Які симптоми має вірус Коксакі (турецький грип) та коли він небезпечний?

Що таке вірус Коксакі?

Вірус Коксакі (хвороба «рука-нога-рот», турецький грип) — це захворювання з групи ентеровірусів, що розмножуються в шлунково-кишковому тракті (ШКТ). Ентеровірусами є гострі інфекції травної системи, спричинені РНК-вірусами, які тривалий час можуть зберігатися у водному середовищі. Турецький грип стійкий до навколишнього середовища (при +4°С вірус залишається заразним кілька тижнів). Назва хвороби походить від міста Коксакі в США, де її було виявлено вперше. Джерелом інфекції є людина. Інкубаційний період вірусу Коксакі становить від двох до 10 днів, часто інфікування відбувається під час подорожей іншими країнами. 

Які симптоми вірусу Коксакі?

Симптоми зараження вірусом Коксакі різняться і залежать від типу збудника хвороби. Виділяють дві категорії вірусів Коксакі: тип А і тип В. Віруси типу А вражають слизові оболонки та шкірні покриви. Тип В спричиняє запальні процеси в серцевому м'язі та оболонці серця, плеврі, підшлунковій залозі та печінці. Основною ознакою турецького грипу вважається поява водянистих виразок або висипань у вигляді червоних плям на руках, ногах і слизовій рота. Інші симптоми вірусу Коксакі:

• біль у горлі;
• збільшення лімфовузлів на шиї;
• лихоманка;
• нежить;
• болючі виразки в роті;
• загальна слабкість;
• нудота і блювота;
• діарея;
• відсутність апетиту.

Симптоми інфекції зазвичай минають після 10 днів. Висипання при вірусі Коксакі супроводжуються свербінням і лущенням. При виявленні перших виразок у роті, на руках або ногах необхідно записатися на прийом до сімейного лікаря, який поставить точний діагноз і призначить схему лікування. 

Як передається вірус Коксакі?

Турецький грип передається контактно-побутовим шляхом і належить до категорії хвороб брудних рук. Заразитися можна через забруднені побутові предмети, поверхні, немиті овочі та фрукти, воду. Вірус Коксакі передається також повітряно-крапельним (під час кашлю, чхання або розмови) і фекально-оральним шляхом (через немиті після туалету руки).

Чи хворіють дорослі на вірус Коксакі?

Вірус Коксакі у дорослих трапляється рідше, ніж у дітей, і протікає зазвичай у легкій формі. Симптоми нагадують грип, проте додається шкірний висип і розлад випорожнень. Коксакі у дорослого виражається незначною лихоманкою, м'язовою слабкістю і головним болем. Потім виникає сверблячий висип на слизовій горла і рота, долонях, ліктях, колінах, стопах, сідницях або геніталіях.

Зазвичай турецький грип минає самостійно через 10 днів, але ознаки вірусу можуть зберігатися ще деякий час. Інфекція найнебезпечніша для літніх людей з ослабленим імунітетом і пацієнтів з раковими захворюваннями.

Як хворіють на вірус Коксакі діти?

Вірус Коксакі у дітей зустрічається у віці від одного до 10 років. Немовлята рідко хворіють турецьким грипом завдяки вродженому імунітет, який передається від матері, проте ризик зараження залишається. В інфікованих двотижневих немовлят вірус протікає у важкій формі і може викликати печінкову недостатність. Коксакі у дитини віком понад 10 років і дорослих виникає рідко. Симптоми вірусу Коксакі у дітей:

• підвищена температура (до 39°С);
• головний біль;
• слабкість;
• ломота в м'язах;
• розлад випорожнень.

Турецький грип у дітей проявляється висипаннями на тілі у вигляді червоних плям діаметром до двох міліметрів. Висип під час Коксакі здебільшого локалізується на долонях, ступнях і навколо рота. Під час інфекції може також спостерігатися нудота і блювота в дитини, біль у горлі та запах ацетону з рота (підвищення рівня кетонових тіл у крові). На фото можна побачити, як виглядає турецький грип у дитини.

Вірус Коксакі у дитини

Дитина може відмовлятися від вживання їжі через біль у горлі та свербіж, яким часто супроводжується вірус Коксакі. При підозрі на інфекцію потрібно звернутися за консультацією до педіатра для уточнення діагнозу.

Як починається вірус Коксакі?

Вірус Коксакі, як правило, потрапляє в організм людини через слизові оболонки, вражаючи лімфатичну тканину за добу. Спочатку вірус розмножується в мигдаликах і лімфовузлах шлунково-кишкового тракту, потім інфекція вражає інші органи (скелетні м'язи, мозок, шкіру, підшлункову залозу і печінку). Температура піднімається через кілька годин після зараження вірусом. Висип на тілі з'являється на другий-третій день після температури. На сьомий день виробляються нейтралізуючі антитіла. Вірус Коксакі триває в середньому 10 діб.

Чи може бути вірус Коксакі без температури?

Вірус Коксакі без температури може бути при атиповій формі захворювання. Іноді інфекція супроводжується симптомами, схожими на грип (відчуттям втоми, температурою 37,5-39°С, болем у горлі). Температура за Коксакі тримається близько трьох днів, не знижуючись, потім нормалізується. Іноді виникає фульмінантна форма (швидке прогресування, що викликає критичний стан протягом 24-48 годин).

Як часто можна хворіти на Коксакі?

Інкубаційний період, Коксакі, під час якого можуть з’явитися ознаки захворювання, становить 10 днів. Вірус Коксакі заразний особливо в перший тиждень симптомів. Вірус зберігається в дихальних шляхах до трьох тижнів і виділяється з фекаліями близько двох місяців, але за цей період стає менш заразним. Імунітет до інфекції не виробляється — існує ризик повторного зараження. Повторне інфікування хворобою Коксакі переноситься легше. Найчастіше хворіють на вірус влітку та восени.

Як виглядає горло при Коксакі?

За наявності вірусу Коксакі горло вкривається пухирцями з рідиною (везикулами), які лопають за кілька днів, залишаючи після себе білий наліт. Через виражений біль у ротовій порожнині виникають труднощі при ковтанні слини та їжі. При Коксакі спостерігається першіння в горлі, ущільнення і збільшення лімфатичних вузлів, що спричиняють дискомфорт у роті. Біль у горлі минає протягом інкубаційного періоду вірусу. Лікування захворювання залежатиме від його форми протікання. 

Які бувають форми вірусу Коксакі

Вірус Коксакі належить до родини пікорнавірусів і має кілька форм, які поділяються на групи A та B. Група A включає вірус Коксакі A16, який викликає ентеровірусну екзантему та пухирці на шкірі. Група B містить штам CVB3, який може спричиняти міокардит і панкреатит. Форми вірусу Коксакі:

• грипоподібна форма;
• герпетична ангіна;
• геморагічний кон'юнктивіт;
• кишкова форма;
• поліомієлітоподібна форма;
• серозний (асептичний) менінгіт.

Від форм турецького грипу залежить локалізація везикул — пухирці можуть розташовуватися на слизовій щік, м'якого піднебіння, піднебінних мигдаликів та іноді на слизовій язика. 

Чи можна самостійно діагностувати вірус Коксакі?

Вірус Коксакі зазвичай протікає в легкій формі і минає самостійно (лихоманка протягом двох-чотирьох днів, висип — від трьох до 10 днів). Самостійно діагностувати Коксакі складно через схожість симптомів інфекції з іншими хворобами (грипом, ангіною, ГРВІ). Діагностикою захворювання займається інфекціоніст або сімейний лікар, який проводить візуальний огляд пацієнта, збирає анамнез і може призначити здати аналізи на вірус Коксакі.

Як лікують вірус Коксакі?

Медикаментозне лікування призначають залежно від симптомів, які супроводжують хворобу Коксакі. Основні препарати при лікуванні вірусу Коксакі:

• жарознижувальні;
• антигістамінні;
• антисептики для горла;
• противірусні;
• протиблювотні;
• сорбенти (у разі інтоксикації);
• імуномодулятори (для підвищення активності імунної системи).

Лікування вірусу Коксакі спрямоване на контроль температури і підтримання водного балансу організму. Для усунення симптомів зневоднення, які виникають під час діареї та блювоти, потрібно пити велику кількість рідини. За перших ознак погіршення самопочуття варто звертатися по медичну допомогу. 

На сьогодні вакцини від інфекції Коксакі немає, тому найкращим способом захисту є дотримання гігієни. Профілактичні заходи для захисту від вірусу:

• часте миття руки з милом;
• користування антисептиком;
• уникнення контактів із хворими людьми;
• ретельне миття фрукти та овочі перед вживанням;
• дезінфекція поверхні та предметів;
• прикривання рота під час кашлю;
• перебування вдома під час хвороби;
• пиття води (фільтрованої або кип'яченої).

Також не варто торкатися обличчя немитими руками. Поверхні необхідно утримувати в чистоті, провітрювати приміщення і проводити щоденне вологе прибирання з використанням мийних засобів. При інфікуванні Коксакі рекомендується збалансоване дробове харчування без гарячих, жирних, солоних та смажених страв.

Чим змащувати висип при вірусі Коксакі?

Зазвичай виразки при турецькому грипі не потребують особливого догляду і минають самостійно. Висип при Коксакі може свербіти та лущитися. При виникненні дискомфорту можна обробляти висипання антисептичними засобами (метиленовим синім або кремом з іонами срібла). У разі сильного свербежу лікар може призначити протиалергічні препарати. Щоб уникнути роздряпування виразок і появи інфекції, також необхідно підстригати нігті та слідкувати за їхньою чистотою.

Чим небезпечний вірус Коксакі?

Вірус Коксакі небезпечний швидкістю поширення. Хвороба швидко розмножується в колективних місцях (офісах, школах, дитячих садках). Люди найбільш заразні в перший тиждень інфікування. Небезпеку становлять можливі ускладнення, які найчастіше викликає вірус типа В. Ускладнення після Коксакі:

• інфекційний міокардит;
• серозний (асептичний) менінгіт;
• енцефаліт;
• плеврит;
• панкреатит.

За наявності ускладнень вірусу Коксакі слід негайно звернутися по медичну допомогу. Самолікування може бути небезпечним для життя.

Які симптоми ускладнень вірусу Коксакі?

Ускладнення після вірусу Коксакі виникають рідко. В групі ризику перебувають літні люди зі зниженим імунітетом або хронічними хворобами. Симптоми ускладнень Коксакі:

• блідість шкіри;
• посиніння шкіри (ціаноз);
• ригідність потиличних м'язів;
• відмова від їжі (понад два дні);
• сильний головний біль;
• лихоманка й озноб;
• висока температура (понад три дні).

При турецькому грипі також спостерігається зневоднення через часте блювання та діарею. У рідкісних випадках ігнорування симптомів ускладнень вірусу Коксакі може призвести до смерті.

Чим небезпечний вірус Коксакі для вагітних?

Вірус Коксакі під час вагітності створює ризик викидня або передчасних пологів, може викликати вроджені вади розвитку серцево-судинної, сечостатевої та травної систем плода. Інфікована жінка може передати хворобу новонародженому в утробі, під час або після пологів. 

Чому злазять нігті після Коксакі?

Турецький грип може провокувати тимчасову втрату нігтів на руках і ногах (оніхомадезис). Оніхомадезис — це патологія, при якій нігтьова пластина відшаровується через припинення активності в матриксі нігтя. Розвивається через 28-56 днів після ящуру, який викликається інфекцією вірусу Коксакі. Також нігті після Коксакі можуть виглядати сіро-білими. Лікування оніхомадезису не потрібне — патологія минає самостійно.

Чи можна гуляти на вулиці при наявності Коксакі?

Гуляти за наявності Коксакі не рекомендується протягом 10 днів (інкубаційний період вірусу) через можливе зараження оточуючих. При легкій формі інфекції та хорошому самопочутті можна гуляти, але краще уникати місць із великим скупченням людей (громадського транспорту, школи, магазину, масових заходів).

Чи можна купатися за наявності Коксакі?

Купатися з Коксакі можна через два-три дні після інфікування, проте варто уникати громадських водойм і басейнів. Інфекція передається оральним шляхом. Діти під час купання заковтують воду, облизують надувний матрац та іграшки, збільшуючи ймовірність інфікування.

Як відрізнити скарлатину від Коксакі?

Скарлатина — бактеріальна хвороба, яка проявляється яскраво-червоним висипом без пухирців, що покриває більшу частину тіла (обличчя, шию, груди, тулуб, руки і ноги). Захворювання частіше зустрічається у дітей від п'яти до 15 років і супроводжується болем у горлі з підвищеною температурою. У дорослих скарлатина протікає важче, ніж у дітей (критично підвищена температура і судоми). При вірусі Коксакі висип у вигляді маленьких пухирців локалізується переважно на слизовій рота, руках і ногах. Захворювання зустрічається у дітей від одного до 10 років, дорослі інфікуються рідше та хворіють легше (ускладнення бувають рідко).