уровня тромбоцитов может проводиться при беременности.

Как проверить уровень тромбоцитов в крови?

Чтобы проверить уровень тромбоцитов в крови, достаточно сдать общий анализ крови (ОАК), который выполняют из вены или, реже, из пальца. Если нужна более детальная оценка, врач может назначить расширенное исследование тромбоцитов — это показатели MPV, PDW, PCT, а также тест на агрегацию тромбоцитов, которые помогают оценить их размер, вариабельность и способность склеиваться.

Как обозначаются тромбоциты в анализе крови?

В анализе крови тромбоциты обозначаются «PLT». Аббревиатура является сокращением от слова «platelets».

Какая норма тромбоцитов в крови у взрослых?

Норма тромбоцитов у взрослых женщин и мужчин — 150-450 тысяч клеток на один микролитр крови или 150-450 миллиардов клеток на один литр крови. В результатах анализов миллиард часто обозначается 109.

Какие нормы тромбоцитов в крови у детей?

Нормы тромбоцитов в крови у детей совпадают с нормами для взрослых. Нижняя граница допустимого диапазона — 150 × 109/л, верхняя граница — 450 × 109/л. Показатели являются универсальными, поэтому таблицы с нормами тромбоцитов для отдельных возрастных категорий не используются.

На что указывает низкий уровень тромбоцитов?

Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) может свидетельствовать об уменьшении выработки кровяных клеток костным мозгом или наличии заболевания, требующего диагностики. Тромбоцитопения может протекать в легкой (101-149 × 109/л), умеренной (51-100 × 109/л) или тяжелой (менее 51 × 109/л) формах.

Какие причины низкого количества тромбоцитов?

Одними из причин низкого количества тромбоцитов являются аутоиммунные заболевания (например, тромбоциты могут быть понижены у людей с системной красной волчанкой или ревматоидным артритом). Другие причины низкого количества тромбоцитов могут включать:

• рак крови;
• прохождение курсов химической или лучевой терапии;
• вирусные инфекции (например, уровень тромбоцитов может снижаться при ВИЧ);
• злоупотребление алкоголем;
• отравление ядовитыми веществами (например, мышьяком или пестицидами).

Тромбоциты также могут быть понижены при бесконтрольном приеме лекарств. Например, низкий уровень тромбоцитов у женщин и мужчин может быть побочным эффектом приема антибиотиков, антикоагулянтов или противосудорожных препаратов.

Чем опасен низкий уровень тромбоцитов?

Низкий уровень тромбоцитов опасен повышенным риском желудочно-кишечного кровотечения или кровоизлияния в головной мозг, которое представляет угрозу для жизни. Также тромбоцитопения является одной из причин уменьшения притока крови к сердцу и сердечного приступа.

Как повысить тромбоциты?

Если тромбоциты ниже нормы, необходимо пройти курс терапии, назначенный врачом. Лечение тромбоцитопении может включать:

• терапию основного заболевания (например, инфекции или рака);
• отмену приема медикаментов, влияющих на состав крови;
• кортикостероиды, иммунодепрессанты (могут назначаться при иммунологических нарушениях);
• переливание тромбоцитов (донорские тромбоциты вводятся через вену);
• плазмаферез (чтобы поднять тромбоциты, кровь пациента пропускают через аппарат, который удаляет плазму и заменяет ее донорской плазмой или плазмозаменителем, а затем снова вводят пациенту).

При травмах, дисфункции или патологическом увеличении селезенки проводится спленэктомия. В ходе операции селезенка удаляется.

Что есть для поднятия тромбоцитов?

Для повышения тромбоцитов можно есть продукты, богатые минералами и витаминами. Питание при тромбоцитопении может включать:

• продукты, содержащие фолиевую кислоту (например, зеленые листовые овощи, фасоль, арахис, печень, морепродукты);
• продукты, богатые витаминами B12, C, D и K (например, курицу, рыбу, цитрусовые, помидоры, картофель, яичные желтки, злаки);
• продукты, способствующие восполнению дефицита железа (например, говядину, индейку).

Изменения в рационе питания рекомендуется предварительно согласовывать с лечащим врачом. Употребление продуктов для поднятия тромбоцитов является дополнением, но не заменой основного курса лечения.

Почему бывают повышенные тромбоциты в крови?

Тромбоцитоз (повышенные тромбоциты в крови) может быть эссенциальным или реактивным. Эссенциальный (первичный) тромбоцитоз — это заболевание, которое сопровождается мутацией генов, отвечающих за выработку тромбоцитов. В результате костный мозг вырабатывает тромбоциты в чрезмерном количестве.

Реактивный (вторичный) тромбоцитоз возникает при патологическом состоянии или заболевании (например, пневмонии), на которое организм реагирует повышенной выработкой тромбоцитов. Причины повышенного уровня тромбоцитов могут включать:

• потерю крови;
• рак;
• бактериальные инфекции (например, тромбоциты могут повышаться при туберкулезе);
• воспалительные заболевания;
• железодефицитную анемию;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• перенесенную операцию по удалению селезенки.

У большинства людей легкие формы тромбоцитоза протекают бессимптомно. В некоторых случаях патология может сопровождаться упадком сил, усталостью, носовыми кровотечениями, синяками, кровоточивостью десен, головокружениями, предобморочными состояниями, головными болями, болью в животе, отеками или покраснением рук и ног.

Чем опасно повышенное количество тромбоцитов в крови?

Повышенное количество тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) опасно риском образования тромбов (например, в легких или нижних конечностях). При отсутствии лечения тромбоз может привести к инфаркту или инсульту. Иногда эссенциальный тромбоцитоз перерастает в лейкемию или приводит к развитию миелофиброза (заболевания, при котором фиброзная ткань замещает кроветворные клетки в костном мозге).

Как снизить тромбоциты в крови?

Снизить тромбоциты в крови можно за счет приема лекарств, назначенных врачом (например, антиметаболитов), или тромбоцитофереза. В ходе процедуры кровь, взятая у пациента, обрабатывается специальным аппаратом, который отделяет тромбоциты. Далее кровь со сниженной концентрацией тромбоцитов возвращается в организм.

Если уровень тромбоцитов остается стабильно высоким, врач может назначить антикоагулянты (кроворазжижающие препараты), которые помогают предотвратить образование тромбов. Для снижения тромбоцитов при вирусной, бактериальной инфекции или воспалении проводится лечение основного заболевания.

Какие продукты есть для снижения тромбоцитов?

Научно обоснованного перечня продуктов для снижения тромбоцитов не существуют из-за недостаточного количества проведенных исследований. Однако диета может помочь снизить агрегацию (склонность к склеиванию) тромбоцитов при тромбоцитозе. Например, в дополнение к основному курсу лечения врач может порекомендовать включить в рацион чеснок, лук, имбирь, томаты, виноград или темный шоколад в умеренных количествах.

Что такое средний объем тромбоцита?

Средний объем тромбоцита (MPV) — это одна из характеристик крови, которая может определяться в ходе лабораторных исследований. В норме средний объем тромбоцита составляет от семи до девяти фемтолитров (10-15 литров).

Показатель MPV является индикатором активности и агрегационной способности тромбоцитов. Анализ на средний объем тромбоцита может назначаться при подозрении на нарушения свертываемости крови или заболевания костного мозга.

Почему средний объем тромбоцитов повышен?

Средний объем тромбоцитов может быть повышен при тромбоцитопении. Другие причины повышения среднего объема тромбоцитов могут включать:

• рак крови;
• гемолитическую анемию;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезнь Крона;
• гипертиреоз;
• дефицит фолиевой кислоты, витаминов B12 или D.

Средний объем тромбоцитов у женщин может быть повышен при преэклампсии (осложнении, которое обычно начинается после 20-й недели беременности и сопровождается повышенным кровяным давлением). Высокий показатель MPV также может означать, что старые (менее крупные) тромбоциты разрушаются с повышенной скоростью, а костный мозг производит много новых (более крупных) тромбоцитов.

Почему средний объем тромбоцитов может быть понижен?

Средний объем тромбоцитов может быть понижен, если костный мозг не вырабатывает достаточное количество новых кровяных клеток (например, при гипоплазии). Другие причины снижения среднего объема тромбоцитов могут включать:

• рак;
• апластическую анемию;
• аутоиммунные заболевания (например, системную красную волчанку);
• бактериальные или вирусные инфекции;
• генетические болезни;
• злоупотребление алкоголем.

Еще одним фактором риска является прием лекарственных препаратов, которые могут ограничивать способность костного мозга вырабатывать новые тромбоциты. Например, средний объем тромбоцитов может снижаться при прохождении химиотерапии.

Терапия в ОН Клиник Одесса (Центр)