Как лечить рефлюкс-эзофагит?

Болезнь влияет на качество жизни: снижает работоспособность, нарушает сон и меняет повседневную деятельность. Встречается преимущественно у взрослых. Рефлюкс-эзофагит развивается вследствие нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера, который в норме не забрасывает содержимое желудка попасть в пищевод.

Причины и симптомы рефлюкс-эзофагит

На развитие рефлюкс-эзофагит влияют следующие факторы:

• физиологические (нарушение перистальтики кишечника, увеличение внутрижелудочного давления, избыточная секреция желудочного сока);
• питание и образ жизни (избыточный вес тела, высокое содержание жиров в пище, газированные напитки). Влияние алкоголя, кофе и курение на развитие рефлюкс-эзофагит до конца неизвестно;
• прием медикаментов (блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические препараты, нестероидные противовоспалительные средства);
• беременность;
• другие факторы (европеоидная раса, сахарный диабет, метаболический синдром, кардиоваскулярная болезнь, апноэ во сне, синдром раздраженного кишечника).

Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает тогда, когда желудочная кислота попадает в пищевод, что вызывает его раздражение. Если симптомы гастроэзофагеального рефлюкса возникают более чем два раза в неделю, человеку диагностируют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

ГЭРБ - это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны, характеризуется спонтанными или регулярными забросами в пищевод желудочного содержимого. ГЭРБ приводит к повреждению дистального отдела пищевода с развитием в нем эрозивно-язвенных, катаральных и функциональных нарушений. Симптомы ГЭРБ:

• тяжесть при глотании при отсутствии боли в горле;
• боль в пищеводе при глотании;
• ощущение комка в горле;
• частая отрыжка;
• жжение в груди (изжога), обычно после еды, может усиливаться ночью;
• сложности при глотании слюны.

Если присутствуют симптомы рефлюксной болезни, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Ведь отсутствие лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может привести к хронической форме заболевания и возможным осложнениям:

• ГЭРБ с эзофагитом;
• воспалению пищевода;
• опухоли пищевода;
• гастрита с рефлюксом желчи;
• язве пищевода;
• астме, хроническому кашлю, нарушению дыхания;
• катаральному рефлюкс-эзофагиту;
• застою желчи в желудке.

Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни, медикаментозную терапию, в сложных случаях - хирургическое вмешательство. Лечение ГЭРБ направлено на уменьшение рефлюкса, улучшение пищеводного клиренса и защиту слизистой оболочки пищевода. Диета по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни направлена ​​на исключение из рациона продуктов питания, которые вызывают симптомы ГЭРБ. Лечение и диету назначает врач-гастроэнтеролог, самостоятельное лечение не будет эффективно, а наоборот может повредить здоровью.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и его лечение

Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь лечит врач-гастроэнтеролог. При лечении рефлюкс-эзофагита придерживаются принципов: изменение образа жизни и уменьшения количества кислоты в просвете пищевода. Главная цель лечения - ослабление симптомов и улучшение качества жизни больных.

Прежде всего нужно изменить образ жизни:

• контролируемо снижать массу тела. Нормальный вес - это важная часть в лечении рефлюкс-эзофагита. Без снижения веса симптомы, скорее всего, будут повторно появляться;
• дробно питаться 4-5 раз в день. Есть нужно небольшими порциями и стараться не наедаться «на полный желудок». Необходимо отказаться от позднего приема пищи;
• отказаться от газированных напитков, шоколада, острых и жирных блюд, уменьшить количество алкоголя и кофе, по возможности не курить;
• избегать повышения внутрибрюшного давления: не надевать тугие ремни и корсеты, не поднимать тяжести, тяжелее 8-10 кг
• использовать несколько подушек для сна, чтобы голова и шея находились выше уровня живота.

Рефлюкс-эзофагит лечится при помощи медикаментов. Наиболее эффективные - ингибиторы протонной помпы. Это лекарства, которые уменьшают выделение соляной кислоты в желудке. Также врач может назначить другие лекарства, которые уменьшают симптомы: альгинаты, антациды, адсорбенты и прокинетики. Какие лекарства назначит врач - зависит от результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма больного.

Хирургическое лечение назначается редко. Операция может назначаться, если рефлюкс-эзофагит сопровождается большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, которая усиливает симптомы. Среди других показаний к оперативному вмешательству - нежелание принимать медикаменты и эзофагит, устойчивый к лечению.

Для 90% пациентов прогноз благоприятный. В других случаях возникают осложнения: кровотечение, пищевод Барретта, развитие злокачественных новообразований и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Профилактика рефлюкс-эзофагита

Для профилактики рецидивов рефлюкс-эзофагит используют профилактическую дозу ингибиторов протонной помпы. Врачи говорят, что каждый приступ изжоги и болей за грудиной нужно ликвидировать: каждый приступ свидетельствует о повреждении слизистой оболочки пищевода.

Если у вас или у вашего близкого человека появилась изжога и боли в области сердца, которые часто комбинируются с кашлем и отрыжкой, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу. Он диагностирует заболевание и назначит лечение.

Автор: Яцентна Светлана Михайловна

Врач-гастроэнтеролог. Первая категория. Стаж работы 44 года.