Что такое гипертиреоз?
Гипертиреоз — патологическое состояние, при котором щитовидная железа становится гиперактивной, что приводит к выработке избыточного количества гормонов тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, отвечая за выработку энергии, теплообразование и поддержание работы сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Они также влияют на рост, развитие, поддержание баланса белков, жиров и углеводов.
Какие симптомы гипертиреоза?
Задайте свой вопрос Эндокринологу «ОН Клиник»
При гипертиреозе часто наблюдается увеличение щитовидной железы, приводя к образованию зоба — утолщенной и выступающей области в передней части шеи. Понять, что болит щитовидная железа, помогут дискомфорт или чувство тяжести в шеи, которые усиливаются при глотании и пальпации. Другие симптомы гипертиреоза:
- повышенное потоотделение;
- тремор рук и пальцев;
- перепады настроения;
- зуд кожных покровов;
- усиление чувства голода;
- повышенная усталость;
- частое мочеиспускание;
- снижение полового влечения (либидо);
- быстрая утомляемость;
- диарея или более частые испражнения;
- мышечная слабость;
- повышенная чувствительность к свету;
- нарушения сна (в том числе бессонница);
- учащенное или нерегулярное сердцебиение;
- нервозность и беспокойство;
- повышенная раздражительность.
Симптомом гипертиреоза у женщин являются изменения менструального цикла. Признаки гипертиреоза могут включать нерегулярность или уменьшенную продолжительность цикла, скудные выделения во время месячных, а также отсутствие менструаций (аменорею).
При гипертиреозе избыточное количество гормонов щитовидной железы нарушает нормальный цикл роста волос, приводя к их тонкости, ломкости, ослаблению и выпадению. Ускоренный обмен веществ при гипертиреозе влияет на состояние волосяных фолликулов, что может вызывать преждевременное выпадение волос.
Клиническим проявлением гипертиреоза также является непреднамеренная потеря веса. Ускоренный метаболизм приводит к повышенному расходу энергии, даже в состоянии покоя, провоцируя сжигание большего количества калорий. В результате при гипертиреозе человек худеет, поскольку, несмотря на нормальный или усиленный аппетит, организм не успевает усваивать необходимое количество питательных веществ.
При болезни щитовидки могут появляться кожные высыпания, включая покраснение, сухость и шелушение кожи. Характерным симптомом гипотиреоза и гипертиреоза у мужчин и женщин является сыпь, которая локализуется в области лица, шеи и верхней части тела.
Симптомом скрытого (субклинического) гипертиреоза является истончение кожных покровов. Ускоренный метаболизм при скрытом гипертиреозе способствует усиленному потоотделению, делая кожу влажной на ощупь, а также активизирует кровообращение, незначительно повышая локальную температуру кожных покровов.
При гипертиреозе повышенное количество гормонов щитовидной железы ускоряет сердечный ритм и увеличивает сердечный выброс, повышая нагрузку на кровеносные сосуды и приводя к артериальной гипертензии. Гормоны способствуют усилению чувствительности сосудов к адреналину, дополнительно способствуя повышению артериального давления.
Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, может вызвать воспаление и отек тканей за глазами, приводя к их выпячиванию (экзофтальму). Из-за увеличения объема жировой ткани и отека мышц вокруг глаз повышается давление, «заставляя» глаза выходить вперед. В результате гипертиреоз приводит не только к косметическим изменениям на лице, но и вызывает сухость, раздражение, трудности с морганием и даже ухудшение зрения, поскольку выпученные глаза не могут полностью закрыться.
Щитовидная железа играет важную роль в регуляции психоэмоционального состояния через выработку гормонов. При нарушении функции щитовидки при обычном и субклиническом гипертиреозе могут возникать симптомы, схожие с неврозами, включая тревожность, депрессию, апатию.
Гиперфункция щитовидки у плода встречается редко, симптомы могут появиться во втором триместре. На развитие патологии могут указывать нарушение роста и развития, частое сердцебиение и увеличенная щитовидка. Гипертиреоз у новорожденного может проявляться учащенным дыханием и аномально маленькой головой (микроцефалией), рвотой и диареей, задержкой в развитии.
При подозрении на повышенную функцию щитовидной железы необходима консультация эндокринолога. Врач проанализирует симптомы, соберет личный и семейный анамнезы, по результатам диагностики — подберет таблетки для лечения гипертиреоза или назначит хирургическое вмешательство.
Как чувствует себя человек при гипертиреозе?
При гипертиреозе человек может чувствовать постоянную нервозность, тревожность и беспокойство из-за ускоренного обмена веществ. Пациенты часто испытывают повышенную утомляемость, несмотря на бессонницу, и ощущают жар даже при нормальной температуре окружающей среды. Также возможно ухудшение концентрации внимания и раздражительность, что приводит к общему снижению качества жизни и эмоциональной нестабильности.
Какие причины гипертиреоза?
К развитию гипертиреоза может привести аутоиммунный тиреоидит — воспаление щитовидной железы, вызванное избыточной активностью иммунной системы. В результате происходит выработка антител, которые активируют рецепторы на клетках щитовидной железы, повышая выработку гормонов. Другие причины гипертиреоза:
- тяжелые вирусные инфекции;
- неконтролируемый сахарный диабет первого типа;
- первичная надпочечниковая недостаточность;
- болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
- гиперактивные узлы щитовидной железы;
- потребление избыточного йода (из продуктов или лекарств);
- аденома гипофиза, высвобождающая ТТГ (тиреотропинома);
- опухоли яичников (у женщин) или яичек (у мужчин);
- рак щитовидной железы.
Гипертиреоз у подростков чаще развивается из-за аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки щитовидной железы, вызывая ее гиперфункцию. Подростковый возраст также связан с активными гормональными изменениями в организме. Стресс, генетическая предрасположенность и нарушения иммунной системы выступают дополнительными факторами, увеличивающими риск гипертиреоза у подростков.
При беременности может временно развиться гипертиреоз, поскольку на ранних сроках уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) значительно повышается, оказывая стимулирующее воздействие на щитовидную железу. ХГЧ имеет схожую структуру с тиреотропным гормоном (ТТГ), регулирующим функцию щитовидки. Риск гиперфункции щитовидки повышен при молярной или многоплодной беременности. Гипертиреоз у беременных может увеличить риск выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов (до 37 недели), низкого веса ребенка при рождении.
Гормональные изменения после родов, особенно резкие колебания уровней эстрогена и прогестерона, могут ослабить иммунную систему и привести к аутоиммунным реакциям, повышая риск послеродового тиреоидита. Вероятность гипертиреоза повышена в течение первых шести месяцев после рождения ребенка.
Психосоматика играет важную роль в развитии гипертиреоза, так как хронический стресс, эмоциональные переживания и внутренние конфликты могут воздействовать на работу щитовидной железы. Стрессы активируют симпатическую нервную систему и повышают уровень гормонов стресса, приводя к нарушениям в регуляции функции щитовидной железы и избыточной выработке тиреоидных гормонов.
В группе повышенного риска находятся люди, имеющие генетическую предрасположенность к болезням щитовидной железы. Вероятность болезни увеличивается при злокачественной анемии — патологии, при которой организм не может вырабатывать достаточное количество здоровых эритроцитов из-за недостатка витамина В12.
Гипертиреоз и гипотиреоз — в чем разница?
Гипотиреоз и гипертиреоз — патогенные состояния, которые приводят к нарушению функции щитовидной железы. В отличие от гипертиреоза, который вызывает повышенную активность щитовидки и ускорение обменных процессов, гипотиреоз — характеризуется сниженной активностью щитовидной железы и замедлением метаболизма.
| Сравнительная таблица гипертиреоза и гипотиреоза | ||
| Критерий | Гипертиреоз | Гипотиреоз |
| Определение | Гиперфункция щитовидной железы с избыточной выработкой гормонов T3 и T4 | Гипофункция щитовидной железы с пониженной выработкой гормонов T3 и T4 |
| Уровень гормонов | Повышен (T3 и T4) | Понижен (T3 и T4) |
| Основной обмен веществ | Ускорен: усиленное потребление энергии и ресурсов организма | Замедлен: снижение скорости обменных процессов |
| Типичные симптомы | Учащенное сердцебиение, потливость, похудание, тремор, нервозность, повышенный аппетит | Усталость, сухость кожи, набор веса, депрессия, чувствительность к холоду, запоры |
| Причины | Болезнь Грейвса, узловой зоб, аденома щитовидной железы | Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), дефицит йода, последствия лечения гипертиреоза |
| Состояние щитовидной железы | Увеличена (зоб), может быть болезненной, особенно при пальпации | Может быть уменьшена, увеличена или без изменений |
| Психоэмоциональное состояние | Тревожность, раздражительность, бессонница | Апатия, депрессия, сонливость |
| Температура тела | Может незначительно повышаться, пациентом часто ощущается жар | Может немного снижаться, пациентом часто ощущается холод |
| Влияние на вес | Снижение веса, несмотря на нормальный или повышенный аппетит | Увеличение веса, несмотря на снижение аппетита |
| Лечение | При гипертиреозе назначаются тиреостатические препараты, радиоактивный йод, хирургическое вмешательство | При гипотиреозе используется гормонозаместительная терапия |
Методы диагностики гипертиреоза
При появлении симптомов нарушения работы щитовидной железы, отклонении показателей гормонов (например, повышении свободного Т4) от нормы необходимо обратиться к эндокринологу. Врач проанализирует симптомы, соберет анамнез пациента, спрашивая о генетической предрасположенности, хронических и аутоиммунных заболеваниях, операциях в анамнезе. Диагностика гипертиреоза может включать:
- физикальный осмотр с пальпацией шеи;
- анализы на антитела к щитовидной железе;
- тест на поглощение радиоактивного йода;
- ультразвуковая диагностика щитовидной железы.
При гипертиреозе врач также назначит лабораторные анализы крови для определения концентрации гормонов щитовидки. Например, при субклиническом гипертиреозе показатели ТТГ снижены, ТЗ и Т4 — в пределах нормы. При обычном гипертиреозе тироксин и трийодтиронин повышены, а ТТГ — снижен или в норме.
Как лечат гипертиреоз?
Для лечения гипертиреоза назначаются средства, направленные на снижение выработки гормонов щитовидной железы и устранение симптомов заболевания. При неэффективности медикаментозной терапии для лечения щитовидки врач может назначить оперативное вмешательство.
Консервативные методы лечения гипертиреоза
Для лечения гипертиреоза щитовидной железы обычно назначаются гормональные препараты, поскольку при гиперфункции органа происходит гормональный сбой, влияющий на все органы и системы организма. Лекарства от гипертиреоза:
- антитиреоидные препараты. Действуют путем замедления синтеза тиреоидных гормонов. Они блокируют ключевые ферменты, необходимые для йодирования тирозинов в Т4 и Т3, уменьшая выработку гормонов. Препараты могут снижать активность иммунной системы при аутоиммунных формах гипертиреоза, включая болезнь Грейвса;
- радиойодтерапия. Используется для уменьшения активности щитовидной железы, которая вырабатывает избыток гормонов. Лечение гипертиреоза без гормонов основано на введении радиоактивного йода (I-131), который избирательно поглощается щитовидной железой. После попадания в железу йод излучает радиацию, которая разрушает клетки железы, снижая ее активность и уменьшая узлы щитовидки;
- бета-блокаторы. Не воздействуют непосредственно на выработку тиреоидных гормонов, применяются для лечения симптомов гипертиреоза. Препараты блокируют бета-адренорецепторы, снижая частоту сердечных сокращений, уменьшая тремор и снижая артериальное давление.
При гипертиреозе врач может назначить витамины, которые помогают справляться с последствиями ускоренного обмена веществ. Витамины группы B (особенно B1, B6, B12) поддерживают нервную систему, снижая раздражительность и тревожность. Витамин D необходим для укрепления костей, так как гипертиреоз повышает риск остеопороза. Антиоксиданты (витамины A, C и E) нужны для защиты клеток организма от повреждений, они помогают уменьшить воспаление и поддерживают здоровье тканей.
Селен при гипертиреозе нужен для защиты клеток щитовидной железы от повреждения свободными радикалами. Он поддерживает нормальную работу ферментов, участвующих в метаболизме тиреоидных гормонов, помогая сбалансировать их уровень в организме.
Омега-3 при гипертиреозе помогает снизить воспаление и поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы, которая испытывает повышенную нагрузку из-за избытка тиреоидных гормонов. Жирные кислоты способствуют нормализации уровня холестерина, который может снижаться при гипертиреозе, улучшают состояние кожи и волос, часто страдающих из-за ускоренного обмена веществ.
Йога при гипертиреозе поможет снизить уровень стресса, улучшить кровообращение и нормализовать обмен веществ. Дыхательные упражнения и медитации помогут стабилизировать нервную систему, уменьшить тревожность и повысить энергию, улучшая общий тонус организма.
Операция при гипертиреозе
При неэффективности медикаментозной терапии врач может назначить частичное или полное удаление (резекцию) щитовидной железы, что позволяет прекратить чрезмерную выработку гормонов. После удаления щитовидной железы гипертиреоз исчезает, однако повышается риск гипотиреоза, поскольку остается слишком мало ткани для выработки достаточного количества тиреоидных гормонов.
Можно ли вылечить гипертиреоз?
Возможность полного излечения от гипертиреоза с помощью медикаментозных средств зависит от причины нарушения функции щитовидной железы. При невозможности контролировать заболевания препаратами пациенту может быть показано оперативное вмешательство — радикальный способ лечения гипертиреоза.
Диета при гипертиреозе
Диета при болезнях щитовидки помогает поддерживать баланс гормонов, улучшать метаболизм и минимизировать симптомы, связанные с нарушением ее функций. Питание при гипертиреозе должно быть полезным и сбалансированным, чтобы обеспечить организм витаминами и минералами.
При гипертиреозе рекомендуется питаться дробно (три-пять раз в день), включая в рацион овощи (брокколи, шпинат, кабачки), фрукты (яблоки, груши), каши (гречневую, овсяную), а также здоровые перекусы (например, орехи или натуральный нежирный йогурт). Каждый день важно пить около полутора-двух литров воды в день, чтобы поддерживать нормальный обмен веществ и предотвращать обезвоживание.
Важно избегать слишком жирной, жареной пищи, сладостей и кофеина, которые могут усугублять симптомы. Продукты, которые нужно исключить из диеты при гипертиреозе:
- рыбу;
- морские водоросли;
- крабов, креветок и лобстеров;
- жирные молочные продукты;
- яичные желтки;
- йодированную соль.
Также нужно сократить потребление обработанных продуктов и сахара, сои и крестоцветных овощей. Если увеличена щитовидка, не рекомендуется пить алкогольные напитки, поскольку они могут ухудшать функцию щитовидной железы, нарушая гормональный баланс и усиливая воспаление.
Что нельзя при гипертиреозе?
При гипертиреозе следует избегать продуктов и веществ, которые могут усугубить симптомы или ухудшить эффективность лечения. Пациенту нужно отказаться от чрезмерного потребления йода, особенно в виде добавок или морепродуктов, так как он может стимулировать избыточную выработку гормонов щитовидной железой.
Рекомендуется ограничить употребление кофеина и алкоголя, которые могут усиливать нервозность, бессонницу и учащенное сердцебиение. Также важно избегать стрессов, поскольку эмоциональные перегрузки могут способствовать ухудшению состояния.
Что будет, если не лечить гипертиреоз?
При неправильном или несвоевременном лечении гипертиреоз у мужчин и женщин может вызвать осложнения. Возможные последствия гипертиреоза:
- изменение цвета и припухлость кожи;
- мерцательная аритмия (нарушение сердечного ритма);
- застойная сердечная недостаточность;
- ишемический инсульт;
- бесплодие;
- тиреотоксический криз.
Гипертиреоз может привести к остеопорозу из-за ускоренного метаболизма костной ткани под воздействием повышенного уровня гормонов щитовидной железы. Гормоны стимулируют активность остеокластов — клеток, которые разрушают костную ткань, приводя к уменьшению костной плотности. Одновременно нарушается баланс кальция в организме, так как он быстрее выводится из костей, увеличивая риск переломов.
При неправильном лечении щитовидки симптомы гипертиреоза у женщин и мужчин могут усиливаться, вызывая тиреоидную болезнь глаз. На развитие патологии могут указывать ощущение песка, давления и боли в глазах, повышенная чувствительность к свету, опущенные и припухшие веки, покраснение и воспаление глаз, а также двойное зрение.
Гиперфункция щитовидки у плода может привести к летальному исходу в 10-15% случаев, нарушениям интеллектуального развития, низкому росту. Гипертиреоз у новорожденных детей может вызвать раннее закрытие костей черепа, умственную отсталость, низкорослость, а также гиперактивность в более позднем детстве.
Профилактика гипертиреоза
Не существует способа, который поможет избежать аутоиммунного гипертиреоза, однако можно снизить риск приобретенных патологий щитовидки. Рекомендации для сохранения здоровья щитовидной железы:
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- контроль хронических патологий;
- регулярная физическая активность;
- контроль стресса (например, при помощи йоги и медитаций);
- прием селена, пробиотиков и витамина D (по назначению врача);
- отказ от табакокурения.
Курение негативно влияет на щитовидную железу, поскольку содержащиеся в табаке вещества, включая тиоцианаты, нарушают усвоение йода, необходимого для выработки гормонов. Курение также связано с развитием аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и может усиливать проявления эндокринной офтальмопатии — поражения тканей глаза и орбиты.
Тремя суперпродуктами для поддержания здоровья щитовидки являются морская капуста, бразильские орехи и яйца. Морская капуста богата йодом, который необходим для нормальной работы щитовидной железы, так как она использует йод для синтеза гормонов. Бразильские орехи содержат много селена, важного для правильного функционирования щитовидной железы, поскольку он участвует в активации тиреоидных гормонов и защите клеток от окислительного стресса. Яйца, богатые белком, витаминами D и B12, поддерживают иммунную систему и обмен веществ.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Эндокринология в ОН Клінік Біла Церква
Популярные вопросы
Для нормализации уровня Т3 важно установить и вылечить основную причину дисбаланса. При дефиците трийодтиронина назначается гормональная заместительная терапия, при избытке — антигормональная терапия, радиоактивный йод или хирургическое вмешательство (в редких случаях).
Исследования показывают, что гиперфункция и гипофункция щитовидной железы могут привести к снижению витамина D в организме. Врач может назначить прием витамина D, поскольку он способствует нормализации кальциевого обмена, который может быть нарушен при избыточной выработке тиреоидных гормонов. Витамин D помогает улучшить усвоение кальция из пищи и поддерживать здоровье костей. Также он оказывает влияние на иммунную систему, что полезно при аутоиммунных формах гипертиреоза (например, болезни Грейвса).
Гипертиреоз может перейти в гипотиреоз, особенно если повышенная активность щитовидки вызвана аутоиммунным тиреоидитом. В некоторых случаях лечение гипертиреоза, особенно с помощью радиоактивного йода или хирургического вмешательства, может привести к избыточному разрушению ткани щитовидной железы, снижая ее способность вырабатывать гормоны, вызывая гипотиреоз.
Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и играет ключевую роль в регуляции работы щитовидной железы. ТТГ стимулирует щитовидку производить и выделять тироксин и трийодтиронин. Уровень ТТГ повышается при дефиците тиреоидных гормонов, и снижается, когда их уровень в крови высок. Повышение ТТГ в 10 раз обычно указывает на сниженную активность щитовидной железы. Для лечения повышенного тиреотропного гормона назначаются препараты, содержащие синтетический тироксин. Гормональные средства восполняют дефицит тиреоидных гормонов, нормализуя их уровень в крови и снижая уровень ТТГ, что способствует восстановлению нормального метаболизма.
После удаления щитовидной железы при гипертиреозе продолжительность жизни обычно не изменяется (при условии приема назначенных врачом гормональных средств). Гормональные препараты восполняют функцию удаленной железы, обеспечивая нормальный обмен веществ и работу организма.
Антон
2 недели назад
