Обострение симптомов аппендицита, который не может пройти сам (без врачебной помощи), считается неотложной ситуацией, требующей хирургического вмешательства.
Что такое аппендицит?
Аппендицит — это воспаление аппендикса. Рост лимфоидной ткани, попадание инородного тела в пищеварительный тракт, скопление каловых масс, опухоли или паразитарные инфекции приводят к непроходимости аппендикса, развитию воспалительных процессов и болевого синдрома.
Аппендикс находится в правой нижней части брюшной полости
Где находится аппендикс?
Задайте свой вопрос Гастроэнтерологу «ОН Клиник»
Аппендикс — червеобразный, трубчатый отросток слепой кишки длиной около 5-10 сантиметров, который находится в правой нижней части брюшной полости. При наличии анатомических аномалий аппендикс может располагаться в других частях живота.
Зачем нужен аппендикс?
В аппендиксе вырабатывается иммуноглобулин А, влияющий на состав кишечной флоры. Аппендикс способствует заселению кишечника полезными бактериями после перенесенных заболеваний пищеварительного тракта.
Какие причины воспаления аппендикса?
Симптомы аппендицита у взрослого и ребенка возникают при сужении просвета и закупорке червеобразного отростка кишечника. Наукой пока не выявлены точные факторы, которые позволяют определить, из-за чего именно закупоривается и воспаляется аппендикс. Возможные причины аппендицита:
- размножение бактерий;
- затвердевшие фекальные отложения;
- лимфоидная гиперплазия (набухание лимфоидной ткани);
- колит (воспаление толстой кишки);
- опухоли.
Неблагоприятными факторами являются паразитарные инфекции. Также воспаление аппендикса может обуславливаться муковисцидозом (наследственным заболеванием желез внешней секреции).
Симптомы аппендицита у взрослых и детей
Первые признаки аппендицита включают периодическую или постоянную боль в животе. При аппендиците болит участок возле пупка и область, где расположен аппендикс, — нижняя часть живота. В течение нескольких часов болевой синдром приобретает постоянный, интенсивный характер. Боль при аппендиците усиливается при надавливании на правое подреберье, ходьбе, глубоких вдохах, чихании или кашле. Симптомы аппендицита:
- тошнота, рвота;
- потеря аппетита;
- лихорадка (при аппендиците преобладает температура до 38 градусов);
- повышенное газообразование в кишечнике;
- запор;
- диарея;
- учащение мочеиспускания (раздражение мочевого пузыря при аппендиците провоцирует позывы сходить в туалет).
При беременности аппендицит проявляется болью, локализующейся в верхней части живота. Вздутие живота может указывать на разрыв аппендикса. Симптомы аппендицита у детей дополняются вялостью и раздражительностью.
Виды аппендицита
Вид аппендицита определяется характером течения заболевания. При классификации также учитываются осложнения воспаления аппендикса.
| Виды аппендицита | |
| Катаральный аппендицит | Сопровождается очаговым воспалением слизистой оболочки аппендикса. |
| Гангренозный аппендицит | Воспаление слизистой аппендикса с некрозом тканей. |
| Гнойный аппендицит | Разрушение тканей аппендикса, сопровождаемое образованием гноя. |
| Флегмонозный аппендицит | Сопровождается тромбозом сосудов и образованием опухоли, состоящей из тканей воспаленного аппендикса и прилегающих к нему внутренних органов. |
| Флегмонозно-язвенный аппендицит | На слизистой оболочке аппендикса образуются язвы и эрозии. |
| Перфоративный аппендицит | Перфорация — это разрыв аппендикса, при котором гнойное содержимое заполняет брюшную полость. Перфоративный аппендицит сопровождается резким ухудшением симптомов и является неотложным состоянием, требующим хирургического вмешательства. |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Виды аппендицита
После перенесенного приступа острого воспаления аппендикса может возникать рецидивирующий аппендицит. Для терапии рецидивов используются антибиотики или проводится операция по удалению аппендицита.
Формы аппендицита
Острый аппендицит проявляется резко и сопровождается быстрым возникновением симптомов. При хроническом аппендиците воспаление развивается в течение длительного периода без резкого ухудшения симптоматики. Хронический аппендицит может перейти в острую форму.
Бессимптомный аппендицит — скрытая форма аппендицита, при которой отсутствуют проявления, характерные для воспаления аппендикса (боли в животе). Заболевание может обнаружиться случайно, например, при проведении колоноскопии (инструментального обследования кишечника).
Осложнения при аппендиците
Воспалительный процесс может спровоцировать ишемию (прекращение кровоснабжения аппендикса) с последующим разложением тканей (некрозом). Возможные осложнения аппендицита:
- гангрена;
- перфорация (нарушение целостности стенок аппендикса);
- абсцесс (скопление гноя);
- флегмона (острое гнойное воспаление, которое не имеет четких границ);
- свищи;
- перитонит (воспаление брюшной полости, развивающееся после того, как лопнул аппендикс).
Осложнения аппендицита сопровождаются сильными болями в животе, учащенным сердцебиением, одышкой и вздутием живота. Опасным последствием воспаления аппендикса является сепсис (дисфункция внутренних органов, обусловленная распространением инфекции по организму).
Диагностика аппендицита
На консультации хирург проводит осмотр, анализирует жалобы и изучает анамнез. Диагностика аппендицита включает:
- пальпация живота;
- анализы крови (при воспалении аппендикса повышается уровень C-реактивного белка и лейкоцитов в крови);
- лабораторное исследование мочи;
- рентген и УЗИ брюшной полости;
- компьютерная томография.
Самостоятельно проверять аппендицит удобнее всего в положении лежа. Для проведения теста на аппендицит в домашних условиях необходимо лечь на левый бок и поднять согнутую в колене правую ногу, напрягая подвздошно-поясничную мышцу. Усиливающаяся боль является одним из признаков воспаления аппендикса. Этот метод самопроверки не является окончательным. При подозрении на аппендицит нужно обратиться к врачу, а при сильных болях — вызвать скорую.
Самодиагностика аппендицита по методу Блюмберга включает надавливание на брюшную стенку в правом подреберье с последующим быстрым отпусканием руки. Боль, ощущаемая в момент прекращения надавливания, указывает на аппендицит. Для симптома Данфи характерно усиление боли в области воспаления при сильном кашле.
Определить аппендицит в домашних условиях можно, пальпируя точку Макберни, которая находится примерно на одной трети расстояния от пупка до костного выступа правой бедренной кости. Для щипковой диагностики следует отвести от брюшины складку кожи над точкой Макберни и резко отпустить ее. Признаком аппендицита является боль, возникающая при отпускании кожной складки.
Диагностика воспаления аппендикса у маленьких детей затрудняется отсутствием возможности точно определить локализацию и интенсивность болей. Проверить наличие аппендицита у детей можно с помощью ультразвукового исследования.
Способы лечения аппендицита
Аппендицит лечат хирургическим способом. При отсутствии необходимости в операции по удалению аппендикса врач назначает курс приема антибиотиков. Консервативное лечение воспаления аппендикса не гарантирует, что в дальнейшем не придется вырезать аппендицит.
Хирургическое лечение аппендицита
При высоком риске разрыва аппендикса проводится аппендэктомия (открытая операция) или лапароскопия аппендицита (малоинвазивное вмешательство). Хирургическое лечение аппендицита выполняется под общей анестезией.
В первую неделю после операции могут появляться боли и запоры. На протяжении четырех-шести недель после вырезания аппендицита необходимо ограничить физические нагрузки (в частности, нельзя поднимать тяжелые предметы). Также не следует принимать ванну, пока врач не снимет швы.
Осложнения после удаления аппендицита включают кровотечения, инфекции кожи и подкожных тканей, органов брюшной полости, абсцессы, повреждения кишечника или мочевого пузыря. Если после удаления аппендикса болит низ живота, применяются нестероидные противовоспалительные препараты.
Болезни, симптомы которых похожи на аппендицит
Ложный аппендицит (или псевдоаппендицит) — это состояние, сопровождаемое острой болью в правой нижней части живота, при котором не воспаляется аппендикс. Одной из причин ложного аппендицита у детей и взрослых является острый иерсиниоз — инфекционное заболевание, которое развивается вследствие инфицирования пищеварительного тракта палочковидной бактерией Yersinia enterocolitica.
Псевдоаппендицит также может обуславливаться кампилобактериозом. Кампилобактерии передаются через зараженную воду, мясо или молоко животных. Болезни и симптомы, с которыми можно спутать аппендицит:
- гастроэнтерит (воспалительное заболевание желудка, сопровождаемое диареей и рвотой);
- мочекаменная болезнь;
- синдром раздраженного кишечника;
- дивертикулез толстой кишки (воспаление выпячиваний слизистой оболочки кишки);
- кишечная непроходимость;
- инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей;
- панкреатит;
- почечная или желчная колика;
- холецистит;
- энтероколит;
- болезнь Крона;
- перфоративная язва двенадцатиперстной кишки.
У женщин симптомы, похожие на признаки аппендицита, могут возникать при внематочной беременности, эндометриозе или кисте яичника. У детей внизу справа в животе, кроме аппендикса, воспаляющегося при аппендиците, может болеть воспалившийся лимфатический узел (признак мезентериального лимфаденита).
Что нельзя делать при подозрении на аппендицит?
При подозрении на аппендицит не следует заниматься самолечением (применять слабительные и противовоспалительные средства для обезболивания). Необходимо проконсультироваться с хирургом для проведения диагностики и лечения.
Что делать для профилактики аппендицита?
Доказанных способов, позволяющих предотвратить воспаление аппендикса и избежать удаления аппендицита без отрицательных последствий для здоровья, не существует. Риску возникновения аппендицита подвержены представители разных возрастных категорий.
Диета после удаления аппендицита: меню с рецептами
Промежуток времени после удаления аппендицита, в течение которого нельзя кушать, определяет врач. Меню диеты в первые дни после аппендицита включает воду, некрепкий черный чай и кисель, которые постепенно дополняются легкоусвояемыми продуктами с низким содержанием жира и клетчатки. Диета и правила питания после удаления аппендицита:
- частые приемы пищи небольшими порциями;
- увеличение объемов потребления воды при диарее;
- белковые продукты (мясо, рыба, сыр, яйца);
- супы, каши, йогурт, картофель;
- исключение из меню специй, алкоголя, кофе, очень горячих и охлажденных напитков и блюд;
- ограничение молока, квашеных, маринованных продуктов, газированных напитков.
Вместо углеводной пищи и кондитерских изделий после удаления аппендицита в рацион включают фрукты и овощи. Например, в качестве десерта после аппендицита можно есть бананы. Соблюдать диету необходимо в течение двух-шести недель после операции на аппендиците. Точная диета подбирается врачом индивидуально с учетом противопоказаний и жалоб пациента.
Рецепты блюд после удаления аппендицита:
Рис на воде
Ингредиенты
- рис — 150 г;
- вода — 400 мл;
- соль — 0.5 ч. л.
- Высыпать рис в глубокую емкость.
- Промыть крупу водой несколько раз, тщательно протирая в руках (для удаления крахмала).
- Пересыпать рис в кастрюлю с антипригарным дном, добавить соль.
- Влить горячую воду.
- Довести до кипения на сильном огне.
- Удалить пену.
- Варить на минимальном огне около 15 минут.
Овощной суп-пюре
Ингредиенты
- картофель — 200 г;
- кабачок — 300 г;
- морковь — 150 г;
- капуста цветная — 200 г (цветную капусту и другие овощи можно употреблять после удаления аппендицита при отсутствии индивидуальной непереносимости);
- соль — 0.5 ч. л.;
- вода — 1000 мл.
- Вымыть овощи под проточной водой.
- Очистить, нарезать и поместить в кастрюлю все ингредиенты.
- Залить водой и варить на сильном огне до кипения.
- Уменьшить огонь до минимального, варить еще около 20 минут.
- Добавить соль, измельчить погружным блендером до консистенции пюре.
Кисель
Ингредиенты
- сахар — 50 г;
- крахмал — 2 ст. л.;
- вода — 1000 мл.
- некислые ягоды и фрукты (напр. малина или яблоки) — 250 г;
- Довести 750 мл воды до кипения.
- Вымыть ягоды и фрукты, высыпать в воду, добавить сахар.
- Варить 15 минут на среднем огне.
- Процедить компот через мелкое сито для удаления мякоти.
- В 250 мл холодной воды развести крахмал, интенсивно перемешать, добавить в компот, продолжая помешивать.
- Кипятить до загустения, не допуская появления комочков.
- Употреблять после остывания.
Гастроэнтерология в ОН Клиник Сумы
Популярные вопросы
После полного удаления аппендицита повторные воспаления не возникают. Рецидивы аппендицита возможны, если при воспалении аппендикса применялась консервативная (безоперационная) терапия или если в ходе операции осталась длинная культя.
При аппендиците у мужчин и женщин сильно болит правая нижняя часть живота, возникает тошнота и рвота. В отличие от кишечных инфекций, боль при воспалении аппендикса не проходит в течение нескольких часов и не облегчается после рвоты. Понять, что болит воспаленный аппендикс, можно по характеру поноса (при аппендиците, сопровождаемом диареей, количество жидкого стула меньше, чем при кишечной инфекции).
Помимо болей в животе, воспаленный аппендикс вызывает повышенное газообразование, рвоту, тошноту и расстройства пищеварения. Боль при воспалении аппендикса может усиливаться при кашле, хождении пешком, надавливании или при прекращении надавливания на живот.
Аппендицит у детей и взрослых является неотложной ситуацией. Вызывать скорую нужно при усиливающихся болях в животе (особенно в правой нижней части живота), тошноте и лихорадке.
При отсутствии лечения перитонита, который возникает из-за лопнувшего аппендикса, повышается риск попадания бактерий в кровоток (сепсиса), распространения инфекции по организму и летального исхода. Вероятность умереть от аппендицита повышается при перфорированной форме воспаления аппендикса.
Разрыв аппендикса приводит к инфицированию брюшной полости (перитониту). Симптомы при лопнувшем аппендиксе включают вздутие, сильную, постоянную боль в животе, повышение температуры, учащение сердцебиения и дыхания.
Аппендицит может сопровождаться болевым синдромом в течение нескольких часов или десятков часов. Во избежание осложнений (разрыва аппендикса и перитонита) необходимо обратиться к врачу, если боль не проходит в течение шести часов или дольше.
Ирина
6 месяцев назад
