Какой объем крови у человека?
Объем циркулирующей крови (ОЦК) у человека составляет около семи процентов от массы тела (значение может варьироваться в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья). У взрослого человека объем крови в теле в среднем равен 4500–5700 мл. У детей младшего возраста и весом 20–30 кг ОЦК составляет около 2650 мл.
Что такое кровотечение?
Задайте свой вопрос Терапевту «ОН Клиник»
Кровотечение — это потеря крови из поврежденного кровеносного сосуда, вызванная травмой, заболеваниями (например, циррозом, аневризмой), инфекциями или нарушением послеоперационного ухода. Тяжесть кровопотери зависит от типа кровотечения (артериальное или венозное), причин, повлекших кровопотерю, объема потерянной крови и скорости ее течения, возраста человека, наличия сопутствующих травм и своевременности оказания помощи.
Какая потеря крови опасна для жизни?
У взрослого человека критической считается потеря крови более 2000 мл. Большая кровопотеря может привести к геморрагическому шоку — состоянию, при котором организм испытывает резкий дефицит крови, что приводит к снижению давления и недостатку кислорода в органах.
Какие бывают степени (стадии) кровопотери?
В зависимости от объема кровопотери выделяют четыре степени (стадии) геморрагического шока. Стадии геморрагического шока:
- первая стадия (компенсированная) — потеря до 15% объема крови (до 750 мл для взрослого человека), пульс менее 100 уд./мин., артериальное давление нормальное или повышенное;
- вторая стадия (умеренная) — потеря 15–30% объема крови (750–1500 мл), пульс 100–120 уд./мин., артериальное давление снижается;
- третья стадия (тяжелая) — потеря 30–40% объема крови (1500–2000 мл), пульс 120–140 уд./мин., артериальное давление значительно снижено;
- четвертая стадия (критическая) — потеря более 40% объема крови (более 2000 мл), пульс более 140 уд./мин., артериальное давление критически низкое.
Симптомы при кровопотере могут различаться в зависимости от ее локализации и степени тяжести. Потеря до 15% объема крови обычно не вызывает симптомов. При кровотечении второй степени могут появляться головокружение, усталость, тошнота, одышка и учащенное сердцебиение. Признаки кровотечения при потере более 30% от общего объема крови могут включать спутанность или потерю сознания, судороги. На третьей и четвертой стадиях шок может стать угрожающим жизни, а для его устранения требуется немедленное медицинское вмешательство. Среднее время от наступления геморрагического шока до летального исхода от кровопотери составляет около двух часов.
Какие бывают виды кровотечений?
В зависимости от локализации кровотечения бывают двух видов — внутренние (происходят внутри тела) или наружные (происходят снаружи тела). В зависимости от источника кровотечения бывают венозные, артериальные, капиллярные. Также кровопотерю классифицируют по анатомической области ее возникновения. Виды кровотечений включают также:
- внутричерепное кровоизлияние (кровоизлияние в мозг, геморрагический инсульт). Неконтролируемая кровопотеря внутри мозга или в области между мозгом и черепом;
- послеродовое кровотечение. Вагинальная кровопотеря, которая может возникнуть сразу после родов или в течение 12 недель после них. Может быть опасной для жизни и привести к смерти от потери крови;
- субарахноидальное кровоизлияние. Кровотечение между мозгом и его тонкими защитными оболочками. Потеря крови от субарахноидального кровоизлияния может быть смертельной;
- кровопотеря, вызванная переломом длинных трубчатых костей. Переломы плечевой, лучевой, локтевой, бедренной, малоберцовой, тазовой костей и позвонков опасны быстрым развитием кровотечений, поскольку содержат костный мозг, вырабатывающий красные кровяные клетки, и множество артерий.
Также к кровотечениям относится субконъюнктивальное кровоизлияние — кровотечение в белках глаз. При скоплении крови в плевральной полости (между легкими и грудной клеткой) в результате повреждения кровеносных сосудов (например, в результате травмы или при осложнениях после операций на грудной клетке) может возникнуть гемоторакс. Гемоторакс — неотложное патологическое состояние, которое может вызывать одышку, боли в груди, учащение дыхания и снижение уровня кислорода в крови.
По характеру течения кровотечения бывают острыми и хроническими. Острое кровотечение — это внезапная потеря крови за короткий промежуток времени, а хроническое кровотечение — это длительная, медленно нарастающая потеря крови.
Что такое внутреннее кровотечение?
Внутреннее кровотечение — это кровопотеря, при которой кровь вытекает из кровеносных сосудов или органов внутри тела. Основные причины внутренних кровотечений:
- нарушения свертываемости крови (например, антифосфолипидный синдром);
- генетические заболевания (например, гемофилия);
- сосудистые патологии (например, аневризма);
- рак;
- осложнения после хирургического вмешательства;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка);
- травмы, переломы и ранения;
- вирусные геморрагические лихорадки, повреждающие кровеносные сосуды (например, лихорадка Эбола);
- заболевания печени (например, цирроз);
- внематочная беременность;
- эндометриоз;
- заболевания толстой кишки (например, дивертикулез).
Другие факторы риска развития внутренних кровотечений включают злоупотребление алкоголем, курение, хронически высокое артериальное давление, дефицит витамина K, сахарный диабет, пожилой возраст, прием антикоагулянтов, влияющих на свертываемость крови. При внутренней потере крови важно быстро обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие геморрагического шока, повреждение органов и минимизировать угрозу жизни.
Как понять, что у тебя внутреннее кровотечение?
Понять, что у вас внутреннее кровотечение, можно по симптомам. Общие признаки внутреннего кровотечения включают:
- головокружение и сильную слабость;
- потерю сознания;
- низкое кровяное давление;
- учащенное сердцебиение;
- повышенную потливость;
- бледность кожи;
- сильную жажду;
- слабость, сонливость.
Симптомы внутренней кровопотери зависят от ее локализации. Например, если кровотечение происходит в головном мозге, возможны покалывание в конечностях, острая головная боль, онемение или слабость на одной стороне тела, трудности с глотанием или жеванием, изменения зрения или слуха, потеря равновесия и координации, трудности с речью и ее пониманием. Кровопотеря в области груди или живота проявляется болью в животе, одышкой и болью в груди, появлением синяков вокруг пупка или по бокам живота, тошнотой, рвотой, черным дегтеобразным стулом, кровью в моче.
Кровопотерю в брюшной полости сложно распознать самостоятельно — ее симптомы могут быть слабовыраженными. Причинами потери крови в брюшной полости являются повреждение органов (печени, селезенки, почек, надпочечников), сосудистые повреждения, осложнения гинекологических процедур. Тяжелая кровопотеря может привести к шоку и летальному исходу.
Забрюшинное кровотечение бывает при травмах живота и таза и делится на зоны по месту повреждения: центральная (вокруг крупных сосудов), боковая (вокруг почек и кишечника) и тазовая. Симптомы забрюшинной кровопотери включают боль в животе и спине, возможны мочевые нарушения и паралич бедренного нерва.
При внутренней потере крови в мышцах или суставах могут возникнуть боли в суставах, отеки, ограниченный диапазон подвижности. Наличие анемии также может указывать на хроническое внутреннее кровотечение. При любых симптомах внутреннего кровотечения необходим осмотр терапевта.
Как оказать первую помощь при внутреннем кровотечении?
Чтобы оказать первую домедицинскую помощь при внутреннем кровотечении, для начала необходимо помочь пострадавшему принять лежачее положение, желательно с приподнятыми ногами. Затем следует накрыть его одеялом или одеждой, чтобы предотвратить переохлаждение, и вызвать скорую помощь. До приезда медиков важно следить за пульсом и дыханием пострадавшего, стараясь его успокоить.
Что такое внешнее кровотечение?
Внешнее кровотечение — это кровопотеря, которая происходит через естественные отверстия (например, нос, рот, влагалище, прямую кишку) или через разрывы кожи. Основные причины внешних кровотечений:
- травматические повреждения (ссадины, порезы, рваные и колотые раны, огнестрельные ранения, укусы животных);
- оперативные вмешательства;
- повышенное кровяное давление (при гипертонии сосуды более уязвимы к разрывам);
- заболевания, влияющие на свертываемость крови (например, гемофилия);
- прием антикоагулянтов.
В зависимости от типа повреждений кровеносных сосудов, наружные кровотечения бывают артериальные, венозные и капиллярные. Характеристика внешних кровотечений представлена в таблице.
| Типы внешних кровотечений | |
| Тип | Характеристика |
| Артериальное кровотечение | Кровь вытекает непосредственно из артерии, толчками. Признаком артериального кровотечения является ярко-красный цвет крови. |
| Венозное кровотечение | Кровь вытекает из вены, течет медленно и непрерывно. Признаком венозного кровотечения является темный цвет крови. |
| Капиллярное кровотечение | Кровь вытекает из капилляров. Характеризуется меньшей интенсивностью и проявляется сочащейся кровью из поверхностных сосудов. |
Как отличить венозное кровотечение от артериального?
Венозное кровотечение можно отличить от артериального по характеру и скорости кровотока. При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета, вытекает равномерным, непрерывным потоком, поскольку давление в венах ниже, чем в артериях. Артериальное кровотечение, наоборот, характеризуется ярко-алой кровью, которая пульсирует, выбрасываясь толчками, что связано с высоким давлением в артериях.
Как остановить венозное кровотечение?
Чтобы остановить венозное кровотечение, для начала необходимо убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего, успокоить его, позвать на помощь окружающих, вызвать скорую помощь и надеть перчатки (или обернуть руки чистым пластиковым пакетом либо тканью), чтобы защитить себя от контакта с кровью. Рекомендации МОЗ Украины, как остановить кровотечение при ранении вены или некрупных артерий до приезда скорой помощи:
- Найдите место ранения, при необходимости осторожно разрежьте или снимите одежду, чтобы полностью его обнажить.
- По возможности приподнимите пораженную область выше уровня сердца, чтобы уменьшить приток крови к ране.
- Плотно прижмите к месту ранения чистую марлю, ткань или, в крайнем случае, руку. Если в ране застрял предмет, надавите вокруг предмета.
- Удерживайте равномерное давление в течение пяти минут. Для небольшой раны достаточно надавить пальцами, для более крупной — используйте ладонь.
- По возможности укройте пострадавшего покрывалом.
Если кровопотеря продолжается, добавьте в месте ранения еще один слой ткани, усилив давление, не убирая первый слой, чтобы не нарушить свертывание крови. Если кровь не останавливается, удерживайте давление на рану до приезда скорой помощи. Венозное кровотечение представляет особую опасность при ранениях крупных вен в области шеи, поскольку при попадании воздуха в сосуды существует риск воздушной эмболии (состояния, при котором воздух или газ вызывают блокирование кровеносных сосудов).
Как остановить артериальное кровотечение?
Остановить артериальное кровотечение сложнее, чем венозное, поскольку оно происходит под высоким давлением, что приводит к быстрому и мощному потоку крови. Оказание первой помощи при артериальном кровотечении включает использование медицинского турникета, жгута или израильского бандажа:
- жгут — это длинная эластичная лента, изготовленная из латекса, резины или полимеров, предназначенная для временной остановки кровотечения путем сжатия тканей вокруг раны;
- турникет — это средство для остановки кровотечения из конечностей (рук, ног), которое ограничивает или останавливает кровоток к пораженному участку;
- израильский бандаж — это плотный компрессионный эластичный бинт с прикрепленным к нему механизмом давления (турникетом), который позволяет создавать давление на рану для остановки кровотечения.
Жгуты и турникеты используются исключительно для остановки кровотечений из конечностей (рук и ног), израильский бандаж можно использовать для остановки кровотечений из разных частей тела, включая конечности, тело, шею и голову. Согласно рекомендаций МОЗ при оказании первой домедицинской помощи при артериальном кровотечении необходимо:
- Убедиться в отсутствии опасности.
- Вызвать скорую помощь.
- Надеть перчатки, найти место ранения, приподнять пораженную область выше уровня сердца, прижать рану.
- Наложить жгут (турникет, бандаж) на пять–восемь сантиметров выше раны;
- После наложения кровоостанавливающего средства необходимо оценить его эффективность. Если кровопотеря остановилась, следует записать точное время наложения средства на специальном поле или в другом видимом месте (например, на одежде или коже пострадавшего).
- Проверить пульс на конечности ниже места наложения жгута. Если пульс сохраняется, возможно, требуется подтянуть жгут или наложить дополнительный жгут выше первого.
- Если наложение второго жгута неэффективно или невозможно, необходимо продолжать зажимать рану руками до приезда скорой помощи.
При артериальном кровотечении в области паха, подмышек или шеи, помимо давления на рану, необходимо выполнить тугое тампонирование, используя гемостатические средства, способствующие свертыванию крови (растворы, порошки, салфети, повязки) или марлевые бинты, и удерживать давление в течение трех–десяти минут. Чтобы провести тампонирование раны, необходимо аккуратно извлечь стерильный материал из упаковки и поместить тампон в рану, плотно заполняя её и создавая постоянное давление на поврежденный сосуд. Тампон следует направлять «к сердцу» и заполнять все пустоты в ране, оказывая давление пальцами на бинт. После тампонирования необходимо оставить «горбик» из кончиков бинтов для дополнительного давления.
Как оказать помощь при желудочном кровотечении?
Желудочное кровотечение может проявляться черным или дегтеобразным стулом, рвотой с ярко-красной кровью или рвотой, напоминающей кофейную гущу, болью и спазмами в области желудка, головокружением, слабостью и бледностью. При острой желудочной кровопотере возможно падение артериального давления, учащенный пульс и потеря сознания.
Причинами кровотечения в желудке могут быть гастрит, язвенная болезнь, прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Также к желудочной кровопотере может привести разрыв слизистой (например, при сильной рвоте) или гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислота вызывает воспаление пищевода (эзофагит), что может приводить к язвам и кровотечениям.
При симптомах желудочной кровопотери следует обратиться к врачу для выявления причины и назначения лечения, которое может включать медикаменты для устранения инфекции, уменьшения кислотности или заживления слизистой оболочки. Если обильная потеря крови приводит к головокружению или симптомам шока, пострадавшего необходимо разместить в лежачем положении, при котором его ноги будут выше головы, и немедленно вызвать скорую помощь.
Как оказать помощь при кровотечение при беременности?
Кровотечение при беременности — распространенное явление в первом триместре. Мажущие кровянистые выделения наблюдаются у 25% женщин. На ранних сроках беременности скудное кровотечение может быть вызвано имплантацией эмбриона, гормональными изменениями. При более обильной кровопотере, когда требуется ежедневная прокладка, необходим осмотр гинеколога из-за риска выкидыша или внематочной беременности.
Во втором и третьем триместрах беременности кровотечение может быть связано с предлежанием или отслойкой плаценты, разрывом матки или преждевременными родами. Сильная кровопотеря на любом этапе беременности, а также спазмы, боли в животе, головокружения, обмороки, повышение температуры или признаки преждевременных родов, требуют срочного обращения в неотложную помощь. До приезда врачей женщине необходимо соблюдать постельный режим и избегать любых физических нагрузок.
Почему бывает кровотечение после аборта?
Кровотечение после аборта может наблюдаться до двух недель. После медикаментозного аборта потеря крови обычно более обильная и может сопровождаться выделением сгустков, поскольку матка очищается от оставшихся тканей. При процедурном аборте кровотечение может начаться сразу или спустя несколько дней и часто бывает менее интенсивным. Со временем оно становится менее выраженным и прекращается через одну–две недели.
Первая менструация после аборта также может отличаться от обычной. Месячные могут быть короче после процедурного аборта, но дольше и обильнее после медикаментозного. Со временем менструальный цикл стабилизируется.
Чтобы снизить риск развития инфекции и интенсивность кровотечения после аборта нужно избегать использования тампонов и менструальных чаш, а также воздержаться от секса в течение как минимум двух недель после аборта. При сильной кровопотере с крупными сгустками, высокой температуре, неприятном запахе выделений или боли, которая не уменьшается, необходимо срочно обратиться к гинекологу.
Как помочь при маточном кровотечении?
Маточное кровотечение — это выделение крови из матки, которое может быть нормальным (менструация) или патологическим. В норме менструации происходят с интервалом 21-35 дней и длятся три–семь дней. Патологические кровотечения могут быть межменструальными (возникать между месячными), слишком обильными (более 150 мл за цикл) или длительными (более семи дней). Основные причины маточного кровотечения включают гинекологические заболевания (например, миому матки, эндометриоз, полипы), воспалительные процессы (например, эндометрит, цервицит), травмы половых органов и хирургические вмешательства, гормональные нарушения, резкую потерю веса, патологии при беременности.
При хронической маточной кровопотере, которая проявляется регулярными кровянистыми выделениями, увеличением длительности и обильности месячных или сбоями менструального цикла, необходимо обратиться к гинекологу. При остром маточном кровотечении требуется незамедлительная медицинская помощь. До приезда скорой помощи женщине необходимо лечь и приложить холод (например, лед, завернутый в ткань или полиетилен) на живот.
Почему бывает кровотечение после секса у женщин?
У женщин кровотечение после секса (посткоитальное кровотечение) может указывать на наличие гинекологических или урологических заболеваний, травм половых органов, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), воспалительных процессов. Небольшие выделения без боли могут быть вызваны микротравмами гениталий из-за недостаточной смазки.
При первом половом акте могут возникать боли и небольшие кровянистые выделения из-за повреждения девственной плевы. Анальный секс может привести к кровотечениям, если не соблюдать меры предосторожности (не использовать презервативы и смазки (лубриканты) на водной основе, делать резкие движения).
Кровопотеря во время или после секса является поводом для консультации гинеколога. При сильных болях в области матки после полового акта, обильных кровотечениях или появлении сгустков крови необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как помочь при кровотечении из носа?
Кровотечения из носа в большинстве случаев связаны с повреждением капилляров, расположенных в слизистой оболочке. Капилляры в носу хрупкие и легко травмируются при сильном сморкании или ковырянии в носу. Причинами кровотечений из носа могут быть также сухой воздух, травмы (например, ушибы головы или переломы носа), нарушения свертываемости крови (вследствие гемофилии или приема антикоагулянтов), заболевания слизистой (например, хронические риниты или аллергические реакции).
Носовые кровотечения могут быть передними и задними. Передние кровотечения чаще встречаются и обычно не представляют опасности, так как прекращаются самостоятельно в течение 15-20 минут. Кровотечения заднего отдела носа могут быть опасными для жизни, поскольку повреждение крупных сосудов приводит к обильной потере крови, которую невозможно остановить в домашних условиях, а также резкому падению артериального давления. Рекомендации, как остановить носовое кровотечение:
- Сядьте и наклоните голову вперед. Данная поза поможет избежать попадания крови в горло и дыхательные пути.
- Зажмите нос двумя пальцами чуть выше ноздрей на 10 минут. Дышите ртом.
- Приложите холодный компресс. Наложите холодный пакет или обернутый в полотенце лед на переносицу, чтобы сузить сосуды.
- Используйте ватные тампоны. Если кровь не останавливается, можно ввести в ноздри ватные тампоны, пропитанные сосудосуживающими каплями, на 10-15 минут.
Если после проведенных манипуляций кровотечение из носа не прекращается, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. До приезда скорой помощи следует продолжать держать холодный компресс на переносице и сжимать пальцами крылья носа.
Как остановить кровотечение после удаления зуба?
Кровотечение после удаления зуба можно остановить, оказывая постоянное давление на место удаления в течение первого часа, что часто достигается прикусом марлевого компресса. В некоторых случаях может понадобиться повторение процедуры два-три раза. Важно удерживать компресс на месте, не проверяя, прекратилось ли кровотечение, как минимум в течение часа. Если кровопотеря длится более нескольких часов, необходимо обратиться к стоматологу для осмотра.
Людям, принимающим антикоагулянты, важно уведомить стоматолога о приеме данных препаратов заранее. Антикоагулянты могут увеличить риск кровотечения, поэтому врач может рекомендовать снизить дозу или временно прекратить их прием.
Как остановить кровотечение при геморрое?
Геморрой является одной из наиболее распространенных причин анального (ректального) кровотечения. Обычно кровотечение из прямой кишки выглядит как небольшие капли ярко-красной крови на туалетной бумаге или в стуле после испражнения. Основной причиной кровопотери при геморрое является напряжение во время дефекации. Другие факторы, способствующие потере крови, включают диарею, запор, длительное сидение или стояние, беременность или поднятие тяжёлых предметов.
Остановить кровь и облегчить симптомы при геморрое помогут теплые сидячие ванны, прикладывание льда к области кровотечения, безрецептурные кремы, увеличение потребления клетчатки и жидкости для предотвращения запоров. Если ректальное кровотечение обильное или сопровождается головокружением, обмороками, острой анальной болью или тошнотой, необходим срочный осмотр проктолога. При сильной или хронической потере крови вследствие геморроя врач может порекомендовать малоинвазивные процедуры (например, лигирование латексом, лазерную вапоризацию).
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Терапия в ОН Клиник Харьков Дворец Спорта
Популярные вопросы
Для восстановления крови после кровопотери необходимо пополнить запасы железа, а также витаминов группы B и C. Кровопотеря снижает уровень железа, поэтому питание после кровотечения должно включать продукты, богатые данным минералом (красное мясо, листовую зелень, брокколи, обогащенные злаки). Усвоению железа поможет употребление продуктов, содержащих витамин C (цитрусовых, сладкого перца, помидоров).
Витамины группы B (B2, B6, В9) также помогают восстановить кровь, поскольку поддерживают образование эритроцитов. Их можно получить из листовой зелени, печени, картофеля, молочных продуктов, бананов, обогащенных злаков, апельсинового сока. Также рекомендуется пить больше воды, травяного чая или отвара (примерно четыре дополнительных стакана в течение 24 часов после потери крови).
Отличить маточное кровотечение от месячных можно по характерным признакам. Симптомы маточного кровотечения:
- длительность менструации превышает семь дней;
- обильность месячных увеличилась (частая замена гигиенических средств);
- боли внизу живота усилились;
- наличие коричневых мажущих выделений до или после менструации.
Также при маточном кровотечении могут быть выделения с большими сгустками крови. Другие симптомы патологической маточной кровопотери включают слабость, быструю утомляемость и головокружения.
Чтобы остановить кровь при порезе, необходимо очистить рану, удалив грязь и инородные частицы при помощи проточной воды и щадящего мыла. Холодная вода может способствовать замедлению кровотечения, поскольку сужает кровеносные сосуды. Применять агрессивные средства (перекись водорода, спирт) не рекомендуется.
Маленькую рану можно заклеить лейкопластырем. При глубоких порезах или порезах с несходящимися краями, а также если кровотечение не останавливается, имеются симптомы повреждения нерва или сухожилия (потеря подвижности или чувствительности), необходимо обратиться к врачу. Врачебная помощь требуется, если рану сложно самостоятельно очистить от загрязнений и инородных частиц. Также следует обратиться к врачу при колотых ранах, поскольку, если пострадавший не проходил вакцинацию от столбняка более пяти лет, есть риск инфицирования бактериями Clostridium tetani.
При внешнем кровотечении нельзя самостоятельно до приезда бригады скорой помощи вытаскивать предметы, застрявшие в ране. Также противопоказано накладывать на коленный и локтевой суставы жгуты и турникеты — приспособления предназначены только для остановки крови из ран конечностей. Наложенный на конечности жгут, турникет или израильский бандаж нельзя снимать или ослаблять до прибытия бригады скорой помощи.
При подозрении на внутреннее кровотечение не нужно пытаться самостоятельно его останавливать. Также нельзя давать пострадавшему еду или воду. Пострадавшего необходимо уложить в наиболее удобное положение и вызвать скорую помощь.
Самым опасным считается артериальное кровотечение. Из-за высокого давления в артериях кровь вытекает быстро, что может привести к массивной кровопотере за считанные минуты. Быстрая потеря крови может вызвать геморрагический шок, угрожающий жизни и требующий неотложной медицинской помощи. Кроме того, артериальное кровотечение сложно остановить, особенно если повреждены крупные сосуды.
София
1 месяц назад
