Как проводится операция на аппендицит?

Вызвать платную скорую помощь в Харькове можно в медицинском центре «ОН Клиник Харьков». Скорая помощь выезжает в любое время суток и прибывает в максимально короткий срок.
Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности. К осложнениям аппендицита относятся абсцессы (локальные скопления гноя) в брюшной полости, перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (заражение крови). Аппендицит может развиваться как у взрослых, так и у детей. Выделяют острый и хронический виды аппендицита.
Аппендикс находится в нижней части живота, примерно посередине между пупком и правой подвздошной костью. Локализация аппендикса может варьироваться: червеобразный отросток может быть приподнят к правому подреберью или опущен в нижнюю часть таза. Аппендикс имеет трубчатую форму, его длина составляет от четырех до 15 см, а диаметр — до десяти мм.
Аппендикс нужен для формирования иммунитета и кишечного биоценоза, а также для регулирования уровня бифидобактерий и лактобактерий в кишечнике. Кроме того, орган выполняет секреторную и защитную функции. Благодаря мощному лимфатическому аппарату червеобразный отросток регулирует отток лимфы в кишечнике.
Первичным признаком аппендицита является сильная боль в животе и непрекращающаяся рвота. Другие симптомы аппендицита:
Аппендицит у детей проявляется диареей, иногда со слизью в кале. При аппендиците у мужчин наблюдается самопроизвольное подтягивание правого яичка и дискомфорт при оттягивании мошонки.
Сначала аппендицит болит в области пупка. Если слегка надавить на болевой очаг, а затем убрать руку, боль усиливается, что свидетельствует о воспалении аппендикса. Затем болевые ощущения переходят в правую подвздошную область (справа внизу живота). На протяжении 12-18 часов интенсивность боли в районе аппендикса усиливается.
Хронический аппендицит развивается при отсутствии лечения острого аппендицита. Симптомы хронического аппендицита слабо выражены, для заболевания характерны периоды обострений.
Острый аппендицит развивается быстро и имеет ярко выраженные симптомы. Выделяют четыре формы острого аппендицита:
Острый аппендицит может осложняться перфорацией отростка и гнойным процессом. Гнойный аппендицит смертельно опасен, поскольку в результате скопления гноя может произойти разрыв отростка. Содержимое лопнувшего аппендицита попадает в брюшную полость, что приводит к сепсису (заражению крови).
Диагностику аппендицита может провести только врач. При первых симптомах воспаления червеобразного отростка необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Консультация хирурга включает осмотр и сбор анамнеза. Аппендицит определяется путем изучения симптомов и комплексной диагностики.
Определить аппендицит можно самостоятельно, приняв позу эмбриона (лежа на правом боку и подтянув ноги к туловищу). Снижение болевых ощущений в таком положении говорит о воспалении аппендикса.
Удаление аппендицита (аппендэктомия) проводится путем открытой хирургической операции или при помощи малоинвазивного вмешательства — лапароскопической аппендэктомии. При открытой операции аппендицит вырезают через небольшой надрез в нижней правой части живота. Вмешательство проводится под интубационным (эндотрахеальным) наркозом: пациент погружается в состояние глубокого медикаментозного сна с полным расслаблением мускулатуры. Длительность операции составляет до одного часа.
При лапароскопической операции аппендикс удаляют через прокол в области пупка. К преимуществам лапароскопической аппендэктомии относятся малая травматичность и быстрая реабилитация. Шрам от удаления аппендицита после малоинвазивной операции практически незаметен. Лапароскопия сводит к минимуму возможные послеоперационные осложнения. После лапароскопической аппендэктомии гораздо ниже риск появления спаек после аппендицита, которые могут приводить к слипанию внутренних органов.
Лапароскопия проводится при неосложненном воспалении червеобразного отростка. Малоинвазивная операция на аппендицит проходит под интубационным (эндотрахеальным) наркозом.
Вечером накануне аппендэктомии и в день операции нельзя есть, а за два часа до вмешательства — пить. Перед проведением лапароскопической аппендэктомии хирург направит на первичную консультацию терапевта и назначит лабораторные исследования.
Анализ крови при аппендиците необходим для определения общего числа лейкоцитов, увеличение которого указывает на нагноение червеобразного отростка. УЗИ органов брюшной полости при аппендиците показывает положение червеобразного отростка относительно других органов, а также увеличение или утолщение стенок аппендикса.
К другим анализам перед лапароскопической аппендэктомией относятся:
В процессе лапароскопической аппендэктомии хирург делает прокол в области пупка, вводит газ, камеру и инструменты, осматривает брюшную полость. Врач удаляет аппендикс через пупочный порт и грузит его в контейнер, затем накладывает швы. После операции аппендикс отправляют на анализ на раковые клетки.
Первые один-два дня после лапароскопической аппендэктомии пациент находится в стационаре под наблюдением врача. Через два-три дня после вмешательства врач снимает швы и дает индивидуальные рекомендации на восстановительный период. В первые 12 часов после аппендэктомии нельзя есть, разрешается только пить. Затем на протяжении двух недель необходимо соблюдать специальную диету.
Аппендицит после операции может болеть на протяжении пяти-десяти дней. В среднем, восстановление после аппендицита длится до двух недель.
Диета после удаления аппендицита предполагает дробное питание (пищу можно принимать небольшими порциями пять-шесть раз в день). Спустя 12 часов после аппендэктомии разрешается выпить немного нежирного куриного бульона или сладкого фруктового киселя. На вторые сутки после операции в рацион можно включать также картофельное пюре, отварной рис на воде, вареное и протертое куриное мясо, а также натуральный йогурт.
Спустя четыре дня после аппендицита можно есть мясные и рыбные паровые котлеты, полужидкие каши с небольшим количеством сливочного масла, протертые супы из круп на нежирном мясном бульоне или на воде, яйца всмятку и паровой омлет.
Диету после удаления червеобразного отростка необходимо соблюдать две недели. Рекомендации по дальнейшему питанию назначит врач.
Аппендикс находится с правой стороны живота внизу, примерно между пупком и правой тазовой костью.
Лапароскопическая операция по удалению аппендицита длится, в среднем, около часа. В процессе вмешательства аппендицит удаляют через точечные проколы на передней брюшной стенке.
После аппендицита следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием клетчатки и жиров. К запрещенным после аппендицита продуктам относятся также бобовые, грибы, капуста, жирные, копченые и жареные блюда, кондитерские изделия, майонез, соусы, уксус, орехи, пельмени, фаст-фуд и шоколад. Кроме того, диета после аппендицита предполагает отказ от потребления алкогольных и газированных напитков, кофе и крепкого черного чая.
Если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, аппендицит у женщин можно спутать с аднекситом (воспалением придатков) или кистой яичника, а у мужчин — с воспалением мочевого пузыря. Если аппендикс расположен под печенью, боль локализуется в правом подреберье, в результате чего аппендицит можно спутать с острым холециститом.
Симптомы, схожие с аппендицитом, проявляются и при других заболеваниях. Аппендицит можно спутать с мезаденитом (воспалительным заболеванием лимфатических узлов тонкого кишечника), почечными и печеночными коликами, при которых также возникает боль в животе, тошнота и рвота.