Забытая болезнь возвращается? Что известно о новых случаях проказы в Европе

Действительно ли Европе угрожает проказа?

Обе пациентки, у которых обнаружена проказа в Румынии, являются индонезийками в возрасте 21 и 25 лет, работавшими в одном спа-салоне. Еще два человека проходили тестирование на возможную инфекцию во время эпидемиологического расследования. 

В декабре 2025 года в Хорватии также подтвержден первый с 1993 года случай проказы. По сообщениям местной клинической больницы и института здравоохранения, заболевание выявлено у человека из Непала, который живет в Хорватии несколько лет. Врачи утверждают, что нет признаков распространения заболевания среди населения. По данным ВОЗ, в 2024 году зарегистрировано более 170 000 новых случаев лепры, но в Европе она регистрируется очень редко, без признаков широкой или неконтролируемой эпидемии.

Интересное по теме:

Что такое проказа?

Проказа (лепра, болезнь Гансена) — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis. Данные возбудители медленно размножаются и поражают различные ткани организма: кожу, периферические нервы, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаза. 

Mycobacterium leprae — это патоген, который развивается очень медленно (деление может длиться около 12–14 дней). Он обладает уникальными биологическими свойствами, из-за чего его очень трудно вырастить в лаборатории, в отличие от большинства бактерий, которые быстро размножаются в питательной среде. Именно поэтому исследования и тестирование лечения проказы сложнее — заболевание может долго оставаться незамеченным, потому что бактерия наносит вред организму медленно. 

Почему проказу считают «забытой болезнью»?

Лепру считают одним из древнейших известных инфекционных заболеваний — упоминания о ней встречаются еще в античных медицинских текстах Индии, датируемых по крайней мере 600 годом до нашей эры. Ранние записи описывают поражения кожи и нервов и связывают их с духовными или мифологическими причинами, поскольку еще не было понимания бактериальных причин.

В 11–13 веке через торговлю и паломничество проказа распространилась по Европе, и больных воспринимали как очень заразных и морально «нечистых». Средневековые люди верили, что проказа является наказанием за грехи или духовное осквернение и относились к больным как к «живым мертвецам». 

Из-за страха заболеть больных изолировали в специальных учреждениях — лепрозориях или лазаретах. Лепрозории становились социальными тюрьмами на окраинах городов и сел. В этих учреждениях больные обычно были полностью отделены от семей и общества. Им разрешалось общаться только между собой, и они часто носили колокольчики или знаки, чтобы предупреждать здоровых людей о своем присутствии. Такое отношение, обусловленное страхом и непониманием механизмов передачи, привело к экстремальной социальной стигматизации больных проказой на многие века. 

В 19 веке произошел перелом в понимании проказы: в 1873 году норвежский врач Герман Гансен открыл возбудителя Mycobacterium leprae. Подробно подтвердить, что именно эти бактерии вызывали лепру, удалось несколько позже благодаря окрашиванию и методам, которые применил Альберт Нейссер в 1880 году. С тех пор начали меняться подходы к диагностике и лечению заболевания.

В течение второй половины 20 века появились эффективные антибиотики, а позже — комбинированная мультилекарственная терапия (MDT), благодаря которой проказа стала полностью излечимой. Началось стремительное снижение количества активных случаев во многих странах. В 1991 году ВОЗ разработала стратегию борьбы с проказой, благодаря которой заболевание стало более редким — менее одного случая на 10 000 человек.

Интересное по теме:

Как передается проказа и кто в группе риска?

Возбудитель лепры преимущественно передается от человека к человеку через длительные контакты. Чаще всего это длительная совместная жизнь в одном доме или близкие семейные контакты с человеком, у которого есть активная, нелеченная форма инфекции. Бактерия попадает в организм через дыхательные пути, чаще всего при кашле или чихании инфицированного человека, хотя вероятность заражения от случайного контакта очень низкая. Проказа также не передается при сексуальных контактах, через кровь, через укусы насекомых. 

В некоторых частях мира (например, в южных штатах США) есть животные (панцирники), которые могут естественным образом переносить бактерии, вызывающие проказу. Взаимодействие с панцирниками может повысить риск заражения, хотя для большинства людей этот путь передачи остается очень маловероятным. 

Иммунитет почти 95 % людей самостоятельно борется с бактерией, но люди, ослабленные другими заболеваниями или лечением, имеют более высокий риск заболеть проказой после длительного контакта с больными. Некоторые исследования показывают, что дети и подростки чаще болеют, чем взрослые, если попадают в контакт с возбудителем, особенно когда речь идет о продолжительном бытовом контакте.

Сегодня проказа все еще встречается в Южной Азии, Африке и некоторых частях Южной Америки. Там, где уровень заболеваемости высок, вероятность контакта с источником инфекции возрастает. Инкубационный период лепры в среднем составляет примерно пять лет, но симптомы могут появляться и через 10–20 лет после заражения.

Какие симптомы проказы?

Проказа может проявляться по-разному: у некоторых людей она вызывает лишь небольшие пятна на коже, у других — обширные поражения кожи и тканей, появление безболезненных узлов. Изменения в теле могут длительное время оставаться незаметными, но постепенно периферические нервы и кожа человека теряют чувствительность. То есть больной может перестать чувствовать боль, тепло или холод в определенных участках кожи, его мышцы слабеют. Из-за потери чувствительности человек может незаметно пораниться. 

В более тяжелых случаях или без лечения проказа может вызывать деформацию пальцев рук и ног, носа или лица. Поражение слизистых оболочек носа может вызвать затрудненное дыхание и изменение голоса. При своевременном лечении прогрессирование симптомов останавливается, и продолжительность жизни больных обычно не отличается от средней для здоровых людей. 

Как лечат проказу сегодня?

Сегодня проказа лепра полностью излечима, если начать лечение вовремя. Основным методом терапии является мультилекарственная антибиотическая терапия (MDT), которая сочетает дапсон, рифампицин и клофазимин. Продолжительность лечения составляет 6-12 месяцев. После начала MDT пациент быстро перестает быть заразным, что снижает риск передачи инфекции другим людям. Своевременное лечение значительно снижает вероятность поражения нервов и деформаций пальцев, носа или лица. ВОЗ обеспечивает бесплатное лечение проказы с помощью MDT во всем мире, что позволяет снизить распространенность заболевания. Благодаря современным антибиотикам проказа стала редкой, контролируемой болезнью, и больные могут вести полноценную жизнь без социальной изоляции.

Есть ли вакцина от проказы?

Во многих странах используют BCG-вакцину (ту же, что и от туберкулеза), которая дает частичную защиту от проказы. Разрабатываются экспериментальные вакцины против Mycobacterium leprae, но пока они не предназначены для массового использования. Профилактика проказы заключается в раннем выявлении и лечении контактных случаев.

Интересное по теме: