Как распознать дизентерию?

Что такое дизентерия?

Дизентерия (dysentery) — это острая кишечная инфекция, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта. При дизентерии воспаляется слизистая оболочка толстой кишки, что приводит к нарушению пищеварения. Наиболее часто дизентерия появляется у детей до пяти лет и у взрослых в регионах с плохими санитарными условиями. Дизентерия может привести к обезвоживанию организма, патологиям кишечника (парапроктиту, кровотечению), сепсису (заражению крови) и требует профилактики и лечения.

Сальмонеллез и дизентерия — в чем разница?

Сальмонеллез развивается в результате заражения бактериями сальмонелла, а дизентерия (шигеллез) вызывается бактериями шигелла. Сальмонеллы — палочковидные бактерии, поражающие тонкий кишечник, передаются от животных к человеку. Шигеллы — это неподвижные бактерии, поражающие толстую кишку. Шигеллез более заразен и передается через контакты с инфицированными людьми.

Как передается дизентерия?

Возбудителями дизентерии являются паразиты (амебы) и бактерии (шигеллы). Дизентерия передается фекально-оральным путем. Патогенные микроорганизмы попадают в желудок, размножаются в тонкой кишке и проникают в толстый кишечник. Пути заражения дизентерией:

• употребление загрязненной воды;
• несоблюдение правил личной гигиены (через грязные руки, прикосновение к инфицированным поверхностям);
• употребление зараженной пищи (несвежих продуктов, немытых овощей и фруктов, недостаточно термически обработанных рыбы и мяса);
• купание в загрязненной воде (озерах, бассейнах);
• контактно-бытовой путь (при тесном контакте с носителем инфекции и совместном использовании предметов).

Причиной возникновения дизентерии могут быть мухи, которые переносят бактерии с фекалий на еду и поверхности. Источником инфекции является больной дизентерией человек, который может быть заразен даже при отсутствии симптомов. Заражение дизентерией также происходит через незащищенный половой акт с носителем инфекции (при оральном и анальном сексе).

Какой бывает дизентерия?

По типу возбудителя различают амебную (амебиаз) и бактериальную дизентерию (шигеллез). По характеру протекания заболевания инфекционисты выделяют острую и хроническую стадии дизентерии. Острая дизентерия длится до трех месяцев, имеет ярко выраженную симптоматику (интоксикацию организма, расстройство пищеварения). Хроническая дизентерия чередуется периодами обострения и ремиссии, длится более трех месяцев, может иметь слабо выраженные симптомы. Также существует субклиническая дизентерия, когда симптомы отсутствуют, но человек является носителем инфекции.

По тяжести протекания и клинической картине выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы дизентерии. При легкой форме заболевания отсутствует выраженная интоксикация, наблюдаются умеренные боли в животе. Среднетяжелая дизентерия может сопровождаться лихорадкой, частым стулом, выраженными болями в эпигастральной области. Тяжелая форма характеризуется повышением температуры до 40 градусов, частым стулом с кровью, обезвоживанием организма. По локализации воспаления выделяют следующие виды дизентерии:

• колитическая — поражается толстый кишечник;
• гастроэнтерическая — поражается желудок и тонкий кишечник;
• гастроэнтероколитическая — воспаление локализуется в слизистой оболочке желудка, толстом и тонком кишечнике.

Также могут встречаться смешанные формы дизентерии. Определить вид заболевания и область поражения может инфекционист после обследования.

Какие симптомы дизентерии?

Первые признаки дизентерии обычно проявляются через один-три дня после заражения. Инкубационный период заболевания может длиться до 10 дней. Симптомы дизентерии (шигеллеза) у взрослых:

• тошнота и рвота;
• диарея с кровью и слизью;
• слабость;
• вздутие живота;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела (до 38-40 градусов);
• головная боль;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• боль и спазмы в животе.

Симптомы дизентерии

Симптомы амебной дизентерии могут проявляться через две-четыре недели. Могут присутствовать слабость, частый стул, боль в правом подреберье (из-за поражения печени), потеря веса. При тяжелой форме дизентерии могут наблюдаться признаки обезвоживания организма (жажда, сухость слизистых оболочек, редкое мочеиспускание).

Какой кал при дизентерии?

Дизентерия сопровождается срочными и частыми позывами к дефекации (до 20 раз в сутки). Для дизентерии характерен мягкий и жидкий стул, который может содержать примеси крови, слизи и гноя. Кал при дизентерии может быть водянистым, с зеленым оттенком из-за слизи или с кровяными прожилками или сгустками.

Как диагностируют дизентерию?

На консультации инфекционист выслушает жалобы, соберет анамнез и назначит дополнительные исследования. Диагностика дизентерии включает бактериологический анализ кала. Также врач может назначить для выявления возбудителей дизентерии серологическое исследование крови (выявляет антитела к шигеллам) и ПЦР-анализ кала (определяет ДНК шигелл). При подозрении на развитие осложнений инфекционист направит на УЗИ органов брюшной полости.

Как лечат дизентерию?

Для лечения дизентерии врач назначает лекарства, способствующие уменьшению симптомов интоксикации и восстановлению пищеварения. При лечении дизентерии могут использоваться следующие препараты:

• антибиотики (при среднетяжелой и тяжелой дизентерии);
• энтеросорбенты (выводят токсины из организма);
• средства от обезвоживания (электролиты, солевые растворы);
• пробиотики (для восстановления микрофлоры кишечника);
• ферментные препараты (для улучшения пищеварения).

При легкой форме дизентерии антибиотики не назначаются. От сильных болей в животе при дизентерии инфекционист может назначить спазмолитики и обезболивающие средства. Не рекомендуется употреблять противодиарейные лекарства, поскольку они могут задерживать выведение бактерий из организма. Для лечения амебиаза используются противоамебные препараты. Также врач назначает диету, исключающую жирные, соленые, острые продукты и лактозу.

Особенности лечения дизентерии у детей

Дизентерия у детей протекает сложнее, чем у взрослых. У ребенка могут присутствовать лихорадка, тошнота, слабость, диарея с кровью. Грудные дети могут плакать и отказываться от молока.

При среднетяжелой и тяжелой дизентерии детский инфекционист или педиатр могут назначить антибиотик. Также врач может выписать жаропонижающие препараты, спазмолитики, сорбенты. Лечение дизентерии у детей включает обильное питье для восполнения жидкости (воду, солевые растворы, электролиты). При тяжелом течении заболевания может назначаться внутривенное введение жидкости. Рекомендовано дробное питание, исключающее грубую и жирную пищу. Грудничков необходимо продолжать кормить грудным молоком или адаптированными смесями.

Как лечить дизентерию в домашних условиях?

Лечение дизентерии в домашних условиях возможно при легкой форме и под контролем врача. Пациенту необходимо обеспечить покой, отказаться от физических нагрузок. Рекомендуется пить минеральную воду без газа, компот без сахара, слабый чай для восполнения потери жидкости от диареи и рвоты. Можно есть легкоусвояемую пищу (постные каши, нежирные бульоны). Использование народных средств (отваров ромашки, календулы, шалфея) возможно по рекомендации врача. При лечении дизентерии в домашних условиях можно проконсультироваться с врачом и задать вопросы инфекционисту онлайн.

Нельзя принимать антибиотики и другие лекарственные препараты при дизентерии без назначения врача. Самолечение инфекционных заболеваний может привести к усилению симптомов и появлению осложнений. Последствиями дизентерии могут быть воспаление брюшины, выпадение прямой кишки, поражение почек, артрит.

Что можно есть при дизентерии?

При дизентерии рекомендуется употреблять пищу пять-шесть раз в день небольшими порциями, чтобы не перегружать кишечник. Еда должна быть теплой, холодные и горячие блюда раздражают слизистую оболочку пищеварительных органов. Рекомендуется употреблять пищу в вареном, тушеном и запеченном виде. Также необходимо ограничить количество соли в рационе. Продукты, которые можно есть при дизентерии:

• каши (овсяную, рисовую, гречневую);
• овощи (морковь, картофель, тыкву в отварном виде);
• нежирное мясо (курицу, индейку, кролика);
• нежирные сорта рыбы (судак, хек);
• фрукты (бананы, запеченные яблоки);
• яйца всмятку;
• хлебобулочные изделия (сухари из белого хлеба, галетное печенье).

При кишечной инфекции следует отказаться от молочных, бобовых продуктов, сладостей, сырых овощей и фруктов. Из рациона необходимо исключить жареные, жирные, соленые и копченые блюда. Не рекомендуется употреблять алкоголь, кофе, газированные напитки.

Как долго лечится дизентерия?

Бактериальная дизентерия без осложнений лечится около пяти-семи дней, иногда симптомы сохраняются в течение месяца и дольше. Амебная дизентерия обычно продолжается до 14 дней. Восстановление слизистой оболочки кишечника при осложнениях может занять несколько месяцев.

Что такое хроническая дизентерия?

Хроническая дизентерия характеризуется длительным течением заболевания (более трех месяцев) и чередованием периодов обострения и ремиссии. Возникает при недолеченном остром шигеллезе и при ослабленном иммунитете.

Лечение хронической дизентерии может включать антибиотики, чувствительные к возбудителю инфекции (назначает инфекционист после бактериального посева кала с определением чувствительности к антибиотикам). Также врач назначает препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (пробиотики, пребиотики) и подбирает диету. В качестве симптоматического лечения могут использоваться спазмолитики и сорбенты. Для укрепления иммунитета могут применяться иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Как не заразить других дизентерией?

Для предотвращения заражения дизентерией больному необходимо ограничить контакты с окружающими и соблюдать правила личной гигиены. Рекомендации, как предотвратить распространение дизентерии:

• мыть руки с мылом (после посещения туалета, перед едой, контактами с поверхностями);
• использовать отдельные предметы гигиены (полотенце, мочалку, зубную щетку);
• дезинфицировать унитаз после каждого посещения туалета;
• пользоваться отдельной посудой и тщательно мыть ее после использования;
• проводить влажную уборку и дезинфицировать поверхности, к которым прикасался носитель инфекции (дверные ручки, выключатели, краны);
• стирать белье отдельно от окружающих при максимально высокой температуре;
• воздержаться от половых контактов;
• не готовить еду для других;
• изолироваться в отдельной комнате или помещении (при возможности).

При выявлении дизентерии в школах и детских садах вводится карантин для предотвращения распространения инфекции среди детей. Взрослым необходимо отказаться от посещения работы и общественных мест.

Может ли дизентерия привести к смерти?

При своевременном лечении дизентерии прогноз благоприятный. Хотя большинство людей чувствуют себя лучше через несколько дней после инфицирования, дизентерия может вызвать осложнения (сильное обезвоживание, инфекционно-токсический шок, сепсис), которые могут привести к смерти. В группе риска находятся дети до пяти лет, пожилые люди. Также дизентерия может быть смертельной для людей с иммунодефицитом.

Что включает профилактика дизентерии?

Для предотвращения заражения дизентерией необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы. Профилактика дизентерии включает:

• мытье рук после посещения общественных мест, санузлов, контактов с животными и перед употреблением пищи;
• употребление только кипяченой и очищенной воды;
• тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением их в пищу;
• соблюдение правил хранения продуктов (следить за сроками годности и температурным режимом хранения);
• отказ от покупки продуктов в местах, не предназначенных для торговли;
• избавление от мух;
• избегание соприкосновения сырой и готовой пищи;
• достаточная термическая обработка продуктов;
• купание только в разрешенных водоемах;
• регулярная влажная уборка и дезинфекция поверхностей.

Для профилактики дизентерии необходимо избегать контактов с зараженными людьми. Также нужно воздержаться от незащищенного секса, поскольку дизентерия передается при анальном и оральном проникновении.

Что такое прививка от дизентерии?

Прививка от дизентерии — это вакцина, которая предназначена для профилактики инфицирования бактериями рода шигелла. По данным ВОЗ, несколько вакцин-кандидатов проходят оценку эффективности. Но на данный момент нет рекомендованной лицензированной вакцины от дизентерии.

Кому делают прививку от дизентерии?

Профилактика дизентерии необходима для детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. Также меры предосторожности от заражения инфекционными заболеваниями важны для медиков, работников пищевой промышленности, водоканала, путешественников в районы с низким уровнем санитарии. Но вакцинация от дизентерии не входит в календарь обязательных профилактических прививок.

Куда делают прививку от дизентерии?

Существует несколько кандидатов-вакцин для прививки от дизентерии. Некоторые из них вводятся внутривенно, внутримышечно или орально. Но единой лицензированной прививки от дизентерии нет.