Что такое ацетон?
Ацетон — разновидность кетоновых тел, являющихся продуктами распада жиров. Из организма он выводится вместе с потом, выдыхаемым воздухом и мочой. В норме содержание кетонов в моче и крови незначительное, поэтому в ходе лабораторной диагностики в большинстве случаев не обнаруживается.
Что такое ацетон у детей?
Задайте свой вопрос Педиатру «ОН Клиник»
Высокий ацетон у ребенка (ацетонемия) — физиологическое состояние, которое возникает, когда организм использует жиры в качестве основного источника энергии. У детей, у которых уровень ацетона повышается часто, диагностируют ацетонемический синдром.
Как появляется ацетон в моче у детей?
В норме основным источником энергии, необходимой для поддержания жизнедеятельности человека, являются углеводы (в частности, глюкоза). При недостаточном потреблении углеводосодержащих продуктов или в результате нарушения обменных процессов организм вынужденно переходит на резервный путь получения энергии — из жиров.
О механике развития ацетонемического синдрома расскажет Татьяна Санжаревская, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Харьков»:
«Детский организм растет и развивается, и не все его функции уже полностью отлажены. Поэтому могут случаться сбои в обмене веществ. Если детскому организму не хватает глюкозы, он начинает интенсивнее расщеплять жиры в качестве альтернативного источника энергии. Побочный эффект данного процесса — появление кетоновых тел в моче. Они являются токсичными, поэтому могут вызвать отравление (интоксикацию)».
Уровень ацетона у ребенка напрямую зависит от количества расщепляемых жиров. Повышенный ацетон у детей — не заболевание, а признак дефицита глюкозы в детском организме или патологий внутренних органов.
Какие причины повышенного ацетона у детей?
Ацетонемия бывает первичной и вторичной. В первом случае ацетон у ребенка повышен вследствие несбалансированного питания, когда в рационе содержится слишком много жиров и мало углеводов. Уровень ацетона у младенца нередко возрастает после длительного голодания: из-за несвоевременного поступления питательных веществ организм начинает использовать жировые запасы для поддержания жизнедеятельности.
При вторичной ацетонемии причинами высокого ацетона у детей являются инфекционные, эндокринные, соматические (не связанные с психикой) заболевания. О том, какие патологические состояния могут вызвать высокий ацетон у ребенка, расскажет Кристина Ковальчук, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Полтава»:
«Самой распространенной причиной вторичной кетонурии является ювенильный диабет. Нехватка инсулина приводит к тому, что организм не может хранить или эффективно использовать запасы глюкозы. Получается, что у детского организма не остается другого выбора, кроме как расщеплять жиры для получения энергии, что сопровождается появлением кетоновых тел в моче».
Иногда сбой в обменных процессах происходит вследствие острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Другие патологии, при которых возрастает риск повышения ацетона в моче у ребенка:
- гепатит (воспалительное поражение тканей печени);
- жировой гепатоз (накопление избыточного жира в клетках печени);
- тиреотоксикоз (повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы);
- холецистит (воспалительное заболевание желчного пузыря);
- злокачественные новообразования в тканях органов желудочно-кишечного тракта;
- дискинезия желчного пузыря (нарушение оттока желчи);
- гастроэнтерит (воспаление слизистой оболочки желудка);
- острый аппендицит (воспаление аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки);
- желчекаменная болезнь (образование конкрементов в желчевыводящих путях);
- панкреатит (воспалительное заболевание поджелудочной железы).
Возможными причинами, от чего повышается ацетон у детей могут быть тяжелые физические и умственные нагрузки, травмы и хирургические операции. Ацетонемия может развиться на фоне длительного стресса.
Какие симптомы ацетона у детей?
Заподозрить ацетонемию можно по запаху ацетона изо рта у ребенка, поскольку одним из путей выведения кетонов из организма является выдыхаемый воздух. Запах ацетона изо рта у детей отдаленно напоминает сладковатый яблочный аромат. Другие симптомы ацетона у детей:
- снижение аппетита;
- общая слабость;
- повышение температуры тела до 38-39°С, которая не сбивается жаропонижающими препаратами;
- запах ацетона в моче;
- боль в животе;
- привкус ацетона во рту с металлическим и сладковатым послевкусием;
- тошнота и рвота;
- жидкий стул с запахом ацетона;
- сухость во рту;
- жажда;
- побледнение кожного покрова.
При повышенном ацетоне у детей возможно редкое мочеиспускание с уменьшенным объемом урины. Цвет мочи при ацетоне становится более насыщенным (темно-желтым)
Какая норма ацетона в моче у детей?
В идеале кетоны в крови и моче должны отсутствовать. Максимально допустимой нормой ацетона в моче у ребенка является показатель 0,6 ммоль/л. Значения, превышающие граничную норму ацетона у детей, являются поводом для обращения к педиатру.
Как проверить ацетон у ребенка?
Понять, что у ребенка ацетон, можно по наличию клинических симптомов, а проверить его уровень в моче в домашних условиях позволяют экспресс-тесты. Для быстрого анализа необходимо использовать свежесобранную урину. Специальную тест-полоску на ацетон для детей опускают в мочу на несколько секунд, затем достают и удаляют при помощи салфетки лишнюю жидкость. Результат можно оценивать через две-три минуты, когда произойдет химическая реакция, и полоска окрасится в определенный цвет.
Подробнее о результатах расскажет Наталья Овчаренко, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Николаев»:
«На флаконе с полосками или в инструкции к тесту вы найдете цветовую шкалу, где каждому цвету соответствует определенное количество плюсов. Норма ацетона в моче у детей составляет до 0,6 ммоль/л. Результат 1 и 2 плюса указывают на легкий криз. В таком случае врач, скорее всего, посоветует следить за уровнем кетонов и расскажет, как лечить ацетон у детей в домашних условиях. Показатель теста на ацетон у ребенка 3 или 4 плюса говорит о высоком уровне кетонов. При ацетонемии тяжелой степени ацетон у ребенка поднимается до 10-15 ммоль/л, провоцируя отравление организма. В этом случае врачу нужно выяснить причину и грамотно назначить терапию».
Как диагностируют ацетон у детей?
На первичной консультации педиатр изучает анамнез, анализирует жалобы пациента, проводит физикальный осмотр, а затем назначает исследования, позволяющие проверить уровень ацетона у детей. Лабораторная диагностика ацетонемии:
- анализы крови и мочи на кетоны (ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты), предоставляющие возможность измерить концентрацию ацетона у ребенка;
- тест на содержание сахара в крови, позволяющий выявить дефицит глюкозы (гипогликемию);
- общие и биохимические анализы крови и мочи, помогающие оценить общее состояние организма и обнаружить признаки заболеваний внутренних органов, способных вызвать ацетонемию;
- тесты на уровень инсулина и гормонов щитовидной железы, направленные на идентификацию эндокринных нарушений, провоцирующих рост концентрации ацетона.
Определить причины и последствия повышенного ацетона у ребенка помогает УЗИ органов брюшной полости. Исследование показывает патологические изменения в тканях желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
Методы лечения ацетона у детей
Специальных лекарственных препаратов, снижающих ацетон, не существует. Лечение ацетона у детей направлено на устранение причины, вызвавшей его повышение. При ацетонемии, спровоцированной дефицитом глюкозы, требуется обогащение рациона углеводосодержащими продуктами и снижение потребления жиров. Если у ребенка поднялся ацетон из-за инфекционного, эндокринного, соматического заболевания, лечить нужно основную патологию.
Для остановки рвоты при ацетоне нужно давать ребенку антиеметики (противорвотные лекарственные средства). Восстановить баланс жидкости и электролитов в организме помогают пероральные регидратационные растворы. В тяжелых случаях обезвоживания при ацетоне у ребенка можно делать внутривенные капельницы с физиологическим раствором.
Снизить ацетон позволяет прием препаратов глюкозы. При повышении уровня кетонов в организме вследствие сахарного диабета первого типа может потребоваться коррекция дозы инсулина. Для связывания и выведения токсинов при ацетоне у детей показаны лекарства-сорбенты.
Кроме снижения уровня ацетона у ребенка, часто приходится лечить последствия интоксикации. Улучшить работу печени помогают гепатопротекторы, ускорить отток желчи — желчегонные средства, активизировать пищеварение — ферменты, восстановить микрофлору желудка и кишечника — пробиотики.
Как сбить ацетон у ребенка в домашних условиях?
При появлении признаков ацетонемии следует записаться на прием к педиатру для определения ее причины и подбора лечения, а в случае тяжелой интоксикации — вызвать неотложную помощь. До прибытия врачей можно кратковременно сбить ацетон у ребенка в домашних условиях для облегчения состояния. О первой помощи расскажет Ирина Панасюк, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Днепр»:
«При повышенном ацетоне важно прежде всего устранить причинный фактор. А поскольку состояние вызвано недостатком глюкозы, то лучшее лекарство — это фрукты и другие продукты, способные быстро пополнить запасы глюкозы и восстановить метаболические процессы. Что касается снятия интоксикации, то эффективным народным методом лечения ацетона у детей является отпаивание подслащенными чаями, компотом, фруктовыми соками. В острой фазе кетоацидоза быстро повысить уровень глюкозы поможет Coca-Cola за счет высокого содержания сахара в напитке. Конечно, это не касается детей с диабетом: в их случае нужны индивидуальные рекомендации врача».
Предотвратить усиление рвоты позволит дозированное потребление жидкости — по одной-две ложки через каждые пять-десять минут. Сладкое питье можно чередовать с негазированной минеральной водой. Напитки, используемые в качестве домашних средств от ацетона, должны иметь комнатную температуру.
Возможные осложнения повышенного ацетона у детей
Длительное присутствие ацетона в моче (кетонурия) может привести к повреждению почечных клубочков и канальцев, спровоцировав почечную недостаточность — неспособность почек полноценно выполнять фильтрационную и выделительную функции. Другие осложнения ацетонемии:
- нарушение электролитного баланса;
- ослабление иммунитета;
- судороги;
- гастрит;
- язва желудка;
- мочекаменная болезнь (образование конкрементов в почках и мочевыводящих путях);
- тахикардия (нарушение сердечного ритма);
- метаболический ацидоз (накопление кислот в плазме крови);
- артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление);
- эзофагит (воспаление пищевода).
Опасным для жизни последствием высокого ацетона является ацетонемическая кома. Патологическое состояние сопровождается дезориентацией в пространстве, спутанностью и потерей сознания вследствие интоксикации головного мозга.
Можно ли предотвратить повышение ацетона у детей?
Избежать повышения уровня кетонов в организме позволит регулярная поддерживающая терапия при хронических заболеваниях, способных вызывать ацетонемию. Другие способы профилактики высокой концентрации ацетона у детей:
- рациональное питание с достаточным содержанием углеводов, жиров и белков;
- регулярные приемы пищи небольшими порциями;
- избегание длительного голодания и переедания;
- сбалансированный уровень физических и умственных нагрузок.
Родителям, чьи дети входят в группу риска развития ацетонемии, следует позаботиться о наличии дома экспресс-тестов на ацетон. Домашнюю аптечку целесообразно пополнить препаратами глюкозы и пероральными регидратационными растворами для оказания первой помощи в случае рецидива.
Диета при ацетоне у детей
Питание при ацетоне должно быть дробным — по пять-шесть раз в день. Рекомендуется строго соблюдать интервалы между приемами пищи для предотвращения чрезмерной нагрузки на пищеварительную систему и обеспечения качественного усвоения питательных веществ.
В рамках диеты при ацетоне из рациона следует исключить жирные, жареные, острые блюда, фастфуд, чипсы. Также не рекомендуется потреблять концентрированные мясные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, колбасы, субпродукты (печень, сердце, язык, почки). Можно кушать при ацетоне мясо кролика, индейки и курицы, говядину и нежирную рыбу.
В меню должны преобладать продукты, содержащие полезные (медленные, сложные) углеводы. Ребенку при ацетоне можно есть овсяную, гречневую, кукурузную, пшенную, рисовую каши. Также при ацетоне можно есть сладкие фрукты и ягоды (виноград, арбузы, абрикосы, персики, груши, сладкие сорта яблок и слив). От цитрусов, киви, вишен, кислых яблок и слив лучше отказаться.
Для детей с ацетонемией рекомендуется готовить супы на овощном бульоне. При ацетоне ребенку можно есть морковь, картофель, огурцы, белокочанную капусту, редис, лук. В список запрещенных овощей входят баклажаны, помидоры, перец. Из рациона следует исключить также бобы (горох, фасоль, чечевицу) и зелень (петрушку, шпинат, щавель).
Разрешая ребенку сладости при ацетоне, можно усугубить его состояние. В конфетах, тортах, пирожных, шоколадках, сдобе содержатся жиры и вредные (быстрые) углеводы, провоцирующие резкие перепады уровня глюкозы в крови. Допускается галетное печенье, сухари, натуральные мармелад и пастила. Обезжиренные кисломолочные продукты есть можно, а молоко, сливки и сыры — нельзя. Примерная диета при ацетоне у детей представлена в таблице.
| Недельное меню при ацетоне | |||||
| День недели | Завтрак | Перекус | Обед | Полдник | Ужин |
| Понедельник | Овсяная каша на воде с яблоком и медом, зеленый чай | Абрикосы | Овощной суп с крупами, куриное филе на пару, рис, компот из сухофруктов | Печеное яблоко сладких сортов | Тушеная морковь с картофелем, отварная рыба (хек), травяной чай |
| Вторник | Гречневая каша на воде с ягодами, травяной чай | Груша | Борщ без зажарки, паровая индейка, гречка, компот | Несладкий нежирный йогурт | Тушеные кабачки с рисом, запеченная курица без кожи, чай с медом |
| Среда | Рисовая каша с тыквой, зеленый чай | Яблоко сладких сортов | Овощное рагу, отварное куриное филе, картофельное пюре, компот из сухофруктов | Орехи и сухофрукты (изюм, курага) | Паровые котлеты из филе индейки, тушеная капуста, травяной чай |
| Четверг | Пшенная каша с яблоком, травяной чай | Виноград | Куриный суп с вермишелью из твердых сортов пшеницы, паровая нежирная рыба, овощное пюре, компот | Несладкий нежирный йогурт | Овощное соте, отварное мясо кролика, рис, чай с медом |
| Пятница | Кукурузная каша на воде с ягодами, зеленый чай | Груша | Суп гречневый на овощном бульоне, отварная курица, картофельное пюре, компот | Печеное яблоко сладких сортов | Тушеные овощи, запеченная нежирная рыба, травяной чай |
| Суббота | Овсяная каша с медом и ягодами, травяной чай | Персик | Овощной суп-пюре, паровая индейка, гречка, компот из сухофруктов | Нежирный кефир | Тушеная капуста, отварное мясо кролика, рис, чай с медом |
| Воскресенье | Рисовая каша с яблоком и медом, зеленый чай | Яблоко сладких сортов | Куриный суп с овощами, паровая нежирная рыба, картофельное пюре, компот | Орехи и сухофрукты (изюм, курага) | Овощное рагу, отварное куриное филе, гречка, чай с медом |
Предотвратить обезвоживание организма поможет стабильный питьевой режим. Разрешаются зеленые, травяные чаи, компоты из свежих ягод и фруктов и сухофруктов. Газированную сладкую воду, насыщенную вредными углеводами, пить не рекомендуется. Ниже представлены рецепты блюд, подходящих для диеты при высоком ацетоне у ребенка.
Рецепты блюд при ацетоне
Гречневый суп на овощном бульоне
Ингредиенты
- картофель — 100 г;
- морковь — 1 шт.;
- лук репчатый — 1 шт.;
- корень сельдерея — 1 шт.;
- гречка — 4 ст. л.;
- масло растительное — 2 ст. л.;
- вода — 1 л;
- соль по вкусу.
- Поставить кастрюлю с водой на огонь.
- Очистить и помыть картофель, лук, морковь, корень сельдерея.
- Картофель нарезать мелкими кубиками и добавить в кипящую воду.
- Гречневую крупу промыть и высыпать к картофелю.
- Суп посолить и оставить кипеть на медленном огне 15 минут.
- Морковь нарезать маленькими кубиками, а корень сельдерея — кружочками, лук мелко порубить.
- В сковородку добавить растительное масло и разогреть. Затем выложить на нее овощи, добавить две-три столовые ложки бульона из кастрюли и тушить пять минут. Овощная масса должна стать мягкой, а не поджариться.
- Припущенные овощи переложить в суп и варить еще 10 минут.
Овсяная каша с яблоком и медом
Ингредиенты
- овсяные хлопья — 1 ст.;
- вода или обезжиренное молоко — 2 стакана;
- яблоко — 1 шт.;
- корица — щепотка;
- мед — 1 ст. л.
- Яблоко помыть и нарезать мелкими кубиками.
- Воду (обезжиренное молоко) вскипятить в кастрюле.
- Добавить овсяные хлопья и варить на медленном огне, помешивая, пять-семь минут.
- Добавить в готовую кашу нарезанные яблоки, корицу, мед и перемешать.
Паровые котлеты из филе индейки
Ингредиенты
- филе индейки — 300 г;
- лук репчатый — 1 шт.;
- хлеб из цельнозерновой муки без корки — 2 ломтика;
- вода или обезжиренное молоко — четверть стакана;
- соль — щепотка.
- Хлеб замочить в воде (обезжиренном молоке).
- Лук очистить от кожуры, помыть, порезать и пропустить через мясорубку вместе с филе.
- В получившуюся смесь добавить размоченный хлеб и щепотку соли.
- Фарш тщательно перемешать.
- Сформировать котлеты и готовить на пару около 20 минут.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Педиатрия в Детском отделении в Полтаве
Популярные вопросы
Температура при ацетоне у ребенка повышается до 38-39°С и плохо реагирует на жаропонижающие препараты. Зачастую лихорадка держится от двух до семи дней, пока не снизится уровень ацетона.
При ацетоне детям можно пить глюкозу 40% в ампулах, предназначенную для внутривенных инъекций. Для остановки рвоты необходимо давать средство маленькими порциями — по чайной ложке каждые пять-десять минут. Для перорального приема при ацетоне глюкозу следует предварительно разогреть до комнатной температуры. Холодная жидкость будет усваиваться медленнее и может вызвать раздражение желудка, спровоцировав новый приступ рвоты.
При ацетонемии можно есть виноград, арбузы, абрикосы, персики, груши, сладкие сорта яблок и слив. От цитрусов, киви, вишен, кислых сортов яблок и слив рекомендуется отказаться.
Сбить ацетон у ребенка «Кока-колой» возможно, поскольку напиток содержит большое количество сахара. Давать ребенку «Кока-колу» при ацетоне следует небольшими порциями — по глотку каждые пять-десять минут для предотвращения усиления рвоты. Из напитка следует предварительно выпустить газ во избежание дополнительного раздражения желудка.
Ацетон поднимается при чрезмерном потреблении жареных и жирных блюд, фастфуда, колбас и копченостей, майонеза, молока, сливок, сыров. Возрастание концентрации кетонов в организме возможно и при злоупотреблении тортами, пирожными, сладкой выпечкой, шоколадом, конфетами. В них содержатся жиры и быстрые (вредные) углеводы, вызывающие резкие скачки уровня сахара в крови.
При легких формах ацетонемии и правильном лечении ацетон держится два-три дня. В тяжелых случаях, требующих госпитализации, ацетон не падает в течение пяти-семи дней.
Татьяна
1 неделю назад
