Що таке турнікет?
Турнікет — це спеціальний пристрій у вигляді стрічки або ременя з міцного матеріалу, який оснащений системою фіксації (наприклад, пряжкою або застібкою) для надійного обхвату кінцівки. Турнікет використовується в екстрених ситуаціях — зазвичай потрібен для зупинки артеріальної кровотечі з ноги або руки, коли потрібне швидке та повне перекриття кровотоку. Накладання джгута-турнікета дозволяє запобігти значній втраті крові та зберегти життя потерпілому до надання лікарської медичної допомоги.
Які види турнікетів для зупинки крові?
Поставте своє питання Невідкладних станів «ОН Клінік»
Медичні турнікети класифікують залежно від матеріалу, довжини та призначення.
| Види турнікетів | |
| Тип | Характеристика |
| Турнікет CAT (Combat-Application-Tourniquet) | Має міцну конструкцію та надійну фіксацію, що забезпечується за допомогою зручної пряжки, збільшеного місця кріплення петлі, компресорного коміра. Турнікет CAT оснащений механізмом для натягу, що дозволяє регулювати тиск у процесі його використання. Джгут є стандартом в екстреній медицині і широко використовується в цивільних та військових умовах. |
| Джгут Есмарха | Гумова або тканинна стрічка, увігнута з одного боку, довжиною 140 см і шириною два з половиною сантиметри. Джгут Есмарха накладається на кінцівку, а потім затягується та закріплюється за допомогою двох кнопок. Засіб можна швидко затягнути однією рукою. |
| Джгут SWAT | Універсальний засіб, який можна використовувати як тиснучу пов’язку, джгут або еластичний бинт для фіксації грудини, кінцівок, черевної порожнини. Джгут має графічну інструкцію, що полегшує його використання. |
| Джгут Альфа | Виготовлений з міцної та зносостійкої рифленої гуми. Джгут має вертикальні валики, які допомагають зберегти цілісність нервових пучків та трофіку шкіри (процеси, які забезпечують харчування та обмін речовин в тканинах шкіри) у місці накладання для зупинки кровотечі. Кровоспинний турнікет має вбудований механізм фіксації, що дозволяє швидко та надійно зафіксувати його однією рукою, регулюючи ступінь стиснення. Також джгут має застібку у вигляді гумової петлі, що робить його використання комфортним. |
| Вузловий турнікет SAM
| Джгут виготовлений із міцного синтетичного матеріалу, стійкий до сильного натягу. Перевагою турнікета є можливість застосування для зупинки кровотечі в ділянці паху або пахвової западини. |
Також є абдомінальний турнікет (більш схожий на тиснучу пов'язку), що застосовується для зупинки кровотечі зі судин в області таза та нижньої частини живота. Турнікет є широкою, щільною стрічкою або поясом з механізмом для створення необхідного тиску на живіт. Застосовується у випадках тяжких травм (наприклад, при пораненнях внаслідок ДТП або вогнепальних пораненнях), коли потрібна зупинка кровотечі для запобігання сильній крововтраті.
Як працює кровоспинний турнікет?
Турнікет працює за рахунок створення сильного тиску на кінцівку вище рани, що тимчасово блокує кровотік і запобігає подальшій втраті крові. Коли турнікет накладається та затягується, він стискає артерію, перешкоджаючи надходженню крові до пошкодженої області. В результаті попереджається значна крововтрата, зберігається необхідний об'єм крові в організмі, що дозволяє підтримати життєві функції потерпілого до приїзду бригади швидкої допомоги.
З чого складається медичний турнікет?
Джгут для зупинки кровотечі може мати різну комплектацію залежно від країни та фірми виробника, прийнятих у країні стандартів, призначення. Можливі складові медичного турнікету:
- стрічки або ремінь. Основний компонент зазвичай виготовлений із міцного та еластичного матеріалу, обертається навколо кінцівки, живота або таза для стиснення. Ширина та щільність стрічки або ременя дозволяють рівномірно розподілити тиск, уникаючи травмування здорових тканин;
- механізм натягу (наприклад, закрутка, вороток, регулювальна ручка). Забезпечує можливість поступового підвищення тиску до необхідного рівня. Закрутка або ручка дозволяють контролювати силу стиснення, щоб повністю перекрити кровотік, зупинивши кровотечу;
- застібки для фіксації. Застібки (липучки, пряжки або кнопки) використовуються для закріплення турнікету на місці поранення та запобігання самостійного ослаблення тиску;
- захисна підкладка (у деяких моделей). Підкладка допомагає зменшити тертя та пошкодження шкіри при тривалому використанні. Вона також підвищує комфорт при накладанні турнікета на відкриті ділянки шкіри;
- спеціальне поле для запису часу. Деякі турнікети мають поле для записування часу накладання. Фіксація необхідна для моніторингу стану кінцівки та своєчасного послаблення тиску лікарем, щоб уникнути пошкодження тканин від тривалого стиснення.
Для правильного та безпечного використання перед застосуванням пристрою важливо ознайомитися з інструкцією до джгута-турнікета. Різні моделі можуть мати власні механізми натягу та фіксації, неправильне використання яких може призвести до неефективної зупинки кровотечі або пошкодження здорових тканин.
Загальні правила користування турнікетом
Важливо користуватися турнікетом, щоб забезпечити зупинку кровотечі та мінімізувати ризик ускладнень, включаючи шок, пошкодження тканин або нервів. Основні правила використання та накладання джгута:
- використання лише сертифікованих медичних турнікетів;
- вивчення інструкції перед застосуванням джгута;
- накладання турнікета вище місця кровотечі (приблизно на п’ять-вісім сантиметрів вище рани);
- відмова від накладання джгута на голову, живіт, шию (щоб уникнути удушення) або суглоби (через неефективність);
- надійна фіксація та натяг (джгут потрібно накласти доволі щільно для зупинки кровотечі);
- відмова від надлишкового тиску (щоб уникнути додаткового пошкодження тканин);
- чітка фіксація часу накладання джгута;
- відмова від тривалого використання джгута (зазвичай дещо більше двох годин).
Турнікет потрібно зберігати в сухому, прохолодному місці, далеко від прямих сонячних променів та джерел вологи, щоб уникнути його пошкодження. Рекомендується покласти джгут в окрему, доступну кишеню аптечки, в якій ймовірність проколювання або розриву упакування буде малоймовірною. Важливо періодично перевіряти термін придатності та стан турнікету, щоб переконатися, що він готовий до використання у разі потреби.
Також передбачено кріплення турнікету на бронежилет — деякі бронежилети мають спеціальні кріплення або кишені для турнікетів, що спрощує їх використання в екстрених бойових ситуаціях. Турнікет потрібно зафіксувати на зовнішній стороні бронежилета у легкодоступному місці, переважно на передній або бічній частині, щоб забезпечити можливість швидкого накладання за потреби.
Як накладати турнікет на ногу чи руку?
Джгут на руку та ногу потрібно накладати відповідно до інструкції, оскільки правила використання можуть відрізнятися залежно від типу турнікета та виробника. Загальні етапи накладання турнікета на ногу чи руку:
- Оцініть ситуацію. Уважно огляньте постраждалого та визначте тип кровотечі. На артеріальну кровотечу вказує кров яскраво-червоного кольору, яка інтенсивно витікає з рани або фонтанує. При венозній кровотечі, на яку вказує темна кров, що витікає з рани повільно, можна відмовитися від турнікету і використовувати альтернативні методи (наприклад, тиснучу пов'язку або венозний джгут).
- Визначте місце накладання. Накладайте турнікет на кінцівку вище місця поранення (на п’ять-вісім сантиметрів вище рани).
- Зафіксуйте турнікет. Обмотайте турнікет навколо кінцівки, звертаючи увагу на щільність прилягання джгута до шкіри. Використовуйте фіксуючий механізм (застібки, кнопки або гумку), який може бути різний залежно від виробника та моделі. Джгут повинен бути затягнутий доволі туго, щоб не зісковзнути, але не надто сильно, щоб не викликати додатковий біль або пошкодження тканин.
- Натягніть турнікет. Необхідно використовувати механізм натягу (вороток, закрутку або регулювальну ручку), затягнувши джгут до зупинки кровотечі.
- Запишіть час накладання. Обов'язково вкажіть час накладання турнікета на самому джгуті (за наявності відповідного поля для запису) або на видимому місці (наприклад, на шкірі чи одязі потерпілого).
До прибуття швидкої допомоги або транспортування постраждалого до лікарні слідкуйте за станом пошкодженої кінцівки. Якщо кровотеча не зупинилася, необхідно затягнути турнікет тугіше або накласти другий джгут вище першого.
Як зрозуміти, що турнікет накладено правильно?
Правильність накладання турнікета можна визначити за повною зупинкою кровотечі з рани та відсутністю пульсу нижче місця закріплення джгута. Шкіра нижче турнікету може збліднути через припинення припливу крові. Якщо кров продовжує витікати, джгут необхідно затягнути сильніше.
На який час накладається турнікет?
Джгут не можна накладати більш ніж на дві години: тривале стиснення може призвести до пошкодження та некрозу (відмирання) тканин. Обмеження часу двома годинами встановлюється для запобігання ускладненням, оскільки кровопостачання кінцівки повністю блокується і клітини починають відчувати нестачу кисню. В екстрених ситуаціях зазначеного часу зазвичай достатньо для доставки потерпілого до медичного закладу, де лікарі можуть надати кваліфіковану допомогу та безпечно зняти турнікет для зупинення крові.
Як зафіксувати час накладання турнікету?
Час накладення турнікета фіксується для контролю тривалості його використання та зниження ризику виникнення ускладнень. Записати час можна на турнікеті, якщо він має спеціальне поле (наприклад, білу смугу для позначок). В екстрених випадках час можна вказати маркером або ручкою на шкірі постраждалого поряд із турнікетом. Інформація допоможе медикам вчасно послабити турнікет, запобігаючи пошкодженню тканин від тривалого стиснення.
Чи можна знімати турнікет самостійно?
Знімати турнікет самостійно не рекомендується, оскільки ослаблення джгута може призвести до відновлення кровотечі або пошкодження тканин. Після тривалого перебування джгута на кінцівки кровотік може відновитися дуже різко — ймовірний шок або викид токсинів, що накопичилися в тканинах через нестачу кисню. Також не можна послаблювати турнікет для оксигенації (насичення киснем) тканин через підвищення ризику смерті внаслідок втрати крові невеликими обсягами.
Чи можна використати турнікет повторно?
Використовувати турнікет повторно не рекомендується, оскільки після першого застосування він може втратити здатність надійно стискати та фіксувати. Внаслідок сильного механічного впливу, міцність матеріалу джгута та ефективність механізму натягу знижується, застібки зношуються. Навіть незначні пошкодження, які не завжди помітні візуально, можуть зробити турнікет ненадійним та небезпечним для повторного використання в екстреній ситуації. Винятком є турнікети, у яких можливість багаторазового застосування передбачена інструкцією.
Як зупинити кровотечу з кінцівок, якщо немає турнікету?
За відсутності турнікету в автомобільній або військовій аптечці для запобігання великій крововтраті можна використовувати підручні засоби. Етапи зупинки кровотечі без турнікету:
- Очистіть рану. По можливості промийте рану чистою водою або фізіологічним розчином для видалення забруднень, бруду та уламків, які можуть спричинити інфекцію. Використовуйте чисту тканину або марлю, щоб акуратно видалити видимі забруднення. Не застосовуйте спирт або антисептики, оскільки вони можуть спричинити додатковий біль та є неефективними для першої допомоги.
- Приготуйте чисту тканину чи бинт. Знайдіть чисту, суху тканину, марлю чи бинт. Для накладання джгута можна використовувати будь-які підручні матеріали, в тому числі одяг або рушник. За можливістю переконайтеся, що матеріал не містить пилу або інших забруднень, які можуть погіршити стан рани.
- Натисніть на рану. Прикладіть підготовлену тканину до рани, притискаючи її рукою. Сильний і рівномірний тиск допоможе зупинити кровотечу, оскільки блокує приплив крові до рани. Залежно від виду кровотечі та розміру рани може знадобитися кілька шарів матеріалу. Тисніть на рану хоча б п’ять-десять хвилин, не перевіряючи, чи зупинилася кровотеча.
- Зафіксуйте пов'язку. За допомогою бинта Мартенса, лейкопластиру або іншого підручного матеріалу зафіксуйте пов'язку на рані. Важливо, щоб пов'язка була достатньо міцною для утримання тиску на рані, але не настільки тугою, щоб порушувати кровообіг у кінцівці. Щоб обгорнути пов'язку навколо рани і зафіксувати її за відсутності бинта можна використати будь-яку еластичну тканину або шалик.
- Підніміть кінцівку. За можливості підніміть пошкоджену кінцівку вище рівня серця, щоб уповільнити приплив крові до рани.
- Продовжуйте тиснути на рану. До надання кваліфікованої медичної допомоги важливо продовжувати стискати рану, навіть якщо здається, що кровотеча зупинилася.
Не рекомендується перевіряти пов'язку занадто часто або послаблювати тиск через ризик повторного відкриття кровотечі. Зразу після накладання пов'язки необхідно привезти потерпілого до медичного закладу або викликати швидку допомогу.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Швидка допомога в Швидкій невідкладній допомозі
Популярні питання
Вартість турнікета залежить від типу, матеріалу виготовлення і функціональних особливостей. Простіші моделі (наприклад, тканинні або гумові) коштують дешевше, турнікети з надійною системою самофіксації, поворотними механізмами і підвищеною міцністю — дорожче. Також ціна може варіюватися залежно від виробника.
За відсутності турнікета в домашній або військовій аптечці джгут можна виготовити самостійно за допомогою підручних засобів. Етапи виготовлення турнікета своїми руками:
- Вибір матеріалу. Як матеріал для саморобного турнікета бажано використовувати щільні, нееластичні речі — ремінь, хустку, шалик, щільну стрічку або шматок тканини. Важливо, щоб матеріал був широким (не менше чотирьох-п'яти сантиметрів), оскільки занадто вузький ремінь або мотузка можуть пошкодити шкіру і м'які тканини. Щільний матеріал допоможе більш рівномірно розподілити тиск і зменшити ризик пошкодження судин і нервів.
- Накладення турнікета. Накладіть джгут на кінцівку вище місця кровотечі. Наприклад, якщо кров тече з передпліччя, накладайте турнікет на плече, але не на суглоб — турнікет має розташовуватися на довгій частині кінцівки, а не на вигині.
- Закріплення джгута вузлом. Обгорніть матеріал навколо кінцівки і зав'яжіть вузол поверх тканини. Вузол має бути достатньо міцним, щоб матеріал не зісковзнув, але не настільки тугим, щоб завдати зайвого болю або зразу припинити кровообіг.
- Вибір підручного матеріалу для збільшення тиску. Підійде будь-який твердий і міцний предмет, який зручно тримати і крутити (наприклад, олівець, палиця, ложка або невелика гілка). Він має бути достатньо міцним, щоб не зламатися під час закручування.
- Закручування предмета. Після зав'язування вузла вставте палицю, ложку або олівець під матеріал (у вузол) і почніть акуратно обертати предмет, щоб затягнути турнікет. Закручування збільшує тиск на кінцівку і допомагає зупинити кровотік. Важливо стежити за інтенсивністю закручування — щойно кровотеча припинилася, зупиніться, щоб не пошкодити тканини.
- Фіксація предмета. Коли ви досягли достатнього тиску, кровотеча зупинилася, зафіксуйте палицю або олівець у положенні, в якому перебуває предмет, щоб уникнути самостійного розкручування і повторного відкриття кровотечі. Для фіксації можна прив'язати предмет до кінцівки або до саморобного джгута. Якщо під рукою немає нічого відповідного, можна утримувати паличку вручну (тимчасове рішення).
- Відмітка часу накладання. Важливо зафіксувати час, коли було накладено джгут-турнікет. Для фіксації необхідно подивитися час та записати його на турнікеті, аркуші паперу або тілі потерпілого.
Саморобний турнікет є альтернативою тиснучій пов'язці при артеріальній кровотечі. Проте не завжди є час і підручні засоби для виготовлення джгута власноруч, тому рекомендується придбати і покласти в дорожню, домашню та військову аптечки хоча б один кровоспинний турнікет.
Використання неякісного джгута-турнікета може призвести до травм і погіршити стан потерпілого. Наприклад, турнікет, виготовлений із ненадійних матеріалів, може пошкодити м'які тканини, кровоносні судини і нерви. Неправильна форма або слабка фіксація можуть призвести до ослаблення турнікета, порушуючи контроль кровотечі та підвищуючи ризик значної втрати крові. Турнікет обов'язково має бути сертифікованим. Під час сертифікації перевіряється його міцність, здатність до надійної фіксації, ефективність у зупинці кровотечі та безпека для м'яких тканин і судин. Турнікет тестують на стійкість до зношування, стабільність матеріалів за різної температури, зручність використання в екстрених умовах і рівномірний розподіл тиску. Також оцінюють, наскільки турнікет здатний зберегти характеристики під час тривалого зберігання, як швидко приводиться в дію, чи може фіксуватися однією рукою. Сертифікація підтверджує відповідність турнікета медичним стандартам, що важливо для збереження життя і здоров'я потерпілого.
Турнікет та ізраїльський бандаж призначені для зупинки кровотеч, але мають різні механізми дії. Ізраїльський бандаж — це багатофункціональна тиснуча пов'язка, яка допомагає контролювати венозну й артеріальну кровотечі, але не вимагає повного перекриття кровотоку. Бандаж має подушечку і затискач для точкового тиску на рану та є універсальним засобом у разі крововтрат різного ступеня і кровотеч різної локалізації (наприклад, у ділянці шиї, живота).
Джгут не можна накладати на суглоби, оскільки вони не дають змоги створити стабільний тиск для перекриття кровотоку, що призведе до зміщення турнікета. Заборонено накладати турнікет на голову і шию через ризик удушення і пошкодження артерій (ймовірна втрата свідомості або смерть), а також на ділянку живота.
Руслана
3 тижні тому
