Ученые обнаружили новый тип диабета: что известно сегодня о диабете 5 типа?

Какие существуют типы диабета?

Общепринятая международная классификация диабета появилась в конце 1970-х годов — в 1979 году в США и была одобрена Всемирной организацией здравоохранения в 1980 году. Типы диабета:

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа обычно развивается внезапно, часто у детей или подростков, когда иммунная система начинает атаковать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Из-за этого его становится очень мало или совсем нет. Люди с таким типом замечают, что много пьют, часто ходят в туалет, быстро теряют вес и чувствуют слабость. Иногда первым проявлением является кетоацидоз — состояние, когда в организме накапливаются токсичные продукты распада жиров. 

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа встречается чаще всего у взрослых. Здесь проблема заключается в том, что организм вырабатывает инсулин, но клетки его не воспринимают или его вырабатывается недостаточно. Часто развитие происходит незаметно: человек может испытывать усталость, жажду, частое мочеиспускание, медленное заживление ран, но иногда симптомов почти нет в течение длительного времени. Причинами могут быть ожирение, малоподвижный образ жизни, генетика и даже старение. 

Гестационный диабет

Гестационный диабет выявляют во время беременности, обычно во втором или третьем триместре. Его причина в том, что во время беременности естественно повышается сопротивляемость клеток к инсулину, и если поджелудочная железа не справляется, возникает повышенный сахар в крови. Симптомы часто незаметны, поэтому диабет обычно выявляют при плановых скринингах. 

Моногенный диабет (MODY)

Моногенный диабет часто начинается в молодом возрасте и связан с мутацией в одном конкретном гене, отвечающем за работу поджелудочной железы. 

Вторичный или специфический диабет

Иногда диабет возникает из-за других заболеваний или лекарств. Например, после воспаления поджелудочной железы, операций на органе или приема определенных препаратов может появиться повышенный сахар в крови. 

Что такое новый диабет 5 типа?

Диабет 5 типа — это новый тип заболевания, при котором длительное недоедание и хронический дефицит питательных веществ приводят к недостаточному развитию поджелудочной железы и снижению выработки инсулина. В отличие от типа 1, здесь нет аутоиммунной атаки на клетки поджелудочной, а отличие от типа 2 заключается в том, что у пациентов обычно отсутствует инсулинорезистентность.

Как обнаружили диабет 5 типа?

Еще несколько десятилетий назад врачи в Юго-Восточной Азии и странах Африки замечали странных пациентов: молодых, худых людей с диабетом, которые не вписывались в классические профили типа 1 или типа 2. У большинства была история хронического недоедания и низкой массы тела, а течение их заболевания выглядело «нестандартно» для привычных категорий.

В 2022 году группа исследователей во главе с Мередит Хокинс решила изучить этих пациентов более подробно. Они провели тесты на секрецию инсулина и наличие аутоантител и обнаружили важные различия: очень низкую выработку инсулина, отсутствие аутоантител и почти полное отсутствие инсулинорезистентности. Эти результаты показали, что это действительно отдельная форма диабета. 

В январе 2025 года международные эксперты предложили выделить эту форму как «диабет 5 типа», а в апреле 2025 года на конгрессе International Diabetes Federation в Бангкоке это решение было официально утверждено. 

Может показаться, что выделение отдельного названия ничего особенного не значит. На самом деле это важно, ведь название создает «видимость» — позволяет врачам, исследователям и системам здравоохранения признать проблему, выделить ее, мониторить и искать финансирование для дальнейших исследований, потому что есть важные открытые вопросы. 

Прежде всего, не совсем понятно, что именно запускает процесс: достаточно ли длительного недоедания или другие нарушения развития поджелудочной железы приводят к формированию этого типа диабета. Также пока нет четких рекомендаций по лечению. Неизвестно точно, какие именно дозы инсулина являются оптимальными, какие сопутствующие меры нужно применять, особенно учитывая высокий риск гипогликемии у таких пациентов. Нет конкретных данных и о распространенности заболевания, а только предварительные оценки, которые говорят о 20–25 миллионах человек в мире.

Какие ранние признаки могут указывать на то, что у вас диабет?

Ранние симптомы диабета, на которые стоит обратить внимание:

• Частое мочеиспускание. Уровень глюкозы в крови повышается, почки фильтруют больше, и вы можете заметить, что ходите в туалет чаще;
• Сильная жажда. Из-за потери жидкости и активной работы почек вы больше пьете, но чувство жажды не проходит;
• Постоянный голод, даже после еды. Из-за того, что клетки не получают достаточно глюкозы, организм «просит» еще;
• Усталость и слабость. Когда глюкоза не может эффективно проникать в клетки, энергия снижается;
• Размытое или нечеткое зрение. Колебания уровня глюкозы могут влиять на глаза и вызывать временное нарушение зрения;
• Долго не заживающие порезы или раны. Высокий сахар в крови замедляет заживление и снижает иммунитет;
• Покалывание, онемение или боль в руках и ногах. Может быть ранними проявлениями поражения нервов — нейропатии.

Можно ли вылечить диабет навсегда?

Сегодня вылечить диабет навсегда невозможно. При диабете 2 типа возможна ремиссия (уровень глюкозы стабилизируется без медикаментов), но это не означает, что заболевание исчезло навсегда, ведь при определенных условиях оно может вернуться. Для диабета 1 типа, который имеет аутоиммунную природу, в настоящее время не существует способа полностью устранить болезнь, поэтому она остается хронической.

Что будет, если не лечить диабет?

Последствия отсутствия лечения диабета могут быть необратимыми. Повышенный уровень глюкозы в крови в течение длительного времени повреждает крупные и мелкие сосуды, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, инсульту или хронической патологии почек. Поражение мелких сосудов и нервов ведет к потере зрения, нейропатиям, плохому заживлению ран и даже ампутациям ног. Без лечения возможно стремительное ухудшение: например, при диабете 1 типа может развиться кетоацидоз, угрожающий жизни. 

При малейшем подозрении на диабет нужно обратиться к эндокринологу или терапевту или семейному врачу. На первичном приеме врач обычно назначает анализ уровня глюкозы в крови натощак, гликированный гемоглобин (HbA1c) и, при необходимости, тест толерантности к глюкозе, чтобы оценить, как организм перерабатывает сахар.