Какие симптомы у вируса Коксаки (турецкого гриппа) и когда он опасен?

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки (болезнь «рука-нога-рот», турецкий грипп) — это заболевание из группы энтеровирусов, размножающихся в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Энтеровирусами являются острые инфекции пищеварительной системы, вызванные РНК-вирусами, которые долгое время могут сохраняться в водной среде. Турецкий грипп устойчив к окружающей среде (при +4°С вирус остается заразным несколько недель). Название болезни происходит от города Коксаки в США, где вирус был обнаружен впервые. Источником инфекции является человек. Инкубационный период вируса Коксаки составляет от двух до 10 дней, часто инфицирование происходит во время путешествий по другим странам.

Какие симптомы вируса Коксаки?

Симптомы заражения вирусом Коксаки различаются и зависят от типа возбудителя болезни. Выделяют две категории вирусов Коксаки: тип А и тип В. Вирусы типа А поражают слизистые оболочки и кожные покровы. Тип В вызывает воспалительные процессы в сердечной мышце и оболочке сердца, плевре, поджелудочной железе и печени. Основным признаком турецкого гриппа считается появление водянистых язвочек или высыпаний в виде красных пятен на руках, ногах и слизистой рта. Другие симптомы вируса Коксаки:

• боль в горле;
• увеличение лимфоузлов на шее;
• лихорадка;
• насморк;
• болезненные язвы во рту;
• общая слабость;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• отсутствие аппетита.

Симптомы инфекции обычно проходят после 10 дней. Высыпания при вирусе Коксаки сопровождаются зудом и шелушением. При обнаружении первых язвочек во рту, на руках или ногах необходимо записаться на прием к семейному врачу, который поставит точный диагноз и назначит схему лечения.

Как передается вирус Коксаки?

Турецкий грипп передается контактно-бытовым путем и относится к категории болезней грязных рук. Заразиться можно через загрязненные бытовые предметы, поверхности, немытые овощи и фрукты, воду. Вирус Коксаки передается также воздушно-капельным (при кашле, чихании или разговоре) и фекально-оральным путем (через немытые после туалета руки).

Болеют ли взрослые вирусом Коксаки?

Вирус Коксаки у взрослых встречается реже, чем у детей, и протекает обычно в легкой форме. Симптомы напоминают грипп, однако добавляется кожная сыпь и расстройство стула. Коксаки у взрослого выражается небольшой лихорадкой, мышечной слабостью и головной болью. Затем возникает зудящая сыпь на слизистой горла и рта, ладонях, локтях, коленях, стопах, ягодицах или гениталиях. 

Обычно турецкий грипп проходит самостоятельно в течение 10 дней, но признаки вируса могут оставатться еще некоторое время. Инфекция наиболее опасна для пожилых людей с ослабленным иммунитетом и пациентов с раковыми заболеваниями.

Как болеют вирусом Коксаки дети?

Вирус Коксаки у детей встречается в возрасте от одного года до 10 лет. Младенцы редко болеют турецким гриппом благодаря врожденному иммунитету, который передается от матери, однако риск заражения остается. У инфицированных двухнедельных младенцев вирус протекает в тяжелой форме и может вызвать печеночную недостаточность. Коксаки у ребенка старше 10 лет и взрослых возникает редко. Симптомы вируса Коксаки у детей:

• повышенная температура (до 39°С);
• головная боль;
• слабость;
• ломота в мышцах;
• расстройство стула.

Турецкий грипп у детей проявляется высыпаниями на теле в виде красных пятен диаметром до двух миллиметров. Сыпь при Коксаки в основном локализуется на ладонях, ступнях и вокруг рта. При инфекции может также наблюдаться тошнота и рвота у ребенка, боль в горле и запах ацетона изо рта (повышение уровня кетоновых тел в крови). На фото можно увидеть, как выглядит турецкий грипп у ребенка.

Вирус Коксаки у ребенка

Ребенок может отказываться от приема пищи из-за боли в горле и зуда, которым часто сопровождается вирус Коксаки. При подозрении на инфекцию следует обратиться за консультацией к педиатру для уточнения диагноза.

Как начинается вирус Коксаки?

Вирус Коксаки обычно проникает в организм человека через слизистые оболочки, поражая лимфатическую ткань за сутки. Сначала вирус размножается в миндалинах и лимфоузлах желудочно-кишечного тракта, затем инфекция поражает другие органы (скелетные мышцы, мозг, кожу, поджелудочную железу и печень). Температура поднимается спустя пару часов после заражения вирусом. Сыпь на теле появляется на второй-третий день после температуры. На седьмой день вырабатываются нейтрализующие антитела. Вирус Коксаки длится в среднем 10 суток. 

Может ли быть вирус Коксаки без температуры?

Вирус Коксаки без температуры может быть при атипичной форме заболевания. Иногда инфекция сопровождается симптомами, похожими на грипп (ощущением усталости, температурой 37,5-39°С, болью в горле). Температура при Коксаки держится около трех дней, не снижаясь, затем нормализуется. Иногда возникает фульминантная форма (быстрое прогрессирование вызывает критическое состояние в течение 24-48 часов).

Как часто можно болеть Коксаки?

Инкубационный период Коксаки, во время которого могут появится признаки заболевания, составляет 10 дней. Вирус Коксаки заразен особенно в первую неделю симптомов. Вирус сохраняется в дыхательных путях до трех недель и выделяется с фекалиями около двух месяцев, но за данный период становится менее заразным. Иммунитет к инфекции не вырабатывается — существует риск повторного заражения. Вторичное инфицирование болезнью Коксаки переносится легче. Чаще всего болеют вирусом летом и осенью.

Как выглядит горло при Коксаки?

При вирусе Коксаки горло покрывается пузырьками с жидкостью (везикулами), которые лопаются через пару дней, оставляя после себя белый налет. Из-за выраженной боли в ротовой полости есть трудности при глотании слюны и еды. При Коксаки наблюдается першение в горле, уплотнение и увеличение лимфатических узлов, вызывающих дискомфорт во рту. Боль в горле проходит в течение инкубационного периода вируса. Лечение заболевания будет зависеть от его формы протекания. 

Какие бывают формы вируса Коксаки?

Вирус Коксаки относится к семейству пикорнавирусов и имеет несколько форм, которые делятся на группы A и B. Группа A включает вирус Коксаки A16, который вызывает энтеровирусную экзантему и пузырьки на коже. Группа B содержит штамм CVB3, который может вызывать миокардит и панкреатит. Формы вируса Коксаки:

• гриппоподобная форма;
• герпетическая ангина;
• геморрагический конъюнктивит;
• кишечная форма;
• полиомиелитоподобная форма;
• серозный (асептический) менингит.

Форма турецкого гриппа влияет на локализацию везикул — пузырьки могут располагаться на слизистой щек, мягкого неба, небных миндалин и иногда на слизистой языка. 

Можно ли самостоятельно диагностировать вирус Коксаки?

Вирус Коксаки обычно протекает в легкой форме и проходит самостоятельно (лихорадка в течение двух-четырех дней, сыпь — от трех до 10 дней). Самостоятельно диагностировать Коксаки сложно из-за схожести симптомов инфекции с другими болезнями (гриппом, ангиной, ОРВИ). Диагностикой заболевания занимается инфекционист или семейный врач, который проводит визуальный осмотр пациента, собирает анамнез и может назначить сдать анализы на вирус Коксаки.

Как лечат вирус Коксаки?

Медикаментозное лечение назначают в зависимости от симптомов, которые сопровождают болезнь Коксаки. Основные препараты при лечении вируса Коксаки:

• жаропонижающие;
• антигистаминные;
• антисептики для горла;
• противовирусные;
• противорвотные;
• сорбенты (при интоксикации);
• иммуномодуляторы (для повышения активности иммунной системы).

Лечение вируса Коксаки направлено на контроль температуры и поддержание водного баланса организма. Для устранения симптомов обезвоживания, которые возникают при диарее и рвоте, следует пить большое количество жидкости. При первых признаках ухудшения самочувствия нужно обращаться за медицинской помощью. 

На сегодняшний день вакцины от инфекции Коксаки нет, поэтому лучшим способом защиты является соблюдение гигиены. Профилактические меры для защиты от вируса:

• частое мытье рук с мылом;
• пользование антисептиком;
• избегание контактов с больными людьми;
• тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением;
• дезинфицирование поверхностей и предметов;
• прикрывание рта при кашле;
• пребывание дома во время болезни;
• питье воды (фильтрованной или кипяченой).

Также не следует прикасаться к лицу немытыми руками. Поверхности необходимо содержать в чистоте, проветривать помещения и проводить ежедневную влажную уборку с использованием моющих средств. При заражении Коксаки рекомендуется сбалансированное дробное питание без горячих, жирных, соленых и жареных блюд.

Чем мазать сыпь при вирусе Коксаки?

Обычно язвы при турецком гриппе не требуют особого ухода и проходят сами. Сыпь при Коксаки может чесаться и шелушиться. При возникновении дискомфорта можно обрабатывать высыпания антисептическими средствами (метиленовым синим или кремом с ионами серебра). При сильном зуде врач может назначить противоаллергические препараты. Во избежание расчесывания язв и появления инфекции также необходимо подстригать ногти и следить за их чистотой.

Чем опасен вирус Коксаки?

Вирус Коксаки опасен скоростью распространения. Болезнь быстро расходится в коллективных местах (офисах, школах, детских садах). Люди наиболее заразны в первую неделю инфицирования. Опасность представляют возможные осложнения, которые чаще всего вызывает вирус типа В. Осложнения после Коксаки:

• инфекционный миокардит;
• серозный (асептический) менингит;
• энцефалит;
• плеврит;
• панкреатит.

При наличии осложнений вируса Коксаки следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Самолечение может быть опасным для жизни.

Какие симптомы осложнений вируса Коксаки?

Осложнения после вируса Коксаки возникают редко. Группу риска составляют пожилые люди с пониженным иммунитетом или хроническими болезнями. Симптомы осложнений Коксаки:

• бледность кожи;
• посинение кожи (цианоз);
• ригидность затылочных мышц;
• отказ от пищи (более двух дней);
• сильная головная боль;
• лихорадка и озноб;
• высокая температура (более трех дней).

При турецком гриппе также наблюдается обезвоживание из-за частой рвоты и диареи. В редких случаях игнорирование симптомов осложнений вируса Коксаки может привести к смерти.

Чем опасен вирус Коксаки для беременных?

Вирус Коксаки при беременности создает риск выкидыша или преждевременных родов, может вызывать врожденные пороки развития сердечно-сосудистой, мочеполовой и пищеварительной систем плода. Инфицированная женщина может передать болезнь новорожденному в утробе, во время или после родов. 

Почему слезают ногти после Коксаки?

Турецкий грипп может провоцировать временную потерю ногтей на руках и ногах (онихомадезис). Онихомадезис — это патология, при которой ногтевая пластина отслаивается из-за прекращения активности в матриксе ногтя. Развивается через 28-56 дней после ящура, который вызывается инфекцией вируса Коксаки. Также ногти после Коксаки могут выглядеть серо-белыми. Лечение онихомадезиса не требуется — патология проходит самостоятельно.

Можно ли гулять на улице при Коксаки?

Гулять при Коксаки не рекомендуется в течение 10 дней (инкубационный период вируса) из-за возможного заражения окружающих. При легкой форме инфекции и хорошем самочувствии можно гулять, но лучше избегать мест с большим скоплением людей (общественного транспорта, школы, магазинов, массовых мероприятий).

Можно ли купаться при Коксаки?

Купаться при Коксаки можно через два-три дня после инфицирования, однако следует избегать общественных водоемов и бассейнов. Инфекция передается оральным путем. Дети при купании заглатывают воду, облизывают надувной матрас и игрушки, увеличивая вероятность инфицирования.

Как отличить скарлатину от Коксаки?

Скарлатина — бактериальная болезнь, которая проявляется ярко-красной сыпью без волдырей, покрывающей большую часть тела (лицо, шею, грудь, туловище, руки и ноги). Заболевание чаще встречается у детей от пяти до 15 лет и сопровождается болью в горле с повышенной температурой. У взрослых скарлатина протекает тяжелее, чем у детей (критически повышенная температура и судороги). При вирусе Коксаки сыпь в виде маленьких пузырьков локализуется в основном на слизистой рта, руках и ногах. Заболевание встречается у детей от одного года до 10 лет, взрослые болеют реже и легче (осложнения бывают редко).