Биохимический анализ крови: норма и отклонения

Что такое биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови (биохимия крови) — это лабораторное исследование, которое проводится для определения содержания белков, ферментов, электролитов, минералов и других веществ в организме. Основное отличие биохимического анализа крови от общего заключается в перечне исследуемых показателей. Общий анализ оценивает клеточный состав крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и косвенно показывает воспаление, анемию и особенности свертывания крови. Биохимический анализ отражает концентрации веществ и ферментов в крови, по которым можно судить о работе печени, почек, обмене глюкозы, жиров и электролитов.

Когда назначают биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови могут назначать в рамках плановых медицинских обследований или скрининга, который позволяет выявить проблемы со здоровьем на ранних стадиях (до появления симптомов). Другие показания к биохимическому анализу крови могут включать:

• оценку эффективности лечебных курсов;
• выявление побочных эффектов приема лекарств;
• подозрения на нарушения обмена веществ или заболевания внутренних органов (например, печени или почек).

Также биохимический анализ крови может назначаться при возникновении симптомов, по которым невозможно диагностировать конкретную патологию. Например, тест может проводиться, если пациент жалуется на отсутствие аппетита, тошноту или упадок сил (хроническая усталость).

Что показывает биохимический анализ крови?

Биохимический анализ показывает содержание глюкозы, белков, липидов, ферментов, микроэлементов, электролитов и продуктов обмена веществ в крови. Медицинские лаборатории могут проводить несколько видов биохимического анализа с разными наборами тестов.

Что входит в биохимический анализ крови?

В биохимический анализ входят исследования, которые необходимы для количественного определения нескольких показателей (характеристик крови). Биохимия может включать анализы крови на:

• ферменты печени (щелочную фосфатазу, аспартатаминотрансферазу, аланинаминотрансферазу);
• альбумин (белок печени, который участвует в транспортировке жизненно важных веществ по кровотоку и предотвращает утечку жидкости из кровеносных сосудов);
• билирубин (продукт распада красных кровяных клеток);
• мочевину (продукта обмена веществ, который выводится через почки);
• креатинин (побочный продукт мышечной активности, который отфильтровывается почками);
• электролиты (кальций, хлорид, калий, магний, натрий, фосфаты, бикарбонат — углекислый газ);
• глюкозу.

Конкретный набор тестов зависит от возможностей медицинской лаборатории. Также при проведении анализа учитываются врачебные предписания.

Как подготовиться к биохимическому анализу крови?

Подготовка к биохимическому анализу крови может включать отказ от еды и питья за 10-12 часов до теста для получения точных результатов. Более детальные рекомендации можно получить у врача.

Как сдавать биохимический анализ крови?

Чтобы сдать биохимический анализ крови, пациент принимает сидячее положение, освобождает плечо и предплечье одной руки от одежды. Этапы биохимического анализа крови:

1. Наложение жгута на область выше локтя.
2. Антисептическая обработка кожи.
3. Введение тонкой иглы в локтевую вену.
4. Взятие образца крови в пробирку.
5. Извлечение иглы.
6. Остановка кровотечения с помощью ваты или марли.

Завершающим этапом является наложение повязки. Образец крови передается в лабораторию для исследования.

Сколько делается биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови делается в течение пяти-десяти минут. Пациент может покинуть медицинский центр сразу после сдачи крови на анализ, а при возникновении побочных эффектов (например, головокружения) — после нормализации самочувствия. Результат анализа крови будет готов в день сдачи или на следующий день.

Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых

Результаты биохимического анализа крови, расшифровку которых проводит врач, — это список или таблица с перечнем показателей и числовых значений. Возле каждого параметра могут указываться допустимые диапазоны.

Развернутый биохимический анализ крови может содержать дополнительные показатели. Например, для оценки содержания в крови отдельных фракций холестерина назначают липидограмму (анализ на липидный профиль).

Норма биохимического анализа крови у детей

Норма биохимического анализа крови у детей может зависеть от возрастной категории пациентов. Например, диапазоны могут указываться для новорожденных (возраст — до 28 дней), младенцев (от 29 дней до 12 месяцев) и детей (от одного года до 18 лет).

Бланк биохимического анализа крови может содержать и другие показатели. Для удобства изучения результатов значения могут быть представлены в виде таблицы с указанием допустимых диапазонов.

На что указывают отклонения результатов биохимического анализа крови?

Отклонения результатов биохимического анализа крови от нормы могут указывать на заболевания или патологические состояния. Однако выход одного или нескольких показателей за пределы допустимых диапазонов не обязательно означает наличие болезни, поскольку на результаты анализа могут влиять не только патологии, но и другие факторы (например, рацион питания или принимаемые лекарства).

Для оценки результатов любого анализа крови требуется консультация врача. Только специалист может правильно интерпретировать результаты лабораторных исследований крови в контексте симптомов, истории болезни и других обследований. Ниже перечислены возможные причины изменения показателей в биохимическом анализе крови.

Печеночные показатели

Повышенные уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) по сравнению с нормами, указанными в таблице с результатами анализа крови, могут интерпретироваться как признаки повреждения печени. Если оба показателя повышены примерно в равной степени, причиной может быть неалкогольный тип повреждения печени (например, инфекцией или токсинами). Если уровень АСТ повышен в два раза больше по сравнению с уровнем АЛТ, повреждение клеток печени может быть вызвано алкоголем.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) может указывать на мононуклеоз, гепатит, цирроз печени, сужение или закупорку желчных протоков. Причины высокого уровня билирубина могут включать гепатит, цирроз печени, печеночную недостаточность или генетические нарушения обмена веществ (например, синдром Жильбера).

Почки и водно-электролитный баланс

Для оценки работы почек и водно-электролитного баланса исследуются уровни электролитов в крови. Любые отклонения от нормальных уровней электролитов (натрия, калия, кальция, хлоридов, магния, фосфатов, бикарбоната) могут указывать на водно-электролитный дисбаланс. Признаки заболеваний почек в анализе крови на электролиты могут включать:

• гиперкалиемию (высокий уровень калия);
• гиперкальциемию (высокий уровень кальция);
• гиперфосфатемию (высокий уровень фосфатов);
• гипонатриемию (низкий уровень натрия);
• гипокалиемию (низкий уровень калия).

На поздних стадиях хронической болезни почек (особенно при нахождении диализе) люди могут принимать препараты, ограничивающие всасывание фосфатов из пищи. Длительный прием медикаментов может вызвать гипофосфатемию.

Результатов биохимии крови недостаточно для постановки диагноза. При подозрении на заболевания почек требуются дополнительные исследования.

Сердечно-сосудистая система

Превышение допустимой нормы креатинина может быть одним из признаков гипертонии, атеросклероза или застойной сердечной недостаточности. На сердечную недостаточность также может указывать низкий уровень хлорида. Высокий уровень азота мочевины в крови может наблюдаться при инфаркте миокарда. Еще одним признаком инфаркта и застойной сердечной недостаточности является повышение уровня АСТ.

Углеводный обмен

Одним из признаков нарушения углеводного обмена в биохимическом анализе крови является повышенный уровень глюкозы у мужчин и женщин. Распространенные причины нарушения углеводного обмена включают сахарный диабет, заболевания поджелудочной железы, лишний вес и прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероидов или средств для снижения давления).

Белковый обмен

Нарушения белкового обмена могут проявляться повышенной или пониженной концентрацией белка в крови. Высокий уровень белка в крови (гиперпротеинемия) может быть связан с обезвоживанием, воспалительными заболеваниями, вирусными инфекциями, тяжелыми заболеваниями печени или почек. Причины низкого уровня белка в крови (гипопротеинемии) могут включать:

• аутоиммунные заболевания (например, болезнь Крона);
• ускоренный метаболизм;
• заболевания почек (например, нефротический синдром);
• болезни печени (например, цирроз или гепатит);
• дефицит белка в рационе.

Недостаточное потребление белка также может проявляться низким уровнем азота мочевины в крови. Соответственно, чрезмерное потребление может спровоцировать превышение нормы азота мочевины.

Липидный профиль

Липидный профиль — это анализ, который позволяет определить количество жировых молекул (липидов) в крови и оценить степень риска сердечно-сосудистых заболеваний. Как правило, в ходе лабораторного теста исследуют четыре ключевых показателя.

Повышенный уровень общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов, а также пониженный уровень ЛПВП могут указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Аномально низкий уровень холестерина встречается редко и обычно связан с голоданием.

Ферменты поджелудочной железы

Анализ крови, позволяющий определить количество ферментов поджелудочной железы, может назначаться для диагностики острого панкреатита и других заболеваний органа. Основными ферментами, изменение концентрации которых может указывать на патологии, являются амилаза и липаза. Амилаза помогает организму переваривать углеводы, а липаза — жиры.

Повышенные уровни амилазы и липазы в крови могут быть признаками панкреатита или повреждения поджелудочной железы. При остром панкреатите уровень амилазы и липазы обычно в три раза выше нормы. Для уточнения диагноза врач может назначить эндоскопию, УЗИ или компьютерную томографию поджелудочной железы.

Другие отклонения

В число других распространенных отклонений в биохимическом анализе крови входят изменения уровней С-реактивного белка и железа. Повышенный уровень С-реактивного белка (показатель выше 0,9 мг/дл) может указывать на воспаление или инфекцию. Причины высокого уровня железа в крови (выше 11-29 мкмоль/л у женщин или выше 14-32 мкмоль/л у мужчин) могут включать:

• гемохроматоз;
• вирусный гепатит;
• чрезмерное введение препаратов железа;
• гемолитическую, злокачественную или апластическую анемию;
• отравление свинцом;
• талассемию;
• использование оральных контрацептивов.

Низкий уровень железа в крови может объясняться железодефицитной анемией, нефротическим синдромом, гипотиреозом, инфекциями, кровопотерей или хронической почечной недостаточностью. Показатель также может снижаться при нарушении усвоения или недостатке железа в пище.

Семейная медицина в ОН Клиник Ужгород