Что такое турникет?
Турникет — это специальное устройство, представляющее собой ленту или ремень из прочного материала, который оснащен системой фиксации (например, пряжкой или застежкой) для надежного обхвата конечности. Турникет используется в экстренных ситуациях — обычно нужен для остановки артериального кровотечения из ноги или руки, когда требуется быстрое и полное перекрытие кровотока. Наложение жгута-турникета позволяет предотвратить значительную потерю крови и сохранить жизнь пострадавшему до оказания врачебной медицинской помощи.
Какие бывают виды турникетов для остановки крови?
Задайте свой вопрос Неотложных состояний «ОН Клиник»
Медицинские турникеты классифицируют в зависимости от материала, длины и предназначения.
| Виды турникетов | |
| Тип | Характеристика |
| Турникет CAT (Combat-Application-Tourniquet) | Имеет прочную конструкцию и надежную фиксацию, которая обеспечивается с помощью удобной пряжки, увеличенного места крепления петли, компрессорного воротка. Турникет CAT оснащен механизмом для натяжения, что позволяет регулировать давление в процессе его использования. Жгут является стандартом в экстренной медицине и широко используется в гражданских и военных условиях. |
| Жгут Эсмарха | Резиновая или тканевая лента, вогнутая с одной стороны, длиной 140 см и шириной два с половиной сантиметра. Жгут Эсмарха накладывается на конечность, а затем затягивается и закрепляется с помощью двух кнопок. Приспособление можно быстро затянуть одной рукой. |
| Жгут SWAT | Универсальное устройство, которое можно использовать в качестве давящей повязки, жгута или эластичного бинта для фиксации грудины, конечностей, брюшной полости. Жгут оснащен графической инструкцией, облегчающей его использование. |
| Жгут Альфа | Изготовлен из прочной и износостойкой рифленой резины. Жгут имеет вертикальные валики, которые помогают сохранить целостность нервных пучков и трофику кожи (процессы, которые обеспечивают питание и обмен веществ в тканях кожи) в месте наложения для остановки кровотечения. Кровоостанавливающий турникет имеет встроенный механизм фиксации, что позволяет быстро и надежно зафиксировать его одной рукой, регулируя степень сжатия. Также жгут оснащен застежкой в виде резиновой петли, что делает его использование комфортным. |
| Узловой турникет SAM
| Жгут изготовлен из прочного синтетического материала, устойчивый к сильному натяжению. Преимуществом турникета является возможность применения для остановки кровотечения в зоне паха или подмышечной впадины. |
Также есть абдоминальный турникет (больше напоминает давящую повязку), который применяется для остановки кровотечений из сосудов в области таза и нижней части живота. Турникет представляет собой широкую, плотную ленту или пояс, оснащенный механизмом для создания необходимого давления на живот. Применяется в случаях тяжелых травм (например, при ранениях вследствии ДТП или огнестрельных ранениях), когда требуется остановка кровотечения для предотвращения сильной кровопотери.
Как работает кровоостанавливающий турникет?
Турникет работает за счет создания сильного давления на конечность выше раны, что временно блокирует кровоток и предотвращает дальнейшую потерю крови. Когда турникет накладывается и затягивается, он сжимает артерию, препятствуя поступлению крови к поврежденной области. В результате предотвращается значительная кровопотеря, позволяя сохранить необходимый объем крови в организме и поддержать жизненные функции пострадавшего до приезда бригады скорой помощи.
Из чего состоит медицинский турникет?
Жгут для остановки кровотечения может иметь разную комплектацию в зависимости от страны и фирмы производителя, стандартов, принятых в стране, предназначения. Возможные составляющие медицинского турникета:
- лента или ремень. Основной компонент обычно изготовлен из прочного и эластичного материала, оборачивается вокруг конечности, живота или таза для сжатия. Ширина и плотность ленты или ремня позволяют равномерно распределить давление, избегая травмирования здоровых тканей;
- механизм натяжения (например, винт или поворотный рычаг). Обеспечивает возможность постепенного увеличения давления до необходимого уровня. Винт или рычаг позволяют контролировать силу сжатия, чтобы полностью перекрыть кровоток, остановив кровотечение;
- застежки для фиксации. Застежки (липучки, пряжки или кнопки) используются для закрепления турникета на месте ранения и предотвращения самостоятельного ослабления давления;
- защитная подкладка (у некоторых моделей). Подкладка помогает уменьшить трение и повреждение кожи при длительном использовании. Она также повышает комфорт при наложении турникета на открытые участки кожи;
- специальное поле для записи времени. Некоторые турникеты имеют поле для записи времени наложения. Фиксация необходима для мониторинга состояния конечности и своевременного ослабления давления врачом, чтобы избежать повреждения тканей от длительного сжатия.
Для правильного и безопасного использования устройства важно ознакомиться с инструкцией к жгуту-турникету перед применением. Разные модели могут иметь собственные механизмы натяжения и фиксации, неправильное использование которых может привести к неэффективной остановке кровотечения или повреждению здоровых тканей.
Общие правила пользования турникетом
Важно правильно пользоваться турникетом, чтобы обеспечить остановку кровотечения и минимизировать риск осложнений, включая шок, повреждение тканей или нервов. Основные правила использования и наложения жгута:
- использование только сертифицированных медицинских турникетов;
- изучение инструкции перед применением жгута;
- наложение турникета выше места кровотечения (примерно на пять-восемь сантиметров выше раны);
- отказ от наложения жгута на голову, животу, шею (во избежание удушения) или область суставов (из-за неэффективности);
- надежная фиксация и натяжение (жгут нужно наложить достаточно плотно для остановки кровотечения);
- отказ от избыточного давления (во избежание дополнительного повреждения тканей);
- четкая фиксация времени наложения жгута;
- отказ от длительного использования жгута (обычно не более двух часов).
Турникет следует хранить в сухом, прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей и источников влаги во избежание его повреждения. Рекомендуется поместить жгут в отдельный, легкодоступный карман аптечки, в котором вероятность прокалывания или разрыва упаковки будет сведена к минимуму. Важно периодически проверять срок годности и состояние турникета, чтобы убедиться, что он готов к использованию в случае необходимости.
Также предусмотрено крепление турникета на бронежилет — некоторые бронежилеты имеют специальные крепления или карманы для турникетов, что упрощает их использование в экстренных боевых ситуациях. Турникет следует зафиксировать на внешней стороне бронежилета в легкодоступном месте, предпочтительно на передней или боковой части, чтобы обеспечить возможность быстрого наложения при необходимости.
Как накладывать турникет на ногу или руку?
Жгут на руку и ногу нужно накладывать в соответствии с инструкцией, поскольку правила использования могут отличаться в зависимости от типа и производителя турникета. Общие этапы наложения турникета на ногу или руку:
- Оцените ситуацию. Внимательно осмотрите пострадавшего и определите тип кровотечения. На артериальное кровотечение указывает кровь ярко-красного цвета, которая интенсивно вытекает из раны или фонтанирует. При венозном кровотечении, на которое указывает темная кровь, вытекающая из раны медленно, можно отказаться от турникета и использовать альтернативные методы (например, давящую повязку или венозный жгут).
- Определите место наложения. Накладывайте турникет на конечность выше места ранения (на пять-восемь сантиметров выше раны).
- Зафиксируйте турникет. Оберните турникет вокруг конечности, обращая внимание на плотность прилегания жгута к коже. Используйте фиксирующий механизм (застежки, кнопки или резинку), который может быть разный в зависимости от производителя и модели. Жгут должен быть затянут достаточно туго, чтобы не соскользнуть, но не слишком сильно, чтобы не вызвать дополнительную боль или повреждение тканей.
- Натяните турникет. Необходимо использовать механизм натяжения (стержень, винт или поворотный рычаг), затянув жгут до полной остановки кровотечения.
- Запишите время наложения. Обязательно укажите время наложения турникета на самом жгуте (при наличии соответствующего поля для записи) или на видимом месте (например, на коже или одежде пострадавшего).
До прибытия скорой помощи или транспортировки пострадавшего в больницу следите за состоянием поврежденной конечности. Если кровотечение не остановилось, необходимо затянуть турникет туже или наложить второй жгут выше первого.
Как понять, что турникет наложен правильно?
Правильность наложения турникета можно определить по полной остановке кровотечения из раны и отсутствию пульса ниже места закрепления жгута. Кожа ниже турникета может побледнеть из-за прекращения притока крови. Если кровь продолжает вытекать, жгут необходимо затянуть сильнее.
На какое время накладывается турникет?
Жгут нельзя накладывать более чем на два часа: длительное сжатие может привести к повреждению и некрозу (отмиранию) тканей. Ограничение в два часа устанавливается для предотвращения осложнений, поскольку кровоснабжение конечности полностью блокируется и клетки начинают испытывать нехватку кислорода. В экстренных ситуациях указанного времени обычно достаточно для доставки пострадавшего в медицинское учреждение, где врачи могут оказать квалифицированную помощь и безопасно снять турникет для остановки крови.
Как зафиксировать время наложения турникета?
Время наложения турникета фиксируется для контроля длительности его использования и снижения риска осложнений. Записать время можно прямо на турникете, если он имеет специальное поле (например, белую полосу для отметок). В экстренных случаях время можно указать маркером или ручкой на коже пострадавшего рядом с турникетом. Информация поможет медикам вовремя ослабить турникет, предотвращая повреждение тканей от длительного сжатия.
Можно ли снимать турникет самостоятельно?
Снимать турникет самостоятельно не рекомендуется, поскольку ослабление жгута может привести к возобновлению кровотечения или повреждению тканей. После длительного нахождения жгута на конечности кровоток может возобновиться слишком резко, что может привести к шоку или выбросу токсинов, накопившихся в тканях из-за недостатка кислорода. Также нельзя ослаблять турникет для оксигенации (насыщения кислородом) тканей из-за повышения риска смерти вследствие потери крови небольшими объемами.
Можно ли использовать турникет повторно?
Использовать турникет повторно не рекомендуется, так как после первого применения он может потерять способность к надежному сжатию и фиксации. Жгуты подвергаются значительному механическому воздействию, которое может повлиять на прочность материала, износ застежек и эффективность механизма натяжения. Даже небольшие повреждения, которые не всегда заметны визуально, могут сделать турникет ненадежным и опасным для повторного использования в экстренной ситуации. Исключение составляют турникеты, в которых возможность многократного применения предусмотрена инструкцией.
Как остановить кровотечение из конечностей, если нет турникета?
При отсутствии турникета в автомобильной или военной аптечке для предотвращения большой кровопотери можно использовать подручные средства. Этапы остановки кровотечения без турникета:
- Очистите рану. По возможности промойте рану чистой водой или физиологическим раствором для удаления загрязнений, грязи и осколков, которые могут вызвать инфекцию. Используйте чистую ткань или марлю, чтобы аккуратно удалить видимые загрязнения. Не применяйте спирт или антисептики, поскольку они могут вызвать дополнительную боль, а также неэффективны при первой помощи.
- Приготовьте чистую ткань или бинт. Найдите чистую, сухую ткань, марлю или бинт. Для наложения жгута можно использовать любые подручные материалы, включая одежду или полотенце. По возможности убедитесь, что материал не содержит пыли или других загрязнений, которые могут усугубить состояние раны.
- Надавите на рану. Приложите приготовленную ткань к ране, прижимая ее рукой. Сильное и равномерное давление поможет остановить кровотечение, поскольку блокирует приток крови к ране. В зависимости от вида кровотечения и размера раны может потребоваться несколько слоев материала. Давите на рану минимум пять-десять минут, не проверяя, остановилось ли кровотечение.
- Зафиксируйте повязку. С помощью бинта Мартенса, лейкопластыря или другого подручного материала зафиксируйте повязку на ране. Важно, чтобы повязка была достаточно крепкой для удержания давления на рану, но не настолько тугой, чтобы нарушать кровообращение в конечности. При отсутствии бинта можно использовать любую эластичную ткань или шарф, чтобы обернуть повязку вокруг раны и зафиксировать ее.
- Поднимите конечность. По возможности приподнимите поврежденную конечность выше уровня сердца, чтобы замедлить приток крови к ране.
- Продолжайте давить на рану. До оказания квалифицированной медицинской помощи важно продолжать сдавливать рану, даже если кажется, что кровотечение остановилось. Если кровь продолжает сочиться через повязку, добавьте новый слой материала поверх старого.
Не рекомендуется проверять повязку слишком часто или ослаблять давление из-за риска повторного открытия кровотечения. Сразу после наложения повязки необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Скорая помощь в Скорой неотложной помощи
Популярные вопросы
Стоимость турникета зависит от типа, материала изготовления и функциональных особенностей. Более простые модели (например, тканевые или резиновые) стоят дешевле, турникеты с надежной системой самофиксации, поворотными механизмами и повышенной прочностью — дороже. Также цена может варьироваться в зависимости от производителя.
При отсутствии турникета в домашней или военной аптечке жгут можно изготовить самостоятельно с помощью подручных средств. Этапы изготовления турникета своими руками:
- Выбор материала. В качестве материала для самодельного турникета желательно использовать плотные, неэластичные вещи — ремень, платок, шарф, плотную ленту или кусок ткани. Важно, чтобы материал был широким (не менее четырех-пяти сантиметров), поскольку слишком узкий ремень или веревка могут повредить кожу и мягкие ткани. Плотный материал поможет более равномерно распределить давление и уменьшить риск повреждения сосудов и нервов.
- Наложение турникета. Наложите жгут на конечность выше места кровотечения. Например, если кровь течет из предплечья, накладывайте турникет на плечо, но не на сустав — турникет должен располагаться на длинной части конечности, а не на изгибе.
- Закрепление жгута узлом. Оберните материал вокруг конечности и завяжите узел поверх ткани. Узел должен быть достаточно крепким, чтобы материал не соскользнул, но не настолько тугим, чтобы причинить излишнюю боль или сразу прекратить кровоток.
- Выбор подручного материала для увеличения давления. Подойдет любой твердый и прочный предмет, который удобно держать и крутить (например, карандаш, палка, ложка или небольшая ветка). Он должен быть достаточно прочным, чтобы не сломаться при закручивании.
- Закручивание предмета. После завязывания узла вставьте палку, ложку или карандаш под материал (в узел) и начните аккуратно вращать предмет, чтобы затянуть турникет. Закручивание увеличивает давление на конечность и помогает остановить кровоток. Важно следить за интенсивностью закручивания — как только кровотечение прекратилось, остановитесь, чтобы не повредить ткани.
- Фиксация предмета. Когда вы достигли достаточного давления, кровотечение остановилось, зафиксируйте палку или карандаш в положении, в котором находится предмет во избежание самостоятельного раскручивания и повторного открытия кровотечения. Для фиксации можно привязать предмет к конечности или к самодельному жгуту. Если под рукой нет ничего подходящего, можно удерживать палочку вручную (является временным решением).
- Отметка времени наложения. Важно зафиксировать время, когда был наложен жгут-турникет. Для фиксации необходимо посмотреть время, затем — записать его на турникете, листе бумаги или теле потерпевшего.
Самодельный турникет является альтернативой обычной давящей повязке при артериальном кровотечении. Однако не всегда есть время и подручные средства для изготовления жгута своими руками, поэтому рекомендуется приобрести и положить в дорожную, домашнюю и военную аптечки минимум один кровоостанавливающий турникет.
Использование некачественного жгута-турникета может привести к травмам и усугубить состояние пострадавшего. Например, турникет, изготовленный из ненадежных материалов, может повредить мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервы. Неправильная форма или слабая фиксация могут привести к ослаблению турникета, нарушая контроль кровотечения и повышая риск значительной потери крови. Турникет обязательно должен быть сертифицированным. При сертификации проверяется его прочность, способность к надежной фиксации, эффективность в остановке кровотечения и безопасность для мягких тканей и сосудов. Турникет тестируют на стойкость к износу, стабильность материалов при разной температуре, удобство использования в экстренных условиях и равномерное распределение давления. Также оценивается, насколько турникет способен сохранить характеристики при длительном хранении, как быстро приводится в действие, может ли фиксироваться одной рукой. Сертификация подтверждает соответствие турникета строгим медицинским стандартам, что важно для сохранения жизни и здоровья потерпевшего.
Турникет и израильский бандаж предназначены для остановки кровотечений, но имеют разные механизмы действия. Израильский бандаж представляет собой многофункциональную давящую повязку, которая помогает контролировать венозное и артериальное кровотечение, но не требует полного перекрытия кровотока. Бандаж оснащен встроенной подушечкой и зажимом, что позволяет оказывать точечное давление на рану, делая его универсальным средством при кровопотерях разной степени и кровотечениях разной локализации (например, в области шеи, живота).
Жгут нельзя накладывать на суставы, поскольку они не позволяют создать стабильное давление для перекрытия кровотока, что приведет к смещению турникета. Запрещено накладывать турникет на голову и шею из-за риска удушения и повреждения артерий (может привести к потере сознания или смерти), а также на область живота.
Руслана
2 месяца назад
