Саркопения: почему женщины теряют мышечную массу после 40 лет и чем опасно состояние

Что такое саркопения?

Саркопения — это синдром, при котором наблюдается прогрессирующая потеря мышечной массы, силы и функций скелетных мышц. В результате ухудшается физическая работоспособность, снижается выносливость, нарушаются равновесие и координация движений, повышается риск падений, переломов и потери самостоятельности. При прогрессирующей саркопении ухудшается способность выполнять повседневные задачи, что негативно влияет на качество жизни.

Одним их первых признаков старения у женщин может быть постепенное снижение мышечной массы и силы, что часто проявляется после 30 лет вследствие естественных изменений в организме. После 60 лет обычно наблюдается стремительное прогрессирование состояния. Саркопения диагностируется с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Состояние также может развиваться на фоне малоподвижного образа жизни, недостаточного питания или различных хронических заболеваний.

Онлайн-консультация с врачом — быстро, удобно, эффективно

Получите квалифицированную медицинскую помощь без визита в медицинский центр. Консультация доступна с любого устройства, в удобное для вас время.

Записаться

В некоторых отделениях онлайн-приемы недоступны для первичных пациентов. Если специальность врача не представлена ​​в форме записи, это означает, что первичный прием проводится только очно.

Причины саркопении у женщин

Основной причиной развития саркопении у женщин является естественный процесс старения. С возрастом снижается синтез белка, необходимого для роста и восстановления мышечной ткани, что затрудняет поддержание и наращивание мышечной массы. Постепенно уменьшается количество и размер мышечных волокон, что приводит к истончению и атрофии мышц.

На снижение мышечной массы также влияют возрастные гормональные изменения. Снижение уровня эстрогена, а также изменения концентрации тестостерона и инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) ухудшают процессы восстановления мышечной ткани и способствуют постепенной потере мышечной массы и силы.

Длительный стресс сопровождается повышением уровня кортизола, который способен усиливать распад мышечного белка и ускорять потерю мышечной ткани. Саркопения у женщин может развиваться на фоне длительного приема некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероидов). Риск снижения мышечной массы повышается при бесконтрольном применении средств для похудения, особенно когда их использование сопровождается выраженным дефицитом калорий, недостаточным поступлением белка и быстрой потерей массы тела.

Почему женщины теряют мышечную массу быстрее мужчин?

Женщины могут терять мышечную массу быстрее мужчин после наступления менопаузы из-за гормональных изменений. Также у женщин физиологически меньше мышечной массы, чем у мужчин, поэтому ее потеря сильнее отражается на мышечной силе и физической работоспособности.

После наступления менопаузы резкое снижение уровня эстрогена ускоряет возрастную потерю мышечной ткани. Саркопения у женщин может начаться в возрасте 40–50 лет. У мужчин возрастная потеря мышечной массы также может начаться после 40 лет, однако происходит постепенно вследствие медленного уменьшения уровня тестостерона, и обычно становиться заметной в возрасте 60–70 лет.

Как гормональные изменения в период менопаузы влияют на развитие саркопении?

После наступления менопаузы резко снижается уровень эстрогенов, которые участвуют в регуляции обмена веществ в скелетных мышцах. Гормоны стимулируют активность мышечных клеток-сателлитов, отвечающих за восстановление мышечных волокон после нагрузок и повреждений, поддерживают синтез мышечного белка и способствуют сохранению нормальной структуры и функции мышечной ткани.

При дефиците эстрогенов снижается способность мышечной ткани к регенерации, замедляется синтез белка и ускоряются процессы разрушения волокон. В результате ухудшается нервно-мышечная функция, что способствует снижению мышечной силы и физической работоспособности.

С возрастом также развивается анаболическая резистентность, когда мышцы становятся менее чувствительными к сигналам роста. Одновременно в период менопаузы снижается выработка гормонов, которые участвуют в росте и восстановлении мышечной ткани (ИФР-1). Сочетание факторов, связанных с гормональными изменениями, снижением физической активности, недостаточным потреблением белка способствует ускорению процесса потери мышечной массы и сил, повышая риск развития саркопении у женщин в период менопаузы.

Какие заболевания могут ускорять потерю мышечной массы?

Ускорение потери мышечной массы может происходить на фоне различных хронических заболеваний, которые нарушают обмен веществ, снижают физическую активность, ухудшают поступление и усвоение питательных веществ. Патологии, которые повышают риск развития саркопении, могут включать:

• заболевания костно-суставной системы (остеоартроз, остеопороз);
• эндокринные патологии (сахарный диабет, болезнь Кушинга, гипертиреоз);
• хронические заболевания органов дыхания (например, хроническую обструктивную болезнь легких);
• сердечно-сосудистые патологии (например, хроническую сердечную недостаточность);
• хронические заболевания печени (например, цирроз);
• хроническую болезнь почек;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• воспалительные патологии кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• неврологические заболевания (например, болезнь Шарко-Мари-Тута, болезнь Паркинсона).

Резкая потеря мышечной массы может наблюдаться после инсульта, особенно при выраженном ограничении двигательной активности и нарушении нервно-мышечной передачи. Хронические инфекции (например, ВИЧ, туберкулез) также повышают риск развития саркопении.

Какие факторы повышают риск развития саркопении у женщин?

Возраст является ключевым фактором, который повышает риск развития саркопении у женщин. После 30 лет мышечная масса и сила могут начинать постепенно снижаться, а в период менопаузы процесс может ускориться из-за возрастных гормональных изменений.

Другие факторы, которые повышают риск развития саркопении у женщин, могут включать:

• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес или недостаточную массу тела;
• инсулинорезистентность;
• несбалансированное питание (соблюдение низкокалорийных и низкобелковых диет);
• дефицит витамина D;
• хронические заболевания;
• злокачественные новообразования;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероидов). 

Длительная иммобилизация (неподвижность) после травм, операций или инсульта приводит к уменьшению нагрузки на мышцы. В результате происходит нарушение обменных процессов в тканях, снижается сила мышц, развиваются атрофические изменения.

Симптомы саркопении у женщин

Симптомы саркопении у молодых женщин могут варьироваться в зависимости от степени потери мышечной массы и сил. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования патологического состояния снижаются мышечная сила и физическая работоспособность, возникают трудности при выполнении повседневных действий (например, вставании со стула, подъеме по лестнице, ходьбе). Симптомы саркопении у женщин могут включать:

• уменьшение объема мышц;
• непреднамеренную потерю веса;
• снижение мышечной силы;
• мышечную слабость;
• быструю утомляемость;
• снижение выносливости;
• нарушение координации и равновесия;
• замедление скорости ходьбы.

Снижение мышечной массы у женщин может сопровождаться изменением контуров тела. Мышцы рук и ног становятся менее упругими, может появляться дряблость тканей, уменьшиться объем ягодичных мышц, что проявляется в виде возрастного обвисания ягодиц. Потеря мышечной массы и снижение тонуса тканей могут способствовать появлению обвисания кожи на руках и других участках тела.

Как саркопения влияет на обмен веществ, вес и качество жизни?

Саркопения оказывает негативное влияние на обмен веществ и вес, снижая качество жизни. Уменьшение мышечной массы может способствовать замедлению основного обмена веществ, поскольку скелетные мышцы являются одним из основных потребителей энергии в организме. В результате снижается расход калорий в состоянии покоя, что может приводить к энергетическому дисбалансу, увеличению жировой массы и повышению риска развития ожирения.

Потеря мышечной массы может ухудшать чувствительность клеток к инсулину, способствуя развитию инсулинорезистентности и повышая риск сахарного диабета второго типа. Снижение мышечной силы и физической работоспособности затрудняет выполнение повседневных действий, увеличивает риск падений, переломов, потери самостоятельности, ухудшая качество жизни.

Какие признаки саркопении женщине нельзя игнорировать?

Постоянная слабость, повышенная утомляемость, снижение мышечной силы у женщины являются характерными симптомами саркопении, которые нельзя игнорировать. Поводом обратиться к врачу также может быть непреднамеренная потеря веса, связанная с уменьшением мышечной массы.

Саркопения может сопровождаться замедлением скорости ходьбы, ухудшением равновесия и координации движений, трудностями при подъеме по лестнице, вставании со стула или выполнении других повседневных дел. При появлении патологических симптомов необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение позволят замедлить прогрессирование патологии, потерю мышечной массы и силы, снизить риск осложнений и улучшить качество жизни.

К какому врачу обратиться при подозрении на саркопению?

При подозрении на саркопению следует записаться на осмотр к терапевту или семейному врчачу. На приеме врач проводит физикальный осмотр, собирает анамнез (информацию о жалобах, симптомах, образе жизни, наличии хронических заболеваний) и назначает лабораторно-инструментальное обследование для выявления причин потери мышечной массы и силы. При подозрении на эндокринные нарушения, которые могут способствовать развитию саркопении, дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога.

Какие обследования и анализы назначает врач при подозрении на саркопению?

При подозрении на саркопению врач может назначить комплексное обследование для оценки состояния мышечной массы, силы, физической работоспособности и общего состояния здоровья. Диагностика саркопении может включать:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализы на уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина;
• анализ на витамин D;
• тесты на гормоны;
• двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (измерение минеральной плотности костной ткани);
• биоимпедансный анализ состава тела (определение количества жировой, мышечной массы, костной ткани и жидкости в организме);
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансная томографию.

Для скрининга саркопении может использоваться специальный опросник SARC-F. Для оценки мышечной силы и физической работоспособности врач также может использовать функциональные тесты (например, тесты на силу кистевого хвата, скорости ходьбы, вставания со стула). Результаты тестов позволяют оценить степень выраженности саркопении, выявить риск падений, функциональных ограничений и потери самостоятельности в повседневной жизни.

Как женщине сохранить мышечную массу после 40 лет?

Чтобы женщине сохранить мышечную массу после 40 лет, необходимо соблюдать здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, богатое белками, жирами и углеводами, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек, достаточный сон и управление стрессом помогут замедлить возрастную потерю мышечной массы и сил, сохранить физическую работоспособность и снизить риск развития саркопении.

Корректировка питания

С целью поддержания или набора мышечной массы женщинам после 40 лет необходимо скорректировать питание. Рацион должен быть сбалансированным для обеспечения организма достаточным количеством калорий, белка, полезных жиров, сложных углеводов, витаминов и минералов. Недостаточное питание, строгие низкокалорийные, низкобелковые диеты могут ускорять потерю мышечной ткани, повышая риск развития саркопении.

Увеличение потребления белка

Для набора мышечной массы женщинам после 40 лет рекомендуется обеспечить достаточное поступление белка с пищей. С возрастом мышцы становятся менее чувствительными к анаболическим сигналам (гормонам), что повышает потребность в белке для сохранения мышечной массы и силы. Продукты, с высоким содержанием белка:

• нежирное мясо (курица, индейка, говядина);
• рыба и морепродукты;
• яйца;
• молочные и кисломолочные продукты;
• бобовые (фасоль, чечевица, нут);
• цельнозерновые продукты (овес, киноа и бурый рис);
• орехи и семена.

За один прием пищи рекомендуется употреблять 25–30 граммов белка. При недостаточном поступлении белка с пищей по рекомендации врача женщины могут принимать протеины для набора мышечной массы. Достаточное потребление белка поможет замедлить возрастную потерю мышечной ткани и снизить риск развития саркопении.

Регулярные силовые упражнения

Регулярные силовые упражнения являются одним из наиболее эффективных способов сохранения мышечной массы и профилактики саркопении у женщин после 40 лет. Физическая нагрузка стимулирует синтез белка, повышает чувствительность мышц к анаболическим сигналам, что способствует увеличению силы и помогает замедлить возрастную потерю мышечной ткани.

В процессе наращивания мышечной массы выполнять силовые упражнения лучше не менее двух-трех раз в неделю, уделяя внимание всем основным группам мышц (ногам, ягодицам, спине, груди, плечам, мышцам живота). В программу тренировок можно включать упражнения с собственным весом (приседания, выпады, отжимания), занятия с гантелями, эластичными лентами или тренажерами. Регулярные силовые тренировки помогают поддерживать тело в тонусе, улучшают его рельеф и замедляют возрастные изменения, связанные с уменьшением объема мышечной ткани и появлением дряблости рук и ног.

Начинать тренировки следует постепенно, особенно при отсутствии регулярной физической активности или наличии хронических заболеваний. Программу физических нагрузок необходимо подбирать с учетом возраста, состояния здоровья и уровня физической подготовки. При наличии хронических заболеваний или физических ограничений перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с врачом.

Устранение дефицита витамина D и других нутриентов

Для сохранения мышечной массы и профилактики саркопении женщинам после 40 лет важно своевременно восполнять дефицит витамина D и других нутриентов. Недостаток полезных веществ может способствовать снижению мышечной массы и силы, ухудшению физической работоспособности.

Для поддержания здоровья мышц следует обеспечить достаточное поступление в организм витамина D, омега-3 жирных кислот, а также магния и кальция с пищей или с помощью биологически активных добавок по рекомендации врача. Витамин D улучшает мышечную функцию, участвует в процессах сокращения и восстановления мышц, способствует сохранению их силы. Его основными пищевыми источниками являются жирная рыба, говядина, печень, сыр, сливочное масло, яичные желтки, некоторые злаки, картофель и зелень.

Витамин D синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Однако с возрастом способность организма его вырабатывать снижается, что может приводить к дефициту витамина D.

Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами и могут способствовать поддержанию мышечной массы и силы. Они помогают уменьшить хроническое воспаление, которое ускоряет возрастную потерю мышечной массы. Основными источниками омега-3 являются рыба (скумбрия, лосось, форель, тунец, сельдь, анчоусы) и морепродукты (креветки, устрицы).

Для поддержания здоровья мышц также важно получать достаточное количество магния, который участвует в сокращении и расслаблении мышц, а также кальция, необходимого для передачи нервных импульсов и нормальной мышечной функции. Источниками минералов являются молочные продукты, орехи, семена, бобовые, зеленые листовые овощи и цельнозерновые продукты.

Лечение заболеваний, которые ускоряют потерю мышечной массы

Своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые ускоряют потерю мышечной массы, являются важной частью профилактики саркопении. Некоторые хронические патологии (например, гипотиреоз, сахарный диабет, цирроз) могут нарушать обмен веществ, усиливать воспалительные процессы в организме, снижать физическую активность и ухудшать усвоение питательных веществ, что способствует уменьшению мышечной массы и силы.

Что еще помогает замедлить развитие саркопении?

Кроме сбалансированного питания, достаточного потребления белка и регулярных физических нагрузок, замедлить развитие саркопении может помочь отказ от вредных привычек, полноценный сон, контроль массы тела и снижение уровня стресса. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя способствует сохранению мышечной массы. Здоровый сон обеспечивает выработку гормона роста, который участвует в восстановлении мышечной ткани.

Контроль и поддержание нормальной массы тела обеспечивают профилактику инсулинорезистентности, которая является одним из факторов риска возрастной потери мышечной массы и развития саркопении. Снижение уровня стресса также играет важную роль в сохранении здоровья мышц.

Длительный стресс сопровождается повышением уровня кортизола. Гормон усиливает распад мышечного белка, повышая риск хронического воспаления и ускоряя потерю мышечной массы и силы. Дыхательные практики, медитация, йога могут способствовать снижению уровня кортизола, улучшению общего самочувствия и поддержанию здоровья мышц.