Кто такой боевой медик?
Боевой медик — это человек без медицинского образования, который прошел профессиональную подготовку и получил необходимые навыки. После профессиональной подготовки боевые медики — это уже люди с сержантским уровнем компетенции, а не солдаты. Боевые медики — это сержанты, которые учились в специальных центрах, прошли базовую общую военную подготовку (БОВП), проявили необходимый уровень знаний и компетенций в плане медицины, а также закончили сержантские (лидерские) курсы.
Во многих странах мира (даже в Украине до полномасштабной войны) профессиональное обучение боевого медика — это образование 68W или его еще называют «68 виски». 68Wiskey — это 68 недель обучения, подготовки на специальность боевого медика. Но в условиях полномасштабной войны указанный период был сокращен, то есть сейчас в украинской армии он составляет 35 учебных дней.
Кто может стать боевым медиком?
Задайте свой вопрос Терапевту «ОН Клиник»
Боевым медиком может стать любой военнослужащий (даже без медицинского образования), который определен на эту должность. Но обязательно необходимо пройти соответствующую профессиональную подготовку.
Чем занимается боевой медик?
После профессионального обучения боевые медики занимают соответствующие должности, можно сказать, что они находятся в равных условиях с бойцами. Однако именно они занимаются всем медицинским обеспечением и оказанием медицинской помощи на передовой. То есть все — от окопов и до этапа эвакуации — обеспечивается боевыми медиками в подразделениях. По факту, они — первые медицинские специалисты с углубленными знаниями, которые будут находиться возле раненого и будут оказывать ему помощь.
Боевые медики обеспечивают первую медицинскую помощь. То есть они уже могут ставить инфузии, капать кровь и плазму раненому. Они уже используют медикаменты для обезболивания, медицинские препараты для оказания помощи раненым, профессионально работают с дыхательными путями. Военные медики также проводят конверсии турникетов, переоценки ранений.
Что должен уметь боевой медик?
Рекомендации, которые значительно облегчают работу с боевой травмой на передовой. Must-have навыков для боевого медика в зоне боевых действий:
- боевой медик — это такой же воин, как все, поэтому необходимы общие знания огневой подготовки, тактики, копания окопов и т.д;
- курсы ACM, CLS, чтобы понимать, что происходит с раненым ДО момента участия медработников на следующем этапе и как на это реагировать;
- профессиональный ВОС 878 или курс боевого медика;
- уход за пострадавшими при длительной невозможности эвакуации;
- важно пройти инструкторский курс по тактической медицине/лидерстве/сержантские курсы, ведь боевой медик также контролирует уровень знаний в подразделении, где он находится;
- дополнительный акцент необходимо сделать на умение постановки венозного/внутривенного доступа, конверсии/перемещения турникета, тампонирования ран, перевязки, трансфузии;
- навыки развертывания пункта сортировки раненых.
А еще лопата... Это тоже важный инструмент в зоне боевых действий.
Кто такой медик эвакуации?
Медик эвакуационных команд — это фельдшер или врач неотложных состояний, который занимается транспортировкой раненых, например, от какой-то «брони» (транспорта, на котором осуществляется эвакуация) с точки перегрузки до стабилизационных пунктов. Задача медика — транспортировка раненых, которым нужна неотложная медицинская и профессиональная медицинская помощь.
Кто может стать медиком эвакуации?
Медиком эвакуационной команды обычно может стать человек с медицинским образованием (например, фельдшер, медицинский брат эвакуационного отделения, врач неотложных состояний). Однако иногда в некоторых подразделениях при отсутствии достаточного количества специалистов медиком эвакуационной команды может быть старший боевой медик, то есть лицо без медицинского образования, но прошедшее профессиональную подготовку. Поэтому иногда опытных старших боевых медиков могут ставить на «медэваки» работать.
Сейчас в стране есть курсы, которые так и называются «Медевак» (Medevac), — это недельная программа обучения по оказанию помощи на эвакуационном транспорте. Но упомянутые курсы нельзя рассматривать как замену медицинскому образованию или квалификации. То есть «Медевак» — это курсы в формате «освежить» свои знания, изучить какие-то новые протоколы и элементы, которые появляются в работе эвакуационной команды, но они не заменяют медицинского образования фельдшера или врача неотложных состояний, которые должны эвакуировать тяжелых раненых.
Чем занимается медик эвакуации?
Медики эвакуации занимаются транспортировкой пострадавших бойцов в медучреждение или к врачам подразделения, в том числе тяжелораненых, которым нужна неотложная медицинская профессиональная помощь. То есть медики эвакуации обеспечивают профессиональное обезболивание, интубации раненых, умеют работать с различной респираторной (дыхательной) аппаратурой, которая находится в автомобиле, вертолете или другом транспортном средстве, которым будет осуществляться медицинская эвакуация.
В Украине единственная профессия, которая частично имеет схожие функции и обязанности с медиком эвакуации, — это парамедик. Он получил образование в высшем медицинском учреждении (несколько лет учатся на парамедика). Уровень компетенции похож на фельдшера по квалификации, но все-таки парамедик — это человек, который работает в сфере неотложной помощи в каретах скорой помощи в гражданской сфере. То есть есть аналогия с медицинским «эвакуатором», о котором мы говорим на фронте.
Да, много парамедиков сейчас работают у нас в подразделениях. Поэтому не является корректным утверждение, когда людей после коротких курсов называют парамедиками. Ведь парамедик — это обычно человек с медицинским образованием, который имеет соответствующие навыки и компетенции.
Что должен уметь медик эвакуации?
Рекомендации, которые значительно облегчают работу с боевой травмой на передовой. Must-have навыков для медиков эвакуации в зоне боевых действий:
- все компетенции предыдущего уровня (боевого медика);
- владение навыками уровня СРР, включая трансфузию крови, работу с тяжелыми дыхательными путями, аппаратами ИВЛ, аортальным турникетом;
- основы фармакологии эвакуации;
- знание Pocus;
- основы деконтаминации и работы с химическим и радиационным загрязнением;
- навыки ЭКГ и мониторинга (аускультации, измерения уровня глюкозы, оксигенации и т.д.).
Может показаться, что речь идет об универсальных солдатах с многочисленными навыками. На самом деле, это те умения, которые необходимы для выполнения задач на службе.
Кто такой терапевт в зоне боевых действий?
Терапевт в зоне боевых действий — это врач общей практики или специалист любой другой медицинской специальности, кроме хирургии и анестезиологии. То есть обычно это врач широкого профиля, который занимается абсолютно всем и лечит абсолютно всех и всё, начиная от дизентерии, диареи, запоров, прыщиков, простуд, гриппа до коленей и болей в спине.
Кто может стать терапевтом в зоне боевых действий?
Терапевтом в зоне боевых действий может стать человек с полным медицинским образованием. Обычно все врачебные специальности (кроме хирургов и анестезиологов) выполняют роль врача общей практики в подразделениях.
Чем занимается терапевт в зоне боевых действий?
Терапевты должны уметь анализировать симптомы, жалобы, проводить диагностику, разбирать и оценивать данные УЗИ, выявлять изменения на рентгенограммах (например, когда делается флюорография), они должны уметь слушать человека. То есть весь спектр основных общих заболеваний у них должен быть на высоком уровне. Кроме того, часто на терапевтов в зоне боевых действий «ложится» вся инфекционная патология в подразделениях, и они занимаются ведением акубаротравмы, контузии и всех соматических заболеваний. Поэтому все врачебные специальности, которые мобилизуются (кроме хирургов и анестезиологов), почти все они выполняют общую терапевтическую роль в подразделениях.
Что должен уметь терапевт в зоне боевых действий?
Рекомендации, которые значительно облегчают работу с боевой травмой на передовой. Must-have навыков для терапевтов в зоне боевых действий:
- курсы тактической медицины уровня CLS, СМС;
- курсы PHTLS, ATLS;
- навыки в областях компетенции: ЛОР, офтальмология, кардиология, неврология (обычно врач общей практики или терапевт является универсальным бойцом, отвечающим за всех «нехирургических», а их на самом деле много);
- предыдущий пункт не исключает компетенции в лечении срачки/болячки/соплей и т.д;
- фармакология (на терапевтах часто держится «фарма» и «дать таблеточку» в подразделении);
- все варианты обследований (ЭКГ, УЗИ, расшифровка данных ОАК, БАК и т.д.).
Здесь не перечислено еще много технических бытовых навыков, начиная от основ связи до навыков строительства и монтажа при развертывании новых медицинских пунктов. Но немедицинские навыки понадобятся всем медикам, а не только терапевтам в зоне боевых действий.
Кто такой анестезиолог в зоне боевых действий?
Анестезиолог в зоне боевых действий — это, как говорят, бог военной медицины (в прямом и переносном значениях). Анестезиолог несет большую ответственность за поддержание жизни пострадавшего от момента поступления к врачу до момента выписки или перевода на следующий этап лечения.
Военная медицина — это когда ты уважаешь военных анестезиологов и считаешься с ними. Я сам хирург и понимаю, что от эффективности их работы зависит возможность и эффективность моей работы как хирурга.
Кто может стать анестезиологом в зоне боевых действий?
Анестезиологом в зоне боевых действий может стать человек с медицинским образованием соответствующего уровня. Однако для эффективного выполнения своих обязанностей врачу необходимо получить ряд дополнительных навыков, в частности тактической медицины, оказания помощи раненым при травмах, работы с различной медицинской аппаратурой.
Чем занимается анестезиолог в зоне боевых действий?
Чтобы стать анестезиологом в гражданской жизни, надо выучиться на анестезиолога в медицинском университете. Однако, чтобы стать военным анестезиологом, нужно иметь широкий набор дополнительных компетенций. Необходимы знания тактической медицины, оказания помощи раненому при травме, умение работать с дыхательными путями и аппаратурой, с УЗИ и ЭКГ-аппаратурой, владение навыками блокад — обезболивания отдельных нервов (например, чтобы обезболить конечность после ампутации или после ранения). Компетенция анестезиолога в зоне боевых действий — это значительный объем знаний, а также обеспечение контроля пациента на всех этапах лечения.
Также под потребности анестезиологов формируются медицинские бригады, которые работают на стабилизационных и эвакуационных пунктах. Ведь от анестезиологических команд и того, как они будут обеспечивать поддержку жизнедеятельности раненого, отталкиваются все, кто работает с ними.
Что должен уметь анестезиолог в зоне боевых действий?
Рекомендации, которые значительно облегчают работу с боевой травмой на передовой. Must-have навыков для анестезиологов в зоне боевых действий:
- курсы тактической медицины уровня CLS, СМС;
- курсы PHTLS, ATLS, ALS (важны как знаниями, пониманием травмы, так и навыками, которые можно усовершенствовать. Отдельный акцент — на умении работать в команде);
- курс DCR или HEST A (хорошо структурируют полученные знания и взаимодействие с хирургами);
- знание тяжелых дыхательных путей, катетеризации центральных сосудов, региональной анестезии под УЗИ-контролем (часто это отдельные курсы, которые крайне важны для анестезиолога);
- владение POCUS, Reboa, капнографией, анализатор газов крови;
- менеджмент крови.
Дополнительно необходимо сделать акцент на общую пропедевтику заболеваний. Ведь в армии срачка и сопли постоянно.
Кто такой хирург в зоне боевых действий?
Хирург в зоне боевых действий — это врач, который оказывает неотложную хирургическую помощь раненым, часто работая в экстремальных условиях с ограниченными ресурсами. Надо понимать, что военный хирург и гражданский хирург — это два совершенно разных человека. Набор навыков и компетенций у них абсолютно разный. И человек, например, который прекрасно себя реализовал в военной хирургии, часто может не преуспеть в гражданской медицине. Точно также человек, который высококвалифицирован и востребован в гражданской медицине, может быть абсолютно неэффективным в военной травме.
Кто может стать хирургом в зоне боевых действий?
Хирургом в зоне боевых действий может стать человек с медицинским образованием соответствующего уровня. Однако для эффективного выполнения своих обязанностей врачу необходимо получить дополнительные навыки, работать в экстремальных условиях без возможности провести предоперационную подготовку и составить план операции.
Чем занимается хирург в зоне боевых действий?
Самое сложное в работе хирурга в зоне боевых действий — это способность сделать жизненно необходимый минимум вмешательств пациенту за минимальное время и дальше передать его на следующий этап. То есть одному раненому может оказывать помощь десяток хирургов на разных этапах, и эта помощь будет разграничена, отсрочена настолько, насколько это возможно. Потому что обычно в гражданской медицине пациент поступил в отделение, ему оказали помощь, и он спокойно был выписан и пошел домой. В военной медицине одного пациента наблюдают разные врачи на разных этапах. И задача военных хирургов за максимально короткое время спасти именно жизнь, а не пролечить. Кроме того, необходимо спасти жизнь максимальному количеству людей, при этом используя минимум ресурсов. Ведь уже через несколько минут у тебя может быть новый раненый, которому надо уделить внимание. Поэтому в зоне боевых действий часто скорость и точность твоих движений гораздо важнее деликатности манипуляций, потому что здесь и сейчас решается вопрос жизни твоего пациента. Если в гражданской медицине у нас есть время подготовить человека, сделать какую-то предоперационную подготовку, спланировать операцию, то в военной медицине все происходит здесь и сейчас. Ты увидел своего пациента, ты оценил травмы и уже через считанные минуты ты можешь начать оперативное вмешательство. Иногда у хирурга бывает время, пока анестезиолог готовит пациента, но часто этого времени нет и приходится сразу делать что-то, чтобы человек выжил.
Хирург также должен владеть всеми возможными методами диагностики, сам должен уметь пользоваться УЗИ, при необходимости делать рентген, пальпировать пациента, слушать, оценивать травму и принимать простые и сложные решения. Часто в жизни хирургов первые сложные случаи в практике случаются в зоне боевых действий, когда никого нет рядом, и ты просто интуитивно делаешь то, что спасает человеку жизнь. Иногда нет. Но здесь, как говорится, главное все неудачи переводить в опыт и в дальнейшем их не допускать.
Вместе с тем, часто на хирургов ложится задача организации работы медицинских пунктов, групп неотложной помощи, потому что у них как раз бывает нужен зазор времени, пока анестезиологи готовят и приводят в чувство пациента. Хирурги также между операциями могут подготовить какую-то документацию, организовать эвакуацию пострадавшего и тому подобное. Поэтому обычно руководителями данных групп становятся хирурги.
Как говорят практически все мои коллеги, в гражданской медицине ты помогаешь людям, лечишь их от их недугов, а в военной медицине ты себя чувствуешь «десницей бога», ведь твоими руками решается жизнь или смерть раненого. Это тот момент, которого не отнять, и тот момент, которого, наверное, очень часто не хватает всем военным хирургам, которые потом начинают заниматься гражданской практикой.
Что должен уметь хирург в зоне боевых действий?
Рекомендации, которые значительно облегчают работу с боевой травмой на передовой. Must-have навыков для хирургов в зоне боевых действий:
- курсы тактической медицины уровня CLS, СМС;
- курсы PHTLS, ATLS;
- курсы DCS/MEHAD/HEST (обучение практическим хирургическим навыкам, которые необходимы хирургам различных специальностей от уровня бригады до госпиталя);
- владение POCUS, Reboa, xRay.
Дополнительный акцент, как и анестезиологам, следует сделать на общую пропедевтику заболеваний (потому что в армии срачка и сопли чаще раны). Также необходимы базовые знания травматологии, проктологии и урологии.
К чему надо быть готовым, выбирая профессию медработника в зоне боевых действий?
Важно понимать, что сейчас идет война, не все бывает идеально, условия бывают разные. Иногда приходится и анестезиологам делать какую-то хирургическую работу, а хирургам — обезболивать пациентов и выполнять анестезиологические процедуры, пока твой коллега занят другим раненым. А количество пострадавших на одного врача может быть значительным, потому что специфика военной медицины заключается в том, что невозможно предсказать, сколько будет раненых, и какое будет их состояние.
Неоднократно бывало такое — не то, что неоднократно, почти всегда — когда сообщают о «легком» раненом, а он прибывает в тяжелом состоянии. Или на этапах эвакуации передают, что везут тяжело раненого, а его состояние является легким и почти не нуждается в помощи. То есть все подобные ситуации оцениваются непосредственно врачами на стабилизационных пунктах. Поэтому очень важно, чтобы каждый из специалистов знал навыки хотя бы на базовом уровне компетенций своих коллег для подстраховки и помощи им в критических ситуациях.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.